MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Head of the Department of Faculty Therapy named after Professor V.Ya. Garmash
д. м. н., профессор, заведующий кафедры факультетской терапии им. профессора В.Я. Гармаша
MD, PhD (Medicine), Associate Professor of the Department of Faculty Therapy named after Professor V.Ya. Garmash
к. м. н., доцент кафедры факультетской терапии им. профессора В.Я. Гармаша
MD, PhD (Medicine), Associate Professor of the Department of Faculty Therapy named after Professor V.Ya. Garmash
к. м. н., доцент, доцент кафедры факультетской терапии им. профессора В.Я. Гармаша
MD, PhD (Medicine), Associate Professor of the Department of Faculty Therapy named after Professor V.Ya. Garmash
к. м. н., доцент, доцент кафедры факультетской терапии им. профессора В.Я. Гармаша
MD, Assistant at the Department of Cardiovascular, Endovascular and X-Ray Surgery and Diagnostic Imaging
ассистент кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики
MD, PhD (Medicine), Head of the Department of Pulmonology
к. м. н., заведующая пульмонологическим отделением
Small airway involvement (SAI) is a clinically important yet often underestimated component of bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). In this review, SAI is considered both as small airways disease, associated with structural and morphological changes in the bronchioles, and as small airway dysfunction, manifested by peripheral airflow obstruction, ventilation heterogeneity, premature expiratory airway closure, air trapping, and dynamic hyperinflation. A mismatch between symptom burden and standard spirometric indices is frequently related to small airway dysfunction, which is only partly captured by FEV1. The review summarizes current concepts of small airway pathophysiology in asthma and COPD, outlines a diagnostic approach using functional tests and imaging modalities, and substantiates therapeutic strategies that take drug deposition in the peripheral bronchial tree into account. The role of comorbidities and practical aspects of patient management in primary care are addressed separately.
Поражение мелких дыхательных путей (МДП) – клинически значимый, но часто недооцененный компонент бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. В статье поражения МДП рассматриваются как в виде болезни МДП, связанной со структурно-морфологическими изменениями бронхиол, так и проявлений их дисфункции, таких как периферическая обструкция, вентиляционная неоднородность, преждевременное экспираторное закрытие, воздушные ловушки, динамическая гиперинфляция. Несоответствие выраженности симптомов и показателей стандартной спирометрии нередко связано с дисфункцией МДП, ограниченно отражающейся в объеме форсированного выдоха за 1-ю секунду. В рамках обзора систематизированы современные представления о патофизиологии МДП при астме и хронической обструктивной болезни легких, представлен диагностический подход с использованием функциональных и визуализирующих методов, обоснованы терапевтические стратегии с учетом доставки препаратов в периферические отделы бронхиального дерева. Отдельно рассмотрены роль коморбидности и практические аспекты ведения пациентов на уровне первичного звена.