Факторы риска развития различных подтипов гестационного сахарного диабета
- Авторы: Волкова Н.И.1, Давиденко И.Ю.1, Сорокина Ю.А.1, Дегтярева Ю.С.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
- Выпуск: Том 8, № 10 (2022)
- Страницы: 63-71
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/276831
- DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2022.10.63-71
- ID: 276831
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Согласно современным представлениям, в основе формирования гестационного сахарного диабета (ГСД) могут превалировать процессы, связанные с дисфункцией β-клеток поджелудочной железы, инсулинорезистентностью (ИР) или сочетанием этих факторов, формируя различные подтипы этого заболевания. Выявление факторов риска развития различных подтипов ГСД у беременных может быть важно для своевременной верификации ведущего механизма и подбора патогенетически обоснованной терапии. Цель исследования установление факторов риска развития различных подтипов ГСД. Материал и методы. Обследовано 130 беременных без наличия нарушений углеводного обмена в анамнезе. В соответствии с данными индекса Matsuda исследуемые были разделены на следующие группы: группа I 45 беременных с ГСД и дисфункцией β-клеток; группа II 43 беременных с ГСД и ИР; группа III 42 беременных без ГСД (контроль). В исследовании были изучены как факторы риска, вклад которых в ГСД уже хорошо известен, так и факторы, которые, по нашему мнению, могут влиять на развитие этого заболевания. Отдельное внимание было уделено оценке углеводного обмена у пациенток. Результаты. Для беременных с ГСД и ИР характерен более старший возраст при наступлении беременности (р=0,009), признаки acanthosis nigricans (р=0,03), больший вес первого ребенка при рождении (р=0,047), большая масса тела самих пациенток, более редкий прием фолиевой кислоты и низкая физическая активность до наступления беременности (р <0,001). В свою очередь, особенностями пациенток с ГСД и дисфункцией β-клеток были более молодой возраст, отсутствие регулярного менструального цикла до наступления беременности (р=0,02), меньшие значения массы тела и ИМТ (р <0,001) и более частое применение ими фолиевой кислоты (р=0,048). В обеих основных группах пациенток было отмечено отсутствие прегравидарной подготовки (p=0,03). Заключение. Выявлено, что, помимо влияния возраста и массы тела пациентки до беременности, немаловажный вклад в развитие различных подтипов ГСД вносят низкая физическая активность и отсутствие прегравидарной подготовки.
Полный текст
Об авторах
Наталья Ивановна Волкова
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: dim3@rostgmu.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней №3
Илья Юрьевич Давиденко
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: davidenko.iu@gmail.com
к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней №3
Юлия Алексеевна Сорокина
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава Россииассистент кафедры внутренних болезней №3
Юлия Сергеевна Дегтярева
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава Россииассистент кафедры внутренних болезней №3
Список литературы
- International Diabetes Federation. Care and prevention. Gestational diabetes. Last update: 07/01/2020. URL: https://www.idf.org/our-activities/care-prevention/gdm (date of access - 01.12.2022).
- Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. с соавт. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 10-й выпуск. Сахарный диабет. 2021; 24(1S): 1-148. EDN: ISOZCM.
- McIntyre H., Catalano P., Zhang C. et al. Gestational diabetes mellitus. Nat Rev Dis Primers. 2019; 5(1): 47. https://dx.doi.org/10.1038/s41572-019-0098-8.
- Caughey A.B. Gestational diabetes mellitus: Obstetric issues and management. UpToDate (online). 2022. URL: https://www.uptodate.com/contents/gestational-diabetes-mellitus-obstetric-issues-and-management (date of access - 01.12.2022).
- Волкова Н.И., Давиденко И.Ю., Дегтярева Ю.С. Гестационный сахарный диабет. Акушерство и гинекология. 2021; 9: 174-179. [Volkova N.I., Davidenko I.Yu., Degtyareva Yu.S. Gestational diabetes mellitus. Akusherstvo i ginekologiya = Obstetrics and Gynecology. 2021; 9: 174-179 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.9.174-179.
- Powe C., Allard C., Battista M. et al. Heterogeneous contribution of insulin sensitivity and secretion defects to gestational diabetes mellitus. Diabetes Care. 2016; 39(6): 1052-55. https://dx.doi.org/10.2337/dc15-2672.
- Liu Y., Hou W., Meng X. et al. Heterogeneity of insulin resistance and beta cell dysfunction in gestational diabetes mellitus: A prospective cohort study of perinatal outcomes. J. Transl Med. 2018; 16(1): 289. https://dx.doi.org/10.1186/s12967-018-1666-5.
- Feghali M., Atlass J., Ribar E. et al. 82: Subtypes of gestational diabetes mellitus based on mechanisms of hyperglycemia. Am J. Obstet Gynecol. 2019; 220(1): S66. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2018.11.091.
- Benhalima K., Van Crombrugge P., Moyson C. et al. Characteristics and pregnancy outcomes across gestational diabetes mellitus subtypes based on insulin resistance. Diabetologia. 2019; 62(11): 2118-28. https://dx.doi.org/10.1007/s00125-019-4961-7.
- Майоров А.Ю., Урбанова К.А., Галстян Г.Р. Методы количественной оценки инсулинорезистентности. Ожирение и метаболизм. 2009; 6(2): 19-23. [Mayorov A.Yu., Urbanova K.A., Galstyan G.R. Methods for guantificative assessment of insulin resistance. Ozhireniye i metabolizm = Obesity and Metabolism. 2009; 6(2): 19-23 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.14341/2071-8713-5313. EDN: KUFOCN.
- Волкова Н.И., Давиденко И.Ю., Сорокина Ю.А. с соавт. Методы оценки инсулинорезистентности при гестационном сахарном диабете. Медицинский вестник Юга России. 2022; 13(1): 5-12. [Volkova N.I., Davidenko I.Yu., Sorokina Yu.A. et al. Methods for assessing insulin resistance in gestational diabetes mellitus. Meditsinskiy vestnik Yuga Rossii = Medical Herald of the South of Russia. 2022; 13(1): 5-12 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.21886/2219-8075-2022-13-1-5-12. EDN: EMSBVW.
- Gutch M., Kumar S., Razi S.M. et al. Assessment of insulin sensitivity/resistance. Indian J. Endocrinol Metab. 2015; 19(1): 160-64. https://dx.doi.org/10.4103/2230-8210.146874.
- Wallace T.M., Levy J.C., Matthews D.R. Use and abuse of HOMA modeling. Diabetes Care. 2004; 27(6): 1487-95. https://dx.doi.org/10.2337/diacare.27.6.1487.
Дополнительные файлы
