Структура распространенности сердечнососудистых заболеваний и хронической болезни почек у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа стационарного звена


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Сахарный диабет 2-го типа (СД 2) считается весомым фактором риска развития кардиоренальной патологии. Цель изучить распространенность атеросклеротических ССЗ (АССЗ), ХБП, ХСН у пациентов с разной длительностью СД 2, госпитализированных для стационарного лечения, и выявить предикторы их раннего развития и прогрессии. Материал и методы. В исследование были включены 1150 пациентов с СД 2 (483 мужчины и 667 женщин), госпитализированных в ГКБ им. В.П. Демихова за период 2020-2021 гг. Всем выполнялось стандартное клинико-лабораторное и инструментальное обследование, а также коррекция терапии. Для оценки роли СД в развитии кардиоренальной патологии все пациенты были стратифицированы на две группы по длительности болезни: в 1-ю группу вошли пациенты с СД 2 <5 лет, во 2-ю с СД 2 >10 лет. Результаты. Средний возраст исследованных пациентов составлял 65 [57;74] лет, медиана ИМТ 31,2 [26,3; 35,8] кг/м2. Средний показатель HbA1c был равен 9,6 [7,9; 10,9] %, 88,6% пациентов имели HbA1c >7%. Медиана глюкозы крови натощак составила 7,6 [6,4; 9,2] ммоль/л, постпрандиальной глюкозы 11,4 [9,7; 14] ммоль/л. У 69,8% участников регистрировалась дислипидемия. Из общего количества пациентов с СД 2 87,6% страдали АГ, 56% ХСН (43,91% ХСН с сохраненной ФВ, 12,09% ХСН с умеренно или сниженной ФВ), у 49,9% имелись АССЗ (ИМ 24,7%, инсульт 18,9%, ЗАНК 17%, стенокардия 6%). Самыми значимыми предикторами развития АССЗ, ХБП и ХСН были возраст >60 лет, длительность СД, АГ и ХБП. Мужской пол ассоциировался с увеличением шансов развития АССЗ, женский ХСН и ХБП. Заключение. Среди исследованных пациентов отмечалась высокая частота встречаемости АССЗ, ХСН и ХБП вне зависимости от длительности СД. Наблюдалась высокая распространенность основных факторов риска ССЗ: высокого уровня HbA1c, АГ, ожирения и дислипидемии. На основе проведенного анализа установлены факторы риска, ассоциированные с осложнениями со стороны сердечно-сосудистой и почечной систем у данной когорты больных.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Татьяна Юльевна Демидова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: t.y.demidova@gmail.com
д.м.н., профессор, зав. кафедрой эндокринологии лечебного факультета

Марьям Ярагиевна Измайлова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ассистент кафедры эндокринологии лечебного факультета

Список литературы

  1. Soyoye D.O., Abiodun O.O., Ikem R.T. et al. Diabetes and peripheral artery disease: A review. World J. Diabetes. 2021; 12(6): 827-38. https://dx.doi.org/10.4239/wjd. v12.i6.827.
  2. Ren H., Zhao L., Zou Y. et al. Association between atherosclerotic cardiovascular diseases risk and renal outcome in patients with type 2 diabetes mellitus. Ren Fail. 2021; 43(1): 477-87. https://dx.doi.org/10.1080/0886022X.2021.1893186.
  3. Holscher M.E., Bode C., Bugger H. Diabetic cardiomyopathy: Does the type of diabetes matter? Int J. Mol Sci. 2016; 17(12): 2136. https://dx.doi.org/10.3390/ijms17122136.
  4. ADVANCE Collaborative Group; Patel A., MacMahon S., Chalmers J. et al. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N. Engl J. Med. 2008; 358(24): 2560-72. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0802987.
  5. Duckworth W., Abraira C., Moritz T. et al. VADT Investigators. Glucose control and vascular complications in veterans with type 2 diabetes. N. Engl J. Med. 2009; 360(2): 129-39. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0808431.
  6. Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group; Gerstein H.C., Miller M.E., Byington R.P. et al. Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. N. Engl J. Med. 2008; 358(24): 2545-59. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0802743.
  7. Thiruvoipati T., Kielhorn C.E., Armstrong E.J. Peripheral artery disease in patients with diabetes: Epidemiology, mechanisms, and outcomes. World J. Diabetes 2015; 6(7): 961-69. https://dx.doi.org/10.4239/wjd.v6.i7.961.
  8. Weitz J.I., Byrne J., Clagett G.P. et al. Diagnosis and treatment of chronic arterial insufficiency of the lower extremities: A critical review. Circulation. 1996; 94(11): 3026-49. https://dx.doi.org/10.1161/01.cir.94.11.3026. Erratum in: Circulation 2000; 102(9): 1074.
  9. Navaneethan S.D., Zoungas S., Caramori M.L. et al. Diabetes management in chronic kidney disease: Synopsis of the 2020 KDIGO clinical practice guideline. Ann Intern Med. 2021; 174(3): 385-94. https://dx.doi.org/10.7326/M20-5938.
  10. Nevola R., Alfano M., Pafundi P.C. et al. Cardiorenal impact of SGLT-2 inhibitors: A conceptual revolution in the management of type 2 diabetes, heart failure and chronic kidney disease. Rev. Cardiovasc. Med. 2022; 23(3): 106. https://dx.doi.org/10.31083/j.rcm2303106.
  11. Pfeffer M.A., Shah A.M., Borlaug B.A. Heart failure with preserved ejection fraction in perspective. Circ Res. 2019; 124(11): 1598-617. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.119.313572.
  12. Gede P., Lund-Andersen H., Parving H.-H., Pedersen 0. Effect of a multifactorial intervention on mortality in type 2 diabetes. N. Engl J. Med. 2008; 358(6): 580-91. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0706245.
  13. Gede P., Oellgaard J., Carstensen B. et al. Years of life gained by multifactorial intervention in patients with type 2 diabetes mellitus and microalbuminuria: 21 years follow-up on the steno-2 randomised trial. Diabetologia. 2016; 59(11): 2298-307. https://dx.doi.org/10.1007/s00125-016-4065-6.
  14. American Diabetes Association. Diabetes care in the hospital: Standards of medical care in diabetes-2020. Diabetes Care. 2020; 43(Suppl 1): S1-202. https://dx.doi.org/10.2337/dc20-S015.
  15. Rawshani Ai., Rawshani Ar., Franzen S. et al. Risk factors, mortality, and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N. Engl J. Med. 2018; 379(7): 633-44. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1800256.
  16. Akhtar S., Asghar N. Risk factors of cardiovascular disease in district Swat. J. Pak Med Assoc. 2015; 65(9): 1001-4.
  17. Kornelius E., Chiou J.-Y., Yang Y.-S. et al. The diabetes shared care program and risks of cardiovascular events in type 2 diabetes. Am J. Med. 2015; 128(9): 977-85. https://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2015.03.025.
  18. Mahmood S.S., Levy D., Vasan R.S., Wang T.J. The Framingham Heart Study and the epidemiology of cardiovascular disease: A historical perspective. Lancet. 2014; 383(9921): 999-1008. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61752-3.
  19. Ballotari P., Venturelli F., Greci M. et al. Sex differences in the effect of type 2 diabetes on major cardiovascular diseases: Results from a population-based study in Italy. Int J. Endocrinol. 2017; 2017: 6039356. https://dx.doi.org/10.1155/2017/6039356.
  20. Cheung B.M., Li C. Diabetes and hypertension: Is there a common metabolic pathway? Curr Atheroscler Rep. 2012; 14(2): 160-66. https://dx.doi.org/10.1007/s11883-012-0227-2.
  21. Ninomiya T., Kubo M., Doi Y. et al. Impact of metabolic syndrome on the development of cardiovascular disease in a general Japanese population: The Hisayama study. Stroke. 2007; 38(7): 2063-69. https://dx.doi.org/10.1161/STROKEAHA.106.479642.
  22. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet. 1998; 352(9131): 837-53.
  23. Ference B.A., Ginsberg H.N., Graham I. et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. A consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Eur Heart J. 2017; 38(32): 2459-72. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehx144.
  24. Доборджгинидзе Л.М., Грацианский Н.А. Особенности диабетической дислипидемии и пути ее коррекции: эффект статинов. Проблемы эндокринологии. 2001; 47(5): 35-40. [Dobordzhginidze L.M., Gratsiansky N.A. Diabetic dyslipidemia and approaches to its correction: effect of statins. Problemy endokrinologii = Issues of Endocrinology. 2001; 47(5): 35-40 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.14341/probl11683. EDN: JKURWR.
  25. Kaze A.D., Santhanam P., Musani S.K. et al. Metabolic dyslipidemia and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes mellitus: Findings from the look AHEAD Study. J. Am Heart Assoc. 2021; 10(7): e016947. https://dx.doi.org/10.1161/JAHA.120.016947. Erratum in: J. Am Heart Assoc. 2021; 10(14): e020749.
  26. Ndumele C.E., Matsushita K., Lazo M. et al. Obesity and subtypes of incident cardiovascular disease. J. Am Heart Assoc. 2016; 5(8): e003921. https://dx.doi.org/10.1161/JAHA.116.003921.
  27. Hubert H.B., Feinleib M., McNamara P.M., Castelli W.P. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: A 26-year follow-up of participants in the Framingham Heart Study. Circulation. 1983; 67(5): 968-77. https://dx.doi.org/10.1161/01.cir.67.5.968.
  28. Wilson P.W., Bozeman S.R., Burton T.M. et al. Prediction of first events of coronary heart disease and stroke with consideration of adiposity. Circulation. 2008; 118(2): 124-30. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATI0NAHA.108.772962.
  29. Morkedal B., Vatten L.J., Romundstad P.R. et al. Risk of myocardial infarction and heart failure among metabolically healthy but obese individuals: HUNT (Nord-Trondelag Health Study), Norway. J. Am Coll Cardiol. 2014; 63(11): 1071-78. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2013.11.035.
  30. Calle E.E., Thun M.J., Petrelli J.M. et al. Body-mass index and mortality in a prospective cohort of U.S. adults. N. Engl J. Med. 1999; 341(15): 1097-105. https://dx.doi.org/10.1056/NEJM199910073411501.
  31. Manson J.E., Willett W.C., Stampfer M.J. et al. Body weight and mortality among women. N. Engl J. Med. 1995; 333(11): 677-85. https://dx.doi.org/10.1056/NEJM199509143331101.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах