TherapyTherapyТерапия2412-40362713-1823Bionika Media71759010.18565/therapy.2026.5.28-34ORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯResearch ArticleSaint’s Triad and the dysplasia-dependent phenotype of patients in the context of multimorbidityТриада Сейнта и диспластозависимый фенотип пациентов в аспекте мультиморбидностиhttps://orcid.org/0000-0002-7687-81574220-7478DzhulayGalina S.ДжулайГалина Семеновна
Russian Federation

MD, Dr. Sci (Medicine), professor, head of the Department of faculty therapy

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой факультетской терапии

djoulai@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-3041-91445950-0970IvanovaAnastasia D.ИвановаАнастасия Дмитриевна
Russian Federation

MD, assistant at the Department of faculty therapy

ассистент кафедры факультетской терапии

ms.AD19@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7926-67495540-8528DzhulayTatiana E.ДжулайТатьяна Евгеньевна
Russian Federation

MD, PhD (Medicine), associate professor, associate professor of the Department of faculty therapy

к. м. н., доцент, доцент кафедры факультетской терапии

tdzhulay@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9421-95535701-0032ZyabrevaIrina A.ЗябреваИрина Андреевна
Russian Federation

MD, PhD (Medicine), associate professor of the Department of faculty therapy

к. м. н., доцент кафедры факультетской терапии

izyabreva14@mail.ruTver State Medical UniversityФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России2908202612528342808202628082026Copyright ©; 2026, “Bionika Media” LLCCopyright ©; 2026, ООО «Бионика Медиа»2026“Bionika Media” LLCООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2412-4036/about/editorialPolicieshttps://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/717590

The factor uniting independent nosologies (hiatal hernia, cholelithiasis, and intestinal diverticulosis) into a consistent multimorbidity – Saint’s triad (ST) – is not obvious, which complicates the development of treatment and preventive measures that minimize the risk of complications and the need for repeated surgical interventions.

The aim: to evaluate the totality of clinical manifestations and possible combinations of components of ST in terms of multimorbidity in patients with a dysplasia-dependent phenotype.

Material and methods. In a clinical cohort of 77 patients with at least two components of ST, as determined by gastrointestinal imaging, the clinical manifestations, phenotypic, and visceral stigmas of connective tissue dysplasia (CTD) were studied using a diagnostic screening set of its features. The comparison group (70 patients) consisted of patients with hiatal hernia (HH) in whom other components of ST were excluded.

Results. Complete ST was detected in 6.5% of cases; in the remaining cases, its components in various combinations formed comorbid pairs. Clinical manifestations at the time of presentation were determined by reflux syndrome in half of the cases, biliary dysfunction in a third, and intestinal disorders in a fifth of the cases. Among the phenotypic signs of CTD, the most prevalent were cutaneous, musculoskeletal, osteoarticular, and cranial; among visceral manifestations – HH, gallbladder anomalies, and colonic diverticula. Quantitative indices established a statistically significant predominance of the number and severity of CTD signs in patients with ST compared to patients with HH (p < 0.001), corresponding to the level of moderate CTD.

Conclusion. Diagnosis of ST requires an active diagnostic search for its components using instrumental verification of the digestive system. CTD is a structural predictor of ST; identification of a dysplasia-dependent phenotype may prompt an active diagnostic evaluation of the components of multimorbidity.

Фактор, объединяющий такие самостоятельные нозологии, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), желчнокаменная болезнь и дивертикулез кишечника, в закономерную мультиморбидность – триаду Сейнта (ТС), до настоящего времени не очевиден, что затрудняет выработку лечебно-профилактических мер, минимизирующих риски осложнений и потребность в повторных хирургических вмешательствах.

Цель – оценить совокупность клинических проявлений и возможных комбинаций составляющих ТС в аспекте мультиморбидности у пациентов с диспластозависимым фенотипом.

Материал и методы. В клинической когорте из 77 пациентов с сочетанием как минимум двух составляющих ТС, установленным визуализирующими инструментальными исследованиями органов пищеварения, изучены клинические проявления, фенотипические и висцеральные стигмы дисплазий соединительной ткани (ДСТ) на основе диагностического скрининг-набора ее признаков. Группу сравнения (70 человек) составили пациенты с ГПОД, у которых были исключены другие составляющие ТС.

Результаты. Полная ТС выявлена в 6,5% наблюдений, в остальных случаях ее составляющие в разных сочетаниях формировали коморбидные пары. Клинические проявления на момент обращения пациентов в половине случаев определялись рефлюксным синдромом, в трети – билиарной дисфункцией, пятая часть обращений была связана с кишечными расстройствами. Среди фенотипических признаков ДСТ преобладали кожно-мышечные, костно-суставные и краниальные, среди висцеральных проявлений – ГПОД, аномалии формы желчного пузыря и дивертикулы толстой кишки. Оценка количественных индексов ДСТ позволила установить статистически значимо большее число и выраженность признаков ДСТ у пациентов с ТС сравнительно с больными с ГПОД (p < 0,001), их соответствие уровню умеренно выраженной ДСТ.

Заключение. Диагностика ТС требует активного диагностического поиска ее компонентов с применением инструментальной верификации состояния органов пищеварения. Структурным предиктором ТС выступает ДСТ, и установление диспластозависимого фенотипа может служить поводом для активного диагностического поиска составляющих рассмотренной мультиморбидности.

Saint’s triadhiatal herniacholelithiasisintestinal diverticulosisconnective tissue dysplasiaтриада Сейнтагрыжа пищеводного отверстия диафрагмыжелчнокаменная болезньдивертикулез кишечникасоединительнотканная дисплазияSaint CF. Saint’s triad. The origin and story of its recognition. Rev Surg. 1966;23(1):1–4. PMID: 5905034.Hauer-Jensen M, Bursac Z, Read RC. Is herniosis the single etiology of Saint’s triad? Hernia. 2009;13(1):29–34. PMID: 18704619. https://doi.org/10.1007/s10029-008-0421-xDos Santos VM, Dos Santos LA. Comments on Saint’s triad. Surg Case Rep. 2015;1(1):115. PMID: 26943439. PMCID: PMC4648831. https://doi.org/10.1186/s40792-015-0116-3Yamanaka T, Miyazaki T, Kumakura Y, Honjo H, Hara K, Yokobori T. et al. Umbilical hernia with cholelithiasis and hiatal hernia: A clinical entity similar to Saint’s triad. Surg Case Rep. 2015;1(1):65. PMID: 26366362. PMCID: PMC4560133. https://doi.org/10.1186/s40792-015-0067-8Oma E, Jorgensen LN, Meisner S, Henriksen NA. Colonic diverticulosis is associated with abdominal wall hernia. Hernia. 2017;21(4):525–29. PMID: 28349226. https://doi.org/10.1007/s10029-017-1598-7Кривошеев А.Б., Кондратова М.А., Хавин П.П., Хван Л.А., Ермаченко Т.В., Кривошеева И.А. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Триада Сейнта (обзор литературы и анализ собственного наблюдения). Медицинский алфавит. 2017;3(27):21–24. [Krivosheev AB, Kondratova MA, Khavin PP, Khvan LA, Ermachenko TV, Krivosheeva IA. Divertikular disease of colon. Triad of Saint (Review of literature and analysis of own observation). Meditsinskiy alfavit = Medical Alphabet. 2017;3(27):21–24 (In Russ.)]. EDN: ZVMNHV.Тимербулатов Ш.В., Фаязов Р.Р., Гайнуллина Э.Н. Триада Сейнта в неотложной абдоминальной хирургии (клинические наблюдения). Колопроктология. 2018;(3):62–65. [Timerbulatov ShV, Fayazov RR, Gainullina EN. Saint’s triad in an emergency abdominal surgery (case report). Koloproktologia = Coloproctology. 2018;(3):62–65 (In Russ.)]. EDN: RXMRTH.McAleese P, Kolachalam R, Zoghlin G. Saint’s triade presenting as volvulus of the gallbladder. J Laparoendosc Surg. 1996;6(6):421–25. PMID: 9025027. https://doi.org/10.1089/lps.1996.6.4219 Burkitt DP, Walker AR. Saint’s triad: Confirmation and explanation. S Afr Med J. 1976;50(54):2136–38. PMID: 1006494.Кадурина Т.И., Горбунова В.Н., Аббакумова Л.Н., Бржеский В.В., Вершинина М.В., Воронцова Т.Н. с соавт. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей. Санкт-Петербург: ООО «Медкнига “Элби”». 2009; 704 с. [Kadurina TI, Gorbunova VN, Abbakumova LN, Brzhesky VV, Vershinina MV, Vorontsova TN et al. Connective tissue dysplasia. A guide for physicians. Saint Petersburg; “Medkniga Elby” LLC. 2009; 704 pp. (In Russ.)]. EDN: QLTVMP. ISBN: 978-5-93979-215-8.Джулай Т.Е. Диспластозависимые патологические состояния как структурные предикторы заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (обзор литературы). Верхневолжский медицинский журнал. 2015;14(2):40–44. [Dzhulay TE. Dysplasty-dependent pathological conditions as structural predictors of upper gastrointestinal tract diseases (literature review). Verkhnevolzhskiy meditsinskiy zhurnal = Upper Volga Medical Journal. 2015;14(2):40–44 (In Russ.)]. EDN: UVYODL.Карпова А.Д., Джулай Т.Е. Дивертикулярная болезнь ободочной кишки и диспластозависимые висцеропатии органов пищеварения. Тверской медицинский журнал. 2018;(6):67–68. [Karpova AD, Dzhulay TE. Diverticular disease of the colon and dysplasty-dependent visceropathy of the digestive organs. Tverskoy meditsinskiy zhurnal = Tver Medical Journal. 2018;(6):67–68 (In Russ.)]. EDN: YROMFF.Джулай Т.Е. Диспластозависимые висцеропатии как предиктор развития билиарного сладжа. Consilium Medicum. 2024;26(S1):22–23. [Dzhulay TE. Dysplasty-dependent visceropathies as a predictor of biliary sludge development. Consilium Medicum. 2024;26(S1):22–23 (In Russ.)]. EDN: CYTVGV.Бенян А.С., Айрапетова М.П., Медведчиков-Ардия М.А., Мухамбеталиев С.А. Триада Сейнта с дивертикулезом тощей кишки – редкая разновидность синдрома. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2019;178(4):72–75. [Benian AS, Ayrapetova MP, Medvedchikov-Ardiia MA, Mukhambetaliev SA. Saint`s triade with diverticulosis of jejunum – rare variety of the syndrome. Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova = Grekov’s Bulletin of Surgery. 2019;178(4):72–75 (In Russ.)]. EDN: JFPBNR. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-4-72-75Джулай Т.Е. Диагностический скрининг диспластозависимых проявлений у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;(2):118–118b. [Dzhulay TE. Diagnostic screening of dysplastic-dependent manifestations in patients with gastroesophageal reflux disease. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2016;(2):118–118b (In Russ.)]. EDN: VVITPP.16 Таболин В.А., Шабалов Н.П. Справочник неонатолога. Ленинград: Медицина, 1984; 320. [Tabolin V.A., Shabalov N.P. A neonatologist’s guide. Leningrad: Medicine. 1984; 320. (In Russ.)].