Using of automated remote monitoring systems is considered as a way to improve the treatment outcomes for patients with high and very high cardiovascular risk (CVR) and arterial hypertension in the frames of regular follow-up monitoring.
The aim: to study the efficacy of remote blood pressure monitoring (RBPM) in organization of regular follow-up monitoring among working-age patients having very high CVR.
Material and methods. A single-center prospective observational study included working-age and older residents (18–75 years) of Primorsky Region with very high CVR. When analyzing RBPM results after 12 weeks of follow-up, target BP values were defined as mean values less than 140 and 70 mmHg. Patients who achieved and did not achieve target BP were compared according to various biochemical parameters.
Results. Initially the study included 150 patients with stage III arterial hypertension; 78 (52%) of them completed the study. 55 (70.5%) participants achieved mean BP values in the target range of 120–130/70–79 mmHg, of which 12 individuals had a tendency toward systolic arterial hypotension without statistical significance (121 [114–129] mmHg at baseline versus 109 [107–116] mmHg after 12 weeks, p = 0.72). In 23 (29.4%) patients, mean BP was outside the target range (121 [114–129] versus 142 [134–146.5] mmHg, p = 0.034). According to our data, a group of patients with a more unfavorable cardiometabolic risk profile, including reduced glomerular filtration rate, require more intensive outpatient BP monitoring and, if necessary, adjustment of the antihypertensive therapy and associated risk factors.
Conclusion. The aspect of use of RBPM as a part of the follow-up care of patients with high and very high CVR arterial hypertension in real-world clinical practice requires to be further studied, including a multicenter national study, to determine the balance between the maximum effect of follow-up care and cost-effectiveness.
Применение автоматических систем дистанционного мониторирования рассматривается как возможность повышения результативности лечения пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска (ССР) на фоне артериальной гипертензии в рамках диспансерного наблюдения.
Цель – изучение эффективности дистанционного мониторирования артериального давления (ДМАД) в организации диспансерного наблюдения пациентов трудоспособного возраста очень высокого ССР.
Материал и методы. В одноцентровое проспективное наблюдательное исследование были включены жители Приморского края трудоспособного и более старшего возраста (18–75 лет) с очень высоким ССР. При анализе результатов ДМАД через 12 нед. наблюдения за целевые показатели АД принимались средние его значения менее 140 и 70 мм рт. ст. Проводилось сравнение групп пациентов, достигших и не достигших целевого АД, в зависимости от различных биохимических показателей.
Результаты. Исходно в исследование вошли 150 пациентов с гипертонической болезнью III стадии, завершили его 78 (52%) человек. 55 (70,5%) участников достигли средних показателей АД в целевом диапазоне – 120–130/70–79 мм рт. ст., из них 12 человек имели тенденцию к систолической артериальной гипотензии без статистически значимой достоверности (121 [114–129] мм рт. ст. исходно против 109 [107–116] мм рт. ст. через 12 нед., p = 0,72). У 23 (29,4%) пациентов среднее АД находилось вне целевого диапазона (121 [114–129 против 142 [134–146,5] мм рт. ст., p = 0,034). Согласно нашим данным, группа больных, имеющих более неблагоприятный профиль кардиометаболического риска, включая сниженную скорость клубочковой фильтрации, нуждается в более пристальном мониторинге АД на амбулаторном этапе и при необходимости в коррекции объема антигипертензивной терапии и сопутствующих факторов риска.
Заключение. Вопрос использования ДМАД в рамках диспансерного наблюдения за пациентами с артериальной гипертензией высокого и очень высокого ССР в реальной клинической практике требует дальнейшего изучения с проведением многоцентрового национального исследования для определения баланса между максимальным эффектом от диспансерного наблюдения и экономической целесообразностью.