Due to a number of objective factors intensive care units (ICU) epidemiologically are the most vulnerable hospital structures for the spread of drug-resistant microflora.
The aim: to assess the dynamics of detection of pan-resistant microflora from the group of ESCAPE-pathogens in patients admitted to ICU for extrapulmonary indications during COVID-19 pandemic, as well as to identify potential markers indicating the presence of risk factors for infecting by drug-resistant microorganisms.
Material and methods. A retrospective analysis of 1,123 patient records was performed in the anesthesiology and intensive care unit from 2019 to 2023. Data from 220 patients during this period were included in the study.
Results. From 2019 to 2023 nearly three-fold increase in the incidence of ventilator-associated pneumonia and detection of pan-resistant flora was observed in the studied patients. Absolute lymphopenia, detected in the initial clinical blood test, allows for a high probability of suspecting the presence of pan-resistant microflora from ESCAPE-pathogens group even before microbiological test results are available and is considered to be the basis for prescribing de-escalation antibiotic therapy.
Conclusion. Use of a marker for the detection of resistant flora, accessible to all hospitals, along with a thorough collection of epidemiological anamnesis, lets to make the selection of the most effective empirical antibiotic regimens for ICU patients, which in turn may help reduce the need for mechanical pulmonary ventilation.
Отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) с точки зрения эпидемиологии – наиболее уязвимые структуры стационара по распространению резистентной микрофлоры в связи с целым рядом объективных причин.
Цель исследования – оценка динамики выявления панрезистентной микрофлоры из группы ESCAPE-патогенов у пациентов, находившихся в ОРИТ по внелегочным показаниям в период пандемии COVID-19, а также определение возможных маркеров, указывающих на наличие факторов риска инфицирования резистентными микроорганизмами.
Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ 1123 историй болезни пациентов, находившихся на лечении в отделении анестезиологии-реанимации в период с 2019 по 2023 г. В рамках этого периода в исследование были включены данные 220 больных.
Результаты. С 2019 по 2023 г. у исследованных пациентов наблюдалось почти 3-кратное возрастание частоты случаев вентилятор-ассоциированных пневмоний и обнаружения панрезистентной флоры. Абсолютная лимфопения, выявляемая в первичном клиническом анализе крови, позволяет с высокой долей вероятности предполагать наличие панрезистентной микрофлоры из группы ESCAPE-патогенов еще до получения результатов микробиологического исследования и является основанием для назначения антибактериальной терапии в деэскалационном режиме.
Заключение. Применение доступного для всех стационаров маркера выявления резистентной флоры, а также тщательный сбор эпидемиологического анамнеза позволяют подбирать наиболее эффективные схемы эмпирической антибактериальной терапии для пациентов ОРИТ, что, в свою очередь, может способствовать снижению потребности в искусственной вентиляции легких.