TherapyTherapyТерапия2412-40362713-1823Bionika Media70038310.18565/therapy.2025.10.138-146LECTURESЛЕКЦИИReview ArticleVascular cognitive impairments: the role of cerebral energy metabolism disordersСосудистые когнитивные расстройства: роль нарушений церебрального энергетического метаболизмаhttps://orcid.org/0000-0001-7562-49916507370001C-5395-2012LagodaOlga V.ЛагодаОльга Викторовна
Russian Federation

MD, PhD (Medicine), senior researcher, neurologist at the 1st Department of neurology

к. м. н., старший научный сотрудник, врач-невролог 1-го неврологического отделения

lagoda.ov@neurology.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2373-22317004672742J-9971-20167737-4712AntonovaKsenia V.АнтоноваКсения Валентиновна
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Medicine), leading researcher, endocrinologist

д. м. н., ведущий научный сотрудник, врач-эндокринолог

kseniya.antonova@mail.ruRussian center for Neurology and NeurosciencesФГБНУ «Российский центр неврологии и нейронаук»3012202511101381460801202608012026Copyright ©; 2025, “Bionika Media” LLCCopyright ©; 2025, ООО «Бионика Медиа»2025“Bionika Media” LLCООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/700383

Cognitive impairments (CI), which are widespread in the population, are one of the main symptoms of vascular brain damages. Their presence significantly affects patients’ life quality and requires early detection and correction. Understanding of CI has significantly expanded due to the introduction into clinical practice of various neuroimaging techniques and results of research work in the sphere of fundamental pathochemical changes in brain’s antioxidative system. Vascular CI represent a heterogeneous group of cognitive disorders, ranging from mild to dementia-like ones. Diabetes mellitus and other metabolic disorders significantly contribute to the development and clinical manifestation of cerebrovascular pathology. Keys to effective prevention and treatment of vascular cognitive impairments are risk factor correction, early detection of changes in cognitive function, and timely initiation of comprehensive therapy, including cognitive training and medications that enhance the physiological antioxidant system and inhibit the formation of reactive oxygen species and other free radicals.

Когнитивные нарушения (КН), широко распространенные в популяции, являются одним из основных симптомов сосудистых поражений головного мозга. Их наличие значимо влияет на качество жизни пациентов и требует раннего выявления и коррекции. Представления о КН значительно расширились благодаря внедрению в клиническую практику различных методик нейровизуализации и исследованиям основных патохимических изменений антиоксидантной системы мозга. Сосудистые КН представляют собой гетерогенную группу расстройств когнитивных функций – от легких до дементных. Сахарный диабет и другие метаболические расстройства вносят существенный вклад в развитие и клиническую манифестацию цереброваскулярной патологии. Условиями эффективности профилактики и лечения сосудистых КН являются коррекция факторов риска, как можно более раннее выявление изменения когнитивных функций и своевременное назначение комплексной терапии, включающей когнитивный тренинг и применение препаратов, которые способствуют усилению физиологической антиоксидантной системы и ингибированию образования активных форм кислорода и других свободных радикалов.

cerebrovascular diseasesvascular cognitive impairmentsantioxidant therapymetabolic disordersdiabetes mellitusцереброваскулярные заболеваниясосудистые когнитивные нарушенияантиоксидантная терапияметаболические нарушениясахарный диабетvan der Flier WM, Skoog I, Schneider JA, Pantoni L, Mok V, Chen CLH, Scheltens P. Vascular cognitive impairment. Nat Rev Dis Primers. 2018;4:18003. PMID: 29446769. https://doi.org/10.1038/nrdp.2018.3Corriveau RA, Bosetti F, Emr M, Gladman JT, Koenig JI, Moy CS et al. The science of vascular contributions to cognitive impairment and dementia (VCID): A framework for advancing research priorities in the cerebrovascular biology of cognitive decline. Cell Mol Neurobiol. 2016;36(2):281–88. PMID: 27095366. PMCID: PMC4859348. https://doi.org/10.1007/s10571-016-0334-7Corriveau RA, Bosetti F, Emr M, Gladman JT, Koenig JI, Moy CS et al. The science of vascular contributions to cognitive impairment and dementia (VCID): A framework for advancing research priorities in the cerebrovascular biology of cognitive decline. Cell Mol Neurobiol. 2016;36(2):281–88. PMID: 27095366. PMCID: PMC4859348. https://doi.org/10.1007/s10571-016-0334-7Клинические рекомендации. Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста. Всероссийское общество неврологов, общественная организация «Российское общество психиатров», общероссийская общественная организация «Российская ассоциация геронтологов и гериатров». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID: 617_5. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/617_5 (дата обращения – 18.12.2025). [Clinical guidelines. Cognitive impairment in the elderly and very old. All-Russian Society of Neurologists, Russian Society of Psychiatrists, Russian Association of Gerontologists and Geriatricians. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2024. ID: 617_5. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/617_5 (date of access – 18.12.2025) (In Russ.)].GBD 2019 Dementia Forecasting Collaborators. Estimation of the global prevalence of dementia in 2019 and forecasted prevalence in 2050: An analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Public Health. 2022;7(2):e105–e125. PMID: 34998485. PMCID: PMC8810394. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(21)00249-8Boyle PA, Yu L, Wilson RS, Leurgans SE, Schneider JA, Bennett DA. Person-specific contribution of neuropathologies to cognitive loss in old age. Ann Neurol. 2018;83(1):74–83. PMID: 29244218. PMCID: PMC5876116. https://doi.org/10.1002/ana.25123Ribeiro FS, Teixeira-Santos AC, Leist AK. The prevalence of mild cognitive impairment in Latin America and the Caribbean: A systematic review and meta-analysis. Aging Ment Health. 2022;26(9):1710–20. PMID: 34844480. PMCID: PMC9466284. https://doi.org/10.1080/13607863.2021.2003297Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, Getchius TSD, Ganguli M, Gloss D et al. Practice guideline update summary: Mild cognitive impairment [RETIRED]: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2018;90(3):126–35. PMID: 29282327. PMCID: PMC5772157. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000004826GBD 2021 Stroke Risk Factor Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990–2021: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Neurol. 2024;23(10):973–1003. PMID: 39304265. PMCID: PMC12254192. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(24)00369-7de Bruijn RF, Bos MJ, Portegies ML, Hofman A, Franco OH, Koudstaal PJ, Ikram MA. The potential for prevention of dementia across two decades: The prospective, population-based Rotterdam Study. BMC Med. 2015;13:132. PMID: 26195085. PMCID: PMC4509699. https://doi.org/10.1186/s12916-015-0377-5Norton S, Matthews FE, Barnes DE, Yaffe K, Brayne C. Potential for primary prevention of Alzheimer’s disease: An analysis of population-based data. Lancet Neurol. 2014;13(8):788–94. PMID: 25030513. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70136-XYuan XY, Wang XG. Mild cognitive impairment in type 2 diabetes mellitus and related risk factors: A review. Rev Neurosci. 2017;28(7):715–23. PMID: 28704200. https://doi.org/10.1515/revneuro-2017-0016Xue M, Xu W, Ou YN, Cao XP, Tan MS, Tan L, Yu JT. Diabetes mellitus and risks of cognitive impairment and dementia: A systematic review and meta-analysis of 144 prospective studies. Ageing Res Rev. 2019;55:100944. PMID: 31430566. https://doi.org/10.1016/j.arr.2019.100944Chakraborty A, Hegde S, Praharaj SK, Prabhu K, Patole C, Shetty AKet al. Age related prevalence of mild cognitive impairment in type 2 diabetes mellitus patients in the Indian population and association of serum lipids with cognitive dysfunction. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;12:798652. PMID: 35035379. PMCID: PMC8758578. https://doi.org/10.3389/fendo.2021.798652Zheng Y, Ma Q, Qi X, Zhu Z, Wu B. Prevalence and incidence of mild cognitive impairment in adults with diabetes in the United States. Diabetes Res Clin Pract. 2023;205:110976. PMID: 37890703. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2023.110976Zhao Y, Wang H, Tang G, Wang L, Tian X, Li R. Risk factors for mild cognitive impairment in type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2025;16:1617248. PMID: 40589509. PMCID: PMC12206637. https://doi.org/10.3389/fendo.2025.1617248Танашян М.М., Антонова К.В. Цереброметаболическое здоровье. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2025;19(2):62–73. [Tanashyan ММ, Antonova AV. Cerebrometabolic health. Annaly klinicheskoy i eksperimental’noy nevrologii = Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2025;19(2):62–73 (In Russ.)]. EDN: TJXFNR. https://doi.org/10.17816/ACEN.1359Caruso P, Signori R, Moretti R. Small vessel disease to subcortical dementia: A dynamic model, which interfaces aging, cholinergic dysregulation and the neurovascular unit. Vasc Health Risk Manag. 2019;15:259–81. PMID: 31496716. PMCID: PMC6689673. https://doi.org/10.2147/VHRM.S190470Zlokovic BV, Gottesman RF, Bernstein KE, Seshadri S, McKee A, Snyder H et al. Vascular contributions to cognitive impairment and dementia (VCID): A report from the 2018 National Heart, Lung, and Blood Institute and National Institute of Neurological Disorders and Stroke Workshop. Alzheimers Dement. 2020;16(12):1714–33. PMID: 33030307. https://doi.org/10.1002/alz.12157Iadecola C. The pathobiology of vascular dementia. Neuron. 2013;80(4):844–66. PMID: 24267647. PMCID: PMC3842016. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2013.10.008Jack CR, Knopman DS, Jagust WJ, Petersen RC, Weiner MW, Aisen PS et al. Tracking pathophysiological processes in Alzheimer’s disease: An updated hypothetical model of dynamic biomarkers. Lancet Neurol. 2013;12(2):207–16. PMID: 23332364. PMCID: PMC3622225. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(12)70291-0Sayed N, Huang Y, Nguyen K, Krejciova-Rajaniemi Z, Grawe AP, Gao T et al. An inflammatory aging clock (iAge) based on deep learning tracks multimorbidity, immunosenescence, frailty and cardiovascular aging. Nat Aging. 2021;1(7):598–615. PMID: 34888528 PMCID: PMC8654267. https://doi.org/10.1038/s43587-021-00082-y. Erratum in: Nat Aging. 2021;1(8):748. PMID: 34888528. PMCID: PMC8654267. https://doi.org/10.1038/s43587-021-00102-xTian Y, Jing G, Ma M, Yin R, Zhang M. Microglial activation and polarization in type 2 diabetes-related cognitive impairment: A focused review of pathogenesis. Neurosci Biobehav Rev. 2024;165:105848. PMID: 39142542. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2024.105848Piatkowska-Chmiel I, Herbet M, Gawronska-Grzywacz M, Ostrowska-Lesko M, Dudka J. The role of molecular and inflammatory indicators in the assessment of cognitive dysfunction in a mouse model of diabetes. Int J Mol Sci. 2021;22(8):3878. PMID: 33918576. PMCID: PMC8069936. https://doi.org/10.3390/ijms22083878Grigsby JG, Cardona SM, Pouw CE, Muniz A, Mendiola AS, Tsin ATet al. The role of microglia in diabetic retinopathy. J Ophthalmol. 2014;2014:705783. PMID: 25258680. PMCID: PMC4166427. https://doi.org/10.1155/2014/705783Feng L, Gao L. The role of neurovascular coupling dysfunction in cognitive decline of diabetes patients. Front Neurosci. 2024;18:1375908. PMID: 38576869ю PMCID: PMC10991808. https://doi.org/10.3389/fnins.2024.1375908An Y, Xu BT, Wan SR, Ma XM, Long Y, Xu Y, Jiang ZZ. The role of oxidative stress in diabetes mellitus-induced vascular endothelial dysfunction. Cardiovasc Diabetol. 2023;22(1):237. PMID: 37660030. PMCID: PMC10475205. https://doi.org/10.1186/s12933-023-01965-7Танашян М.М., Суркова Е.В., Антонова К.В., Лагода О.В., Наминов А.В., Бердникович Е.С. с соавт. Сахарный диабет 2-го типа и когнитивные функции у пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями. Терапевтический архив. 2021;93(10):1179–1185. [Tanashyan MM, Surkova EV, Antonova KV, Lagoda OV, Naminov AV, Berdnikovich ES et al. Type 2 diabetes and cognitive functions in patients with chronic cerebrovascular diseases. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2021;93(10):1179–1185. EDN: EGGJCI. https://doi.org/10.26442/00403660.2021.10.201108Танашян М.М., Антонова К.В., Лагода О.В., Шабалина А.А. Решенные и нерешенные вопросы цереброваскулярной патологии при сахарном диабете. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2021;15(3):5–14. [Тanashyan ММ, Antonova KV, Lagoda ОV, Shabalina АА. Resolved and unresolved issues of cerebrovascular disease in diabetes mellitus. Annaly klinicheskoy i eksperimental’noy nevrologii = Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2021;15(3):5–14 (In Russ.)]. EDN: CVCVOF. https://doi.org/10.54101/ACEN.2021.3.1Танашян М.М., Антонова К.В., Лагода О.В., Корнилова А.А., Щукина Е.П. Приверженность к лечению у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями как мультифакториальная проблема. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(1):18–27. [Tanashyan MM, Antonova KV, Lagoda OV, Kornilova AA, Shchukina EP. Adherence to treatment in patients with cerebrovascular disease as a multifactorial problem. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2023;15(1):18–27 (In Russ.)]. EDN: RYHAHF. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2023-1-18-27Cozza A, Chinigo C, Filicetti E, Greco GI, Lappano R, Marinaro C et al. Effects of antidiabetic medications on the relationship between type 2 diabetes mellitus and cognitive impairment. Ageing Res Rev. 2025:112:102834. PMID: 40659290. https://doi.org/10.1016/j.arr.2025.102834Cui J, Robert C, Teh CM, Jun Yi EC, Chong JR, Tan BY et al. Interactive effect of diabetes mellitus and subclinical MRI markers of cerebrovascular disease on cognitive decline and incident dementia: A memory-clinic study. Alzheimers Res Ther. 2024;16(1):214. PMID: 39363381. PMCID: PMC11448036. https://doi.org/10.1186/s13195-024-01577-7Танашян М.М., Антонова К.В., Панина А.А., Лагода О.В., Спрышков Н.Е., Сергеева А.Н., Хвасточенко Г.И. Цереброваскулярные заболевания на фоне сахарного диабета 2-го типа: когнитивные нарушения и ассоциированный статус мозга и метаболических характеристик. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2025;17(5):39–47. [Tanashyan MM, Antonova KV, Panina AA, Lagoda OV, Spryshkov NE, Sergeeva AN, Khvastochenko GI. Cerebrovascular diseases in the context of type 2 diabetes mellitus: Cognitive impairment and associated brain status and metabolic characteristics. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2025;17(5):39–47 (In Russ.)]. EDN: ZWHLJB. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2025-5-39-47Chen Y, Zhang J, Wang Y, Yuan J, Hu W. Efficacy of cholinesterase inhibitors in vascular dementia: An updated meta-analysis. Eur Neurol. 2016;75(3–4):132–41. PMID: 26918649. https://doi.org/10.1159/000444253Auchus AP, Brashear HR, Salloway S, Korczyn AD, De Deyn PP, Gassmann-Mayer C et al. Galantamine treatment of vascular dementia: A randomized trial. Neurology. 2007;69(5):448–58. PMID: 17664404. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266625.31615.f6Moretti R, Torre P, Antonello RM, Cazzato G, Bava A. Rivastigmine in subcortical vascular dementia: a randomized, controlled, open 12-month study in 208 patients. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2003;18(5):265–72. PMID: 14569643. PMCID: PMC1083388. https://doi.org/10.1177/153331750301800508Thomas SJ, Grossberg GT. Memantine: A review of studies into its safety and efficacy in treating Alzheimer’s disease and other dementias. Clin Interv Aging. 2009;4:367–77. PMID: 19851512. PMCID: PMC2762361. https://doi.org/10.2147/cia.s6666Battle CE, Abdul-Rahim AH, Shenkin SD, Hewitt J, Quinn TJ. Cholinesterase inhibitors for vascular dementia and other vascular cognitive impairments: A network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2021;2(2):CD013306. PMID: 33704781. PMCID: PMC8407366. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013306.pub2Juan CA, Perez de la Lastra JM, Plou FJ, Perez-Lebena E. The chemistry of reactive oxygen species (ROS) revisited: Outlining their role in biological macromolecules (DNA, lipids and proteins) and induced pathologies. Int J Mol Sci. 2021;22(9):4642. PMID: 33924958. PMCID: PMC8125527. https://doi.org/10.3390/ijms22094642Мазин П.В., Шешунов И.В., Мазина Н.К. Метааналитическая оценка клинической эффективности Цитофлавина при неврологических заболеваниях. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(3):28–39. [Mazin PV, Sheshunov IV, Mazina NK. Meta-analytical evaluation of the clinical efficacy of Cytoflavin in neurological diseases. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2017;117(3):28–39 (In Russ.)]. EDN: YJVPGT. https://doi.org/10.17116/jnevro20171173128-39Белова Л.А., Машин В.В., Колотик-Каменева О.Ю., Прошин А.Н. Влияние терапии Цитофлавином® на функцию эндотелия и церебральную гемодинамику у больных гипертонической энцефалопатией. Антибиотики и химиотерапия. 2014;59(7–8):30–36. [Belova LA, Mashin VV, Kolotik-Kameneva OYu, Proshin AN. Cytoflavin® effect on endothelium function and cerebral hemodynamics in patients with hypertensive enceplalopathy. Antibiotiki i khimioterapiya = Antibiotics and Chemotherapy. 2014;59(7–8):30–36 (In Russ.)]. EDN: UHRLXV.Журавлева М.В., Городецкая Г.И., Резникова Т.С., Васюкова Н.С., Архипов В.В., Сереброва С.Ю. Метааналитическая оценка клинической эффективности комплексного метаболического нейропротектора у больных с хронической ишемией головного мозга. Антибиотики и химиотерапия. 2021;66(9–10):39–53. [Zhuravleva MV, Gorodetskay GI, Reznikova TS, Vasyukova NS, Arkhipov VV, Serebrova SYu. Meta-analytical evaluation of the clinical efficacy of a complex metabolic neuroprotector in patients with chronic cerebral ischemia. Antibiotiki i khimioterapiya = Antibiotics and Chemotherapy. 2021;66(9–10):39–53 (In Russ.)]. EDN: FZWLFT. https://doi.org/10.37489/0235-2990-2021-66-9-10-39-53Максимова М.Ю. Комбинированное действие янтарной кислоты, рибоксина, никотинамида, рибофлавина при лечении хронической ишемии головного мозга. Медицинский совет. 2022;16(21):20–26. [Maksimova MYu. Combined effect of succinic acid, riboxin, nicotinamide, riboflavin for the treatment of chronic brain ischemia. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;16(21):20–26 (In Russ.)]. EDN: VRKHLH. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-21-20-26Гацких И.В., Веселова О.Ф., Брикман И.Н., Шалда Т.П., Варыгина Е.Л., Кузнецов М.Н. с соавт. Эффективность препарата Цитофлавин при коррекции когнитивных нарушений у больных сахарным диабетом 2 типа. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2015;78(11):21–25. [Gatskikh IV, Veselova OF, Brikman IN, Shalda TP, Varygina EL, Kuznetsov MN et al. The efficacy of Cytoflavin in the correction of cognitive impairments in patients with type 2 diabetes mellitus. Eksperimental’naya i klinicheskaya farmakologiya = Experimental and Clinical Pharmacology. 2015;78(11):21–25 (In Russ.)]. EDN: VCUHYZ.Строков И.А., Трахтенберг Ю.А., Коваленко А.Л. Эффективность и безопасность применения Цитофлавина в терапии диабетической полинейропатии: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования ЦИЛИНДР. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(5):100–107. [Strokov IA, Trakhtenberg YuA, Kovalenko AL. Efficacy and safety of Cytoflavin in the treatment of diabetic polyneuropathy: results of a multicenter, double-blind, placebo-controlled, randomized CYLINDER study. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023;123(5):100–107 (In Russ.)]. EDN: HEXUOA. https://doi.org/10.17116/jnevro2023123051100