Влияние коррекции анемического синдрома на течение ишемической болезни сердца в амбулаторно-поликлинической практике


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Анемия нередко сопутствует хроническим заболеваниям, в том числе у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Это состояние возникает по разным причинам, имеет различный исход и требует определенной тактики лечения у врача первичного звена. Цель исследования изучить влияние коррекции уровня гемоглобина на течение ИБС у пациентов в амбулаторно-поликлинической практике. Материал и методы. В исследование были включены 1210 пациентов (309 мужчин и 901 женщина) с ИБС в возрасте от 50 до 85 лет. Анализ данных проводился с помощью разработанной нами компьютерной программы. Все участники получали стандартную терапию, рекомендованную для лечения ИБС, при этом у преобладающей доли больных с железодефицитной анемией дополнительно применялся препарат железа. Средняя продолжительность терапии составила 160,1±8,4 дня. Результаты. В первой подгруппе основной группы пациентов с ИБС в сочетании с анемией, которые получали железосодержащий препарат, после терапии произошел рост сывороточного железа и насыщения трансферрина железом, увеличение уровня гемоглобина и гематокрита. Повышение уровня показателей общего анализа крови сопровождалось статистически достоверным улучшением фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) на 27,4% и увеличением толерантности к физической нагрузке на 112,6% (р <0,05). При этом во второй подгруппе основной группы пациентов с ИБС в сочетании с анемией, которые не получали препарат железа, а также в группе сравнения (пациенты с ИБС, но без анемии) не наблюдалось статически значимых изменений изучаемых параметров. При холтеровском мониторировании ЭКГ в первой подгруппе основной группы пациентов после проведенной терапии отмечалось статистически значимое снижение частоты ишемических эпизодов на 79,2%. Заключение. Анемия способствует более тяжелому течению ИБС, что подтверждается снижением ФВ ЛЖ, толерантности к физической нагрузке и более высокой частотой встречаемости IV функционального класса стенокардии напряжения. Коррекция анемии приводит снижению частоты ишемических эпизодов у пациентов с ИБС и анемией.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Андрей Валериевич Будневский

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии, заслуженный изобретатель РФ, проректор по научно-инновационной деятельности

Евгений Сергеевич Овсянников

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии

Наталия Евгеньевна Нехаенко

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России; Департамент здравоохранения Воронежской области

д.м.н., профессор, зав. кафедрой управления в здравоохранении, зам. руководителя Департамента здравоохранения Воронежской области

Надежда Игоревна Остроушко

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России; Департамент здравоохранения Воронежской области

к.м.н., доцент кафедры управления в здравоохранении, начальник отдела оказания медицинской помощи взрослому населения Департамента здравоохранения Воронежской области

Алексей Юрьевич Симион

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России; Департамент здравоохранения Воронежской области

Email: al-simion@yandex.ru
соискатель кафедры факультетской терапии, советник отдела оказания медицинской помощи взрослому населения Департамента здравоохранения Воронежской области

Анатолий Иванович Мартынов

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

д.м.н., профессор, академик РАН, профессор кафедры госпитальной терапии № 1, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ

Список литературы

  1. World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. WHO/NMH/NHD/MNM/11.1. Vitamin and Mineral Nutrition Information System. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/85839/WHO_NMH_NHD_MNM_11.1_eng.pdf?sequence=22&isAllowed=y (date of access - 01.10.2022).
  2. Верткин А.Л., Ховасова Н.О., Ларюшкина Е.Д., Шамаева К.И. Анемия. Руководство для практических врачей. М.: Эксмо. 2017; 144 с. [Vertkin A.L., Khovasova N.O., Laryushkina E.D., Shamaeva K.I. Anemia. A guide for practitioners. Moscow: Eksmo. 2017; 144 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-699-71397-4.
  3. Верткин А.Л., Ховасова Н.О., Ларюшкина Е.Д., Шамаева К.И. Анемия у амбулаторного больного. Эффективная фармакотерапия. 2014; 8: 6-9. [Vertkin A.L., Khovasova N.O., Laryushkina E.D., Shamayeva K.I. Anemia in an outpatient. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy. 2014; 8: 6-9 (In Russ.)]. EDN: SWNRYP.
  4. Полянская А.В., Церах Т.М., Апанасович В.Г., Кошман И.М. Особенности диагностики и лечения железодефицитной анемии. Медицинский журнал. 2018; 1: 40-46. [Polyanskaya A.V., Cerah T.M., Apanasovich V.G., Coshman I.M. Peculiarities of diagnostics and treatment of iron-defective anemia. Meditsinskiy zhurnal = Medical Journal. 2018; 1: 40-46 (In Russ.)]. EDN: YPPNOP.
  5. Садыкова К.Ж., Шалхарова Ж.С., Нускабаева Г.О. с соавт. Распространенность анемии, ее социально-демографические детерминанты и возможная связь с метаболическим синдромом у жителей г. Туркестан, южный Казахстан. Экология чело века. 2015; 8: 58-64. [Sadykova K.Z., Shalkharova Z.N., Nuskabayeva G.O. et al. The prevalence of anemia, its socio-demographic determinants and possible association with metabolic syndrome among residents of Turkestan, Southern Kazakhstan. Ekologiya cheloveka = Human Ecology. 2015; 8: 58-64 (In Russ.)]. EDN: UHYLSJ.
  6. Paul B., Wilfred N. C., Woodman R. et al. Prevalence and correlates of anaemia in essential hypertension. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2008; 35(12): 1461-64. https://dx.doi.org/10.1111/j.1440-1681.2008.05031.x.
  7. Fanshawe T.R., Ordonez-Mena J.M., Turner PJ. et al. Frequencies and patterns of laboratory test requests from general practice: a service evaluation to inform point-of-care testing. J. Clin Pathol. 2018; 71(12): 1065-71. https://dx.doi.org/10.1136/jclinpath-2018-205242.
  8. Mearin F., Lanas A., Bujanda L. et al. Open questions and misconceptions in the diagnosis and management of anemia in patients with gastrointestinal bleeding. Gastroenterol Hepatol. 2018; 41(1): 63-76. https://dx.doi.org/10.1016/j.gastrohep.2017.08.012.
  9. Зубрихина Г.Н., Блиндарь В.Н., Матвеева И.И. Дифференциально-диагностические возможности в оценке железодефицитного состояния при анемиях. Клиническая лабораторная диагностика. 2016; 61(3): 144-150. [Zubrikhina G.N., Blindar V.N., Matveeva I.I. Differential diagnostic possibilities in assessing the iron deficiency state in anemia. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika = Russian Clinical Laboratory Diagnostics. 2016; 61(3): 144-150 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18821/0869-2084-2016-61-3-144-150. EDN: TSMZSX.
  10. Программа для ЭВМ № 2019665676 Российская Федерация. Система мониторинга лечебно-диагностического процесса у пациентов с анемией. Опубликовано 27.11.2019. Заявка № 2019664783 от 21.11.2019. Будневский А.В., Пронин С.С., Ворон и на Е. В., Концевая А. В., Коротких И.Н.,Ната ров А.А., Си мионА.Ю., Л. ещеваМ.Ю., Овсянников Е.С.,Остроуш ко Н.И.
  11. Будневский А.В., Симион А.Ю., Шаповалова М.М. Патофизиология анемического синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях. Наука молодых (Eruditio juvenium). 2021; 9(2): 301-312. [Budnevsky A.V., Simion A.Yu., Shapovalova M.M. Pathophysiology of anemic syndrome in cardiovascular diseases. Nauka molodykh (Eruditio juvenium) = Science of the Young (Eruditio juvenium). 2021; 9(2): 301-312 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.23888/HMJ202192301-312. EDN: VBUWPT.
  12. Зенина М.Н., Козлов А.В., Бессмельцев С. с соавт. Дополнительные лабораторные маркеры мониторинга железодефицитных состояний. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2014; 6(3): 34-42. [Zenina M.N., Kozlov A.V., Bessmeltsev S.S. et al. Additional laboratory markers for monitoring iron deficiency states. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova = Herald of North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2014; 6(3): 34-42 (In Russ.)]. EDN: SSYOLT.
  13. Акимова А.В., Невская А.В., Милащенко А.И. с соавт. Особенности анемии хронических заболеваний в терапевтическом стационаре. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2018; 15(1): 5-11. https://dx.doi.org/10.22138/2500-0918-2018-15-1-5-11. EDN: YWMLJC.
  14. Кравченко А.Я., Черник Т. А., Симион А.Ю. Оценка структуры и распространенности анемического синдрома среди пациентов терапевтического профиля. Прикладные информационные аспекты медицины. 2019; 22(2): 35-39. [Kravchenko A. Ya., Chernik T.A., Simion A.Yu. Evaluation of the structure and prevalence of anemic syndrome among therapeutic patients. Prikladnyye informatsionnyye aspekty meditsiny = Applied Information Aspects of Medicine. 2019; 22(2): 35-39 (In Russ.)]. EDN: GJDTKC.
  15. Фролова Е.В. Стабильная стенокардия: принципы диагностики и лечения. Российский семейный врач. 2008; 12(1): 4-29. [Frolova E.V. Stable angina: principles of diagnosis and treatment. Rossiyskiy semeynyy vrach = Russian Family Doctor. 2008; 12(1): 4-29 (In Russ.)]. EDN: IULWOJ.
  16. Гржибовский А.М., Иванов С.В., Горбатова М.А. Описательная статистика с использованием пакетов статистических программ STATISTICA и SPSS. Наука и здравоохранение. 2016; 1: 7-23. [Grzhibovsky A.M., Ivanov S.V., Gorbatova M.A. Descriptive statistics using statistical software packages STATISTICA and SPSS. Nauka i zdravookhraneniye = Science and Healthcare. 2016; 1: 7-23 (In Russ.)]. EDN: VPKDEL.
  17. Садыкова К.Ж., Шалхарова Ж.С., Нускабаева ГО. с соавт. Распространенность анемии, ее социально-демографические детерминанты и возможная связь с метаболическим синдромом у жителей г. Туркестан, южный Казахстан. Экология человека. 2015; 8: 58-64. [Sadykova K.Z., Shalkharova Z.N., Nuskabayeva G.O. et al. The prevalence of anemia, its socio-demographic determinants and possible association with metabolic syndrome among residents of Turkestan, Southern Kazakhstan. Ekologiya cheloveka = Human Ecology. 2015; 8: 58-64 (In Russ.)]. EDN: UHYLSJ.
  18. Шашель В.А., Бишенова А.А., Потягайло Е.Г., Щеголеватая Н.Н. Эпидемиологические факторы риска возникновения дефицита железа у детей и подростков Краснодарского края. Кубанский научный медицинский вестник. 2017; 24(4): 162-168. [Shashel V.A., Bishenova A.A., Potyagailo E.G., Shchegolevataya N.N. Epidemiological risk factors for the occurrence of iron deficiency in children and adolescents of the Krasnodar territory. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik = Kuban Scientific Medical Herald. 2017; 24(4): 162-168 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.25207/1608-6228-2017-24-4-162-168. EDN: ZHWEHT.
  19. Маслова Е.С., Балабина Н.М., Горяев Ю.А., Ивликова Н.Г. Некоторые подходы к повышению качества лечения больных железодефицитной анемией (ЖДА). Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2004; 48(7): 44-45. [Maslova E.S., Balabina N.M., Goryaev Yu.A., Ivlikova N.G. Some approaches to improving the quality of treatment of patients with iron anemia (IA). Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk) = Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2004; 48(7): 44-45 (In Russ.)]. EDN: OBGQGV.
  20. Богданов А.Н., Щербак C.T., Павлович Д. Анемии в пожилом и старческом возрасте. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2018; 10(2): 19-26. [Bogdanov A.N., Shcherbak S.G., Pavlovich D. Anemia in the elderly and senile age. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova = Herald of North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2018; 10(2): 19-26 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17816/mechnikov201810219-26. EDN: XUOITR.
  21. Минасов Т.Б., Филатова Л.Р., Файзуллин А.А. с соавт. Показатели периферической крови у пациентов пожилого и старческого возраста ортопедического профиля. Здоровье семьи - 21 век. 2012; 3: 15. [Minasov T.B., Filatova L.R., Faizullin A.A. et al. Peripheral blood parameters in elderly and senile orthopedic patients. Zdorov'ye sem'i - 21 vek = Family Health - 21st Century. 2012; 3: 15 (In Russ.)]. EDN: PGEJWN.
  22. Люцко В.В., Степанян А.Ж., Каримова Д.Ю. Оптимизация управления качеством медицинской помощи в условиях реформирования здравоохранения. Фундаментальные исследования. 2013; 12-2: 257-259. [Lyutsko V.V., Stepanyan A.Zh., Karimova D.Yu. Optimization of quality management of medical care in the context of healthcare reform. Fundamental'nyye issledovaniya = Fundamental Research. 2013; 12-2: 257-259 (In Russ.)]. EDN: RUSBTT.
  23. Люцко В.В., Лившиц С.А., Жокина Н.А., Дубынина Е.И. Оценка мнения пациентов об организации работы и перспективах развития консультативно-диагностического отделения учреждения здравоохранения. Современные проблемы науки и образования. 2013; 6: 567. [Lyutsko V.V., Livshits S.A., Zhokina N.A., Dubynina E.I. Evaluation of patients' opinions on the organization of work and prospects for the development of the consultative and diagnostic department of a healthcare institution. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Problems of Science and Education. 2013; 6: 567 (In Russ.)]. EDN: QAUTYN.
  24. Калюта Т.Ю., Шварц Ю.Г., Соколов И.М. Сочетание ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности с анемическим синдромом: особенности течения, влияние коррекции анемии на прогноз. Российский кардиологический журнал. 2013; 18(2): 105-111. [Kalyuta T.Yu., Shvarts Yu.G., Sokolov I.M. Combination of coronary heart disease and chronic heart failure with anemic syndrome: Features of the course, the impact of anemia correction on prognosis. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2013; 18(2): 105-111 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2013-2-105-111. EDN: QAZPYJ.
  25. Kansagara D., Dyer E., Englander H. et al. Treatment of anemia in patients with heart disease: A systematic review. [Internet]. Washington (DC): Department of Veterans Affairs (US); 2011 Oct. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83423/(date of access - 01.10.2022).
  26. Cowie M.R., Lucas R. Clinical perspective: Iron replacement therapy in chronic heart failure. Int J. Clin Pract. 2017; 65(6): 645-48. https://dx.doi.org/10.1111/j.1742-1241.2011.02636.x.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022