Оценка центрального аортального давления у пациентов с артериальной гипертензией и атеросклерозом артерий нижних конечностей

В настоящее время недостаточно изученными остаются показатели центрального аортального давления (ЦАД) у пациентов с сочетанием артериальной гипертензии (АГ) и атеросклероза артерий нижних конечностей (ААНК) разной степени выраженности. Цель оценка основных параметров ЦАД у пациентов с АГ и ААНК. Материал и методы. 120 пациентов с АГ были распределены в 3 группы: 1-я (n=46) лица с клинически манифестированным ААНК; 2-я (n=39) с бессимптомным ААНК; 3-я без ААНК. Всем больным были выполнены общеклинические лабораторные и инструментальные методы исследования, включающие СМАД с определением показателей ЦАД, УЗТС артерий нижних конечностей. Результаты. Выявлены более высокие среднесуточные значения центрального систолического АД (цСАД) у пациентов 2-й группы по сравнению с 3-й (р=0,04). Определены более низкие среднесуточные и дневные значения центрального диастолического АД (цДАД) у пациентов 1-й группы по сравнению со 2-й группой (р <0,05), а также более высокие показатели среднесуточного и дневного цДАД у пациентов 2-й группы в сравнении с 3-й группой (р=0,02). Установлены более высокие значения центрального пульсового АД (цПАД) в 1-й группе по сравнению со 2-й и 3-й группами (р <0,05). Показатели центрального индекса аугментации (AlXao) у пациентов 1-й группы (38% [29; 45]) были значимо выше, чем у больных 2-й (30% [23; 38]) и 3-й (30% [21; 32]) групп (р <0,05). Обнаружены более высокие значения AlXao у пациентов с критической ишемией нижних конечностей (39% [29; 46]) относительно больных с бессимптомным течением ААНК (30% [23; 38], р=0,014). Выявлена зависимость AlXao от степени стенозирования (%) артерий нижних конечностей у пациентов с АГ и ААНК разной степени выраженности (г=0,319, р=0,003). Заключение. Статистически значимо более высокие значения цПАД, А|Хао и более низкие показатели цДАД у пациентов с АГ и манифестированным ААНК свидетельствуют о более выраженном нарушении у них упруго-эластических свойств магистральных артерий. Полученные данные позволяют судить о большей постнагрузке на ЛЖ и снижении коронарной перфузии на фоне уменьшения диастолического наполнения ЛЖ у больных данной группы. Установлена зависимость аортальной жесткости от степени стеноза артерий нижних конечностей.

артериальная гипертензия, атеросклероз артерий нижних конечностей, центральное аортальное давление, индекс аугментации