HEMORRHAGIC COMPLICATIONS OF ANTITHROMBOTIC THERAPY IN REAL CLINICAL PRACTICE


Дәйексөз келтіру

Толық мәтін

Ашық рұқсат Ашық рұқсат
Рұқсат жабық Рұқсат берілді
Рұқсат жабық Рұқсат ақылы немесе тек жазылушылар үшін

Аннотация

Currently, for the prevention and treatment of thrombosis, drugs from the group of glucose K antagonists (VKAs) and direct oral anticoagulants are widely used. Prolonged significant antithrombotic therapy (ATT) increases the risk of hemorrhagic complications. Purpose of the study was analysis of possible causes of the development of intracranial hemorrhagic complications against the background of prolonged oral anticoagulant therapy in real clinical practice. Material and methods. A prospective clinical study included an analysis of intracranial hemorrhagic complications during prolonged oral antithrombotic therapy on an outpatient basis. We studied the presence of probable factors that could lead to the development of hemorrhagic complications, the outcomes of complications and their frequency, data on the drug, indications for the appointment of ATT, concomitant diseases and their pharmacotherapy, the level of international normalized ratio (INR) for patients receiving VKA, features of pharmacogenetic profile of the patient, as well as the level of blood pressure (BP) when the patient is admitted to the hospital. Results. At admission, 93,5% of patients had arterial hypertension without reaching the target BP value, (in 60,9% of cases, grade 3 hypertension) was recorded at admission, requiring pharmacotherapy with antihypertensive drugs. Concomitant therapy was represented by drugs that interact with the level of cytochrome 450 with the antithrombotic agents used. Laboratory monitoring of drug hypocoagulation during warfarin therapy showed that at the time of hospitalization the INR level was above 3.0 units in 91,67% of cases. In the group of patients with ICH, polymorphism of the MORHC/Tl MDR11G/T) genes may have influenced the development of bleeding. Conclusion. Insufficient adherence of the patient to pharmacotherapy, underestimation of kidney function leads to adverse consequences in the form of bleeding, increased mortality and, consequently, increased health care costs.

Толық мәтін

Рұқсат жабық

Авторлар туралы

Nadezhda Vorobyeva

Northern State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia

Email: nadejdav00gmail.com
Dr. med. habil., professor, head of the Department of clinical pharmacology and pharmacotherapy 163001, Arkhangelsk, 51 Troitskiy Avenue

Alena Vorobyeva

Northern State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia

Email: greeenhamster@rambler.ru
researcher at Central Research Laboratory 163001, Arkhangelsk, 51 Troitskiy Avenue

Alexei Shchapkov

Northern State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia

Email: kerolotpaladin@yandex.ru
assistant at the Department of clinical pharmacology and pharmacotherapy 163001, Arkhangelsk, 51 Troitskiy Avenue

Әдебиет тізімі

  1. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2018 году: статистический справочник. М.: Минздрав России. 2019. 253 c
  2. Паспорт национального проекта «Здравоохранение» (утв. президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24.12.2018 № 16). Доступ: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_319209 (дата обращения - 07.04.2022)
  3. Лобастов К.В., Лаберко Л.А. Оптимальная длительность антикоагулянтной терапии: балансируя между рисками. Хирург. 2017; 9: 33-46
  4. Воробьева Н.А., Мельничук Е.Ю., Воробьева А.И. К вопросу лабораторной оценки приверженности к терапии прямыми оральными антикоагулянтами. Тромбоз, гемостаз и реология. 2021; 2: 38-46.
  5. Гайсенок О.В., Леонов А.С. Применение пероральных антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий: данные когортного исследования. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016; 4: 376-379.
  6. Гиляров М.Ю., Константинова Е.В. Фибрилляция предсердий как фактор риска ишемического инсульта. Consilium Medicum. 2015; 9: 16-19.
  7. Мелкумян А.Л., Берковский А.Л., Кишинец Р.С., Козлов А.А. Мониторинг эффективности применения прямых антикоагулянтов. Гематология и трансфузиология. 2013; 1: 32-38.
  8. Gosselin R.C., Adcock D.M., Bates S.M. et al. Recommendations for laboratory measurement of direct oral anticoagulants. Thromb Haemost. 2018; 118(3): 437-50. https://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1627480
  9. Воробьева Н.А., Щапков А.А. К вопросу оценки рациональности и безопасности фармакотерапии у пациентов пожилого возраста - критерии STOPP/START. Клиническая геронтология. 2017; 3-4: 40-44
  10. Краснова Н.М., Ядрихинская В.Н., Александрова Т.Н. Проблемы фармакотерапии пожилых пациентов в многопрофильном стационаре. Крымский терапевтический журнал. 2017; 4: 34-35
  11. Сычев Д.А. Полипрагмазия в клинической практике: проблема и решения: учебно-методическое пособие. М.: ГБОУ ДПО РМАПО. 2016; 249 с
  12. Искендеров Б.Г, Васильев Д.А. Влияние функционального состояния почек и печени на эффективность терапии варфарином у больных с протезированными механическими клапанами сердца. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2010; 4: 90-98
  13. Bruhn O., Cascorbi I. Polymorphisms of the drug transporters ABCB1, ABCG2, ABCC2 and ABCC3 and their impact on drug bioavailability and clinical relevance. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2014; 10(10): 1337-54. https://dx.doi.org/10.1517/17425255.20 14.952630.
  14. Hoffmeyer S., Burk O., von Richter O. et al. Functional polymorphisms of the human multidrug-resistance gene: multiple sequence variations and correlation of one allele with P-glycoprotein expression and activity in vivo. Proc Natl AcadSci USA. 2000; 97(7): 3473-78. https://dx.doi.org/10.1073/pnas.050585397.
  15. Сычев Д.А., Миннигулов Р.М., Рыжикова К.А. с соавт. Оценка влияния полиморфизмов генов ABCB1 и CYP3A5 на степень изменения протромбинового времени под влиянием ривароксабана у пациентов после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2018; 5: 119-124. https://dx.doi.org/10.24075/vrgmu.2018.068
  16. Явелов И.С. Кровотечения при длительном использовании антитромботических лекарственных средств: как уменьшить риск? Трудный пациент. 2012; 11: 8-13
  17. World Health Organization. Adherence to long-term therapies: evidence for action. URL: https://www.who.int/chp/knowledge/publications/adherence_report/en (date of access - 07.04.2020)
  18. Сычев Д.А., Синицина И.И., Цомая И.В. соавт. Клинико-фармакологическое и клиническое обоснование кратности применения новых пероральных антикоагулянтов. Кардиология. 2017; 11: 84-93. https://dx.doi.org/10087/cardio.2017.11.10058
  19. Osterberg L., Blaschke T. Adherence to medication. N Engl J Med. 2005; 353(5): 487-97. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMra050100.
  20. Crivera C., Nielson W., Bookhart B. Pharmacy quality alliance measure: adherence to non-warfarin oral anticoagulant medications. Curr Med Res Opin. 2015; 31(10): 1889-95. https://dx.doi.org/10.1185/03007995.2015.1077213.
  21. PQA Adherence Measures. Pharmacy Quality Alliance.URL: https://www.pqaalliance.org/index.php?option=com_content&view=article&id=106:adherence-measures&catid=32:measures (date of access - 07.04.2020).

Қосымша файлдар

Қосымша файлдар
Әрекет
1. JATS XML

© Bionika Media, 2022

Осы сайт cookie-файлдарды пайдаланады

Біздің сайтты пайдалануды жалғастыра отырып, сіз сайттың дұрыс жұмыс істеуін қамтамасыз ететін cookie файлдарын өңдеуге келісім бересіз.< / br>< / br>cookie файлдары туралы< / a>