Уровни веществ средней и низкой молекулярной массы у больных инфарктом миокарда с зубцом Q и без зубца Q на фоне хронической обструктивной болезни легких

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В последние десятилетия накопилось достаточно данных о том, что при заболеваниях как сердечно-сосудистой, так и бронхолегочной системы, развивается синдром эндогенной интоксикации. Цель изучить и проанализировать уровень веществ средней и низкой молекулярной массы (ВСиНММ) и олигопептидов (ОП) у больных с инфарктом миокарда (ИМ) на фоне ХОБЛ в зависимости от наличия зубца Q. Материал и методы. Обследовано 225 больных ИМ, в том числе 195 в сочетании с ХОБЛ. В основной группе (ИМ + ХОБЛ) у 49 человек имел место ИМ без зубца Q (не-Q-ИМ), у 146 с зубцом Q (Q-ИМ). В группе сравнения (ИМ без ХОБЛ) распределение было следующим: 29 человек с не-Q-ИМ, у 101 с Q-ИМ. Группа контроля была представлена 110 соматически здоровыми лицами. Уровень ВСиНММ и ОП определялся по методу М.Я. Малаховой (1995) путем прямой спектрометрии. Результаты. Среди пациентов с ИМ в качестве мононозологии при Q-ИМ определялись более высокие ВСиНММ и ОП как в плазме, так и в эритроцитах по сравнению с больными не-Q-ИМ. У участников с ИМ на фоне ХОБЛ уровни ВСиНММ и ОП были значимо выше и не зависели от величины очага некроза. Индекс эндогенной интоксикации и коэффициент интоксикации продемонстрировали те же закономерности. Уровни ВСиНММ и ОП в моче как у пациентов с ИМ без ХОБЛ, так и лиц с ИМ на фоне ХОБЛ не продемонстрировали зависимости от наличия зубца Q. Среди больных ИМ в качестве мононозологии при наличии зубца Q регистрировались более выраженные фазы эндогенной интоксикации, среди пациентов с ИМ на фоне ХОБЛ такой закономерности не наблюдалось. Заключение. Результаты нашего исследования продемонстрировали, что объем зоны некроза влияет на уровень эндотоксемии при развитии ИМ в качестве мононозологии. У пациентов с сочетанной кардиореспираторной коморбидностью доминирующей причиной хронической эндотоксемии выступает ХОБЛ, а развитие острой коронарной патологии на этом фоне лишь усугубляет имеющуюся эндогенную интоксикацию. Нарушение функции органов выделения, имевшее место в группе больных ИМ на фоне ХОБЛ, не связано с глубиной поражения миокарда.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Татьяна Васильевна Прокофьева

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: prokofeva-73@inbox.ru
к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета

Ольга Сергеевна Полунина

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: admed@yandex.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней педиатрического факультета

Рина Викторовна Севостьянова

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: irina-nurzhanova@yandex.ru
к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета

Екатерина Андреевна Полунина

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: gilti2@yandex.ru
д.м.н., доцент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета

Ирина Сергеевна Белякова

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: irinka150911@rambler.ru
к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета

Надежда Юрьевна Перова

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: perovanu@mail.ru
к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета

Список литературы

  1. Верткин А.Л., Ховасова Н.О. Коморбидный пациент. М.: Эксмо-Пресс. 2015; 160 с. [Vertkin A.L., Khovasova N.O. Comorbid patient. Moscow: Eksmo-Press. 2015; 160 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-699-83378-8.
  2. Казимирова О.В., Газалиева М.А. Перспективы изучения коморбидных состояний в клинической медицине. Медицина и экология. 2017; 3: 8-16. [Kazimirova O.V., Gazalieva M.A. Prospects for the study of comorbid states in clinical medicine. Meditsina i ekologiya = Medicine and Ecology. 2017; 3: 8-16 (In Russ.)]. EDN: KOPHNF.
  3. Путилина М.В. Коморбидный пациент в реальной клинической практике. Consilium Medicum. 2017; 19(2): 71-79. [Putilina M.V. Patient comorbidity in clinical practice. Consilium Medicum. 2017; 19(2): 71-79 (In Russ.)]. EDN: ZEPYHJ.
  4. Гуревич М.А. Долгова Е.В., Кузьменко Н.А. Хронические обструктивные заболевания легких, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца: особенности патогенеза, клинической картины, терапии. РМЖ. 2016; 24(16): 1098-1102. [Gurevich M.A. Dolgova E.V., Kuzmenko N.A. Chronic obstructive pulmonary diseases, arterial hypertension and ischemic heart disease: features of pathogenesis, clinical picture, therapy. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2016; 24(16): 1098-1102 (In Russ.)]. EDN: XABXAR.
  5. Нургалеева Е.А., Еникеев Д.А., Фаршатова Е.Р. с соавт. Роль эндотоксикоза постреанимационного периода, цитокинового профиля, уровня гликозаминогликанов в механизмах повреждения легочной ткани. Астраханский медицинский журнал. 2012; 7(3): 90-94. [Nurgaleeva E.A., Enikeev D.A., Farshatova E.R. et al. The role of endotoxicosis of postresuscitation period, cytokine type, level of glycosaminoglicanes in the mechanisms of lung tissue damage. Astrahanskiy meditsinsky zhurnal = Astrakhan Medical Journal. 2012; 7(3): 90-94 (In Russ.)]. EDN: PKFCIJ.
  6. Кароли Н.А., Ребров А.П. Хроническая обструктивная болезнь легких и кардиоваскулярная патология. Клиницист. 2007; 2(1): 13-19. [Karoli N.A., Rebrov A.P. Chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular pathology. Klinitsist = The Clinician. 2007; 2(1): 13-19 (In Russ.)]. EDN: MBDVWZ.
  7. Коррейа Л.Л., Лебедев Т.Ю., Ефремова О.А. с соавт. Проблема полиморбидности при сочетании хронической обструктивной болезни легких и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2013; 4: 12-17. EDN: RZGFNX.
  8. Баздырев Е.Д., Герасимова Е.Б., Поликутина О.М. Сердечно-сосудистые факторы риска у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Клиницист. 2014; 8(1): 22-27. EDN: SXUHBZ.
  9. Зафираки В.К., Намитоков А.М., Космачева Е.Д. Клинико-функциональные особенности больных с острым инфарктом миокарда в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечнососудистые заболевания. 2014; 15(6): 39-45. [Zafiraki V.K., Namitokov A.M., Kosmacheva E.D. Clinical and functional features of patients with acute myocardial infarction combined with chronic obstructive pulmonary disease. Byulleten' NTsSSKh im. A.N. Bakuleva RAMN. Serdechno-sosudistye zabolevaniya = Bulletin of the National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery named after A.N. Bakuleva of RAS. Cardiovascular diseases. 2014; 15(6): 39-45 (In Russ.)]. EDN: TFUOND.
  10. Кузьмичев Б.Ю., Воронина Л.П., Тарасочкина Д.С. с соавт. Гипергомоцистеинемия как фактор риска осложненного течения инфаркта миокарда на фоне хронической обструктивной болезни легких. Астраханский медицинский журнал. 2019; 14(3): 79-88. [Kuzmichev B.Yu., Voronina L.P., Tarasochkina D.S. et al. Hyperhomocysteinemia as a risk factor for a complicated course of myocardial infarction against the background of the chronic obstructive pulmonary disease. Astrahanskiy meditsinsky zhurnal = Astrakhan Medical Journal. 2019; 14(3): 79-88 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17021/2019.14.379.87. EDN: TJCKKQ.
  11. Белялов Ф.И. Лечение болезней сердца в условиях коморбидности. 9-е изд. Иркутск: РИО ИГМАПО. 2014; 308 с.
  12. Шмойлов Д.К., Каримов И.З., Одинец Т.Н. Патогенетическая роль эндогенной интоксикации. Лабораторная диагностика. 2012; 2: 65-69. [Shmoilov D.K., Karimov I.Z., Odinets T.N. Pathogenetic role of endogenous intoxication. Laboratornaya diagnostika = Laboratory Diagnostics. 2012; 2: 65-69 (In Russ.)]. EDN: TRXAKZ.
  13. Скотников А.С., Дохова О.М., Шульгина Е.С. Системное воспаление и осложнения «сосудистой» коморбидности у больных ХОБЛ. Архивъ внутренней медицины. 2015; 5: 49-54. [Skotnikov A.S., Dokhova O.M., Shul'gina E.S. Systemic inflammation and complications of «vascular» comorbidity in patients with COPD. Arkhiv vnutrenney meditsiny = The Russian Archives of Internal Medicine. 2015; 5: 49-54 (In Russ.)]. EDN: UNDTEF.
  14. Качковский М.А., Рагозина Е.Ю., Дейслинг Л.В. Распространенность коморбидной патологии у больных острым инфарктом миокарда и ее влияние на интенсивность системной воспалительной реакции. Современные проблемы науки и образования. 2014; 4; 328. [Kachkovskiy M.A., Ragozina E.Yu., Deysling L.V. Prevalence of comorbid pathology in patients with acute myocardial infarction and its influence on the intensity of the systemic inflammatory response. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Problems of Science and Education. 2014; 4; 328 (In Russ.)]. EDN: STRPLT.
  15. Кондратьев А.И., Лукач В.Н., Долгих В.Т., Савилова В.В. Воспалительный ответ при остром инфаркте миокарда на фоне сахарного диабета. Врач. 2010; 2: 75-77. [Kondratyev A.I., Lukach V.N., Dolgikh V.T., Savilova V.V. An inflammatory response in acute myocardial infarction in the presence of diabetes mellitus. Vrach = The Doctor. 2010; 2: 75-77 (In Russ.)]. EDN: KYZNTN.
  16. Акименко М.А., Колмакова Т.С., Оксенюк О.С. с соавт. Особенности развития эндогенной интоксикации при экспериментальной обструкции мочевыводящих путей. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2019; 23(3): 297-307. [Akimenko M.A., Kolmakova T.S., Oksenyuk O.S. et al. Development features of the endogenous intoxication during experimental obstruction of the urinary tracts. Vestnik Rossiyskogo universiteta druzhby narodov. Seriya: Medicina = Bulletin of the Peoples' Friendship University of Russia. Series: Medicine. 2019; 23(3): 297-307 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.22363/2313-0245-2019-23-3-297-307. EDN: WHHKJE.
  17. Карякина Е.В., Белова С.В. Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений (обзор литературы). Клиническая лабораторная диагностика. 2004; 3: 3-8. [Karyakina E.V., Belova S.V. Medium mass molecules as an integral indicator of metabolic disorders (literature survey). Klinicheskaya laboratornaya diagnostika = Clinical Laboratory Diagnostics. 2004; 3: 3-8 (In Russ.)]. EDN: OJFSPN.
  18. Золотавина М.Л., Пашина Е.В. Современные методологические проблемы оценки эндогенной интоксикации. Наука и мир. 2014; 11-2: 38-41. [Zolotavina M.L., Pashina E.V. Modern methodological problems of assessment of endogenous intoxication. Nauka i mir = Science and World. 2014; 11-2: 38-41 (In Russ.)]. EDN: SZIRQP.
  19. Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S. et al. Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда. Российский кардиологический журнал. 2019; 24(3): 107-138. [Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S. et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2019; 24(3): 107-138 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2019-3-107-138. EDN: ZAQSQP.
  20. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации. Минздрав России, Общество специалистов по неотложной кардиологии. 2016; 56 с.
  21. Диагностика и лечение больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации. Минздрав России, Общество специалистов по неотложной кардиологии. 2015; 95 с.
  22. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. 2019. URL: https://goldcopd.org/pocketguidereferences (date of access -01.12.2022).
  23. Пашина Е.В., Золотавина М.Л. Комплекс биохимических показателей в оценке формирования стадий эндогенной интоксикации в клетке. Современные проблемы науки и образования. 2019; 6: 200. [Pashina E.V., Zolotavina M.L. Complex of biochemical indices in estimating the formation of stages of endogenous intoxication in the cell. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Problems of Science and Education. 2019; 6: 200 (In Russ.)]. EDN: JATPLN.
  24. Обухова Л.М., Ведунова М.В., Конторщикова К.Н., Добротина Н.А. Морфофизиологический анализ плазмы крови при эндогенной интоксикации. Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. 2007; 6: 104-107. [Obukhova L.M., Vedunova M.V., Kontorschikova K.N., Dobrotina N.A. The morfophysiological blood plasma analysis at endointoxication. Vestnik Nizhegorodskogo universiteta im. N.I. Lobachevskogo = Bulletin of N.I. Lobachevsky Nizhny Novgorod University. 2007; 6: 104-107 (In Russ.)]. EDN: JXCIVL.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022