Тромбоэмболия легочной артерии у молодой пациентки, возникшая на фоне новой коронавирусной инфекции
- Авторы: Ларина В.Н.1, Карпенко Д.Г.1, Серова Е.Н.1, Рыжих А.А.1, Тяжельников А.А.2
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
- ГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 121 Департамента здравоохранения города Москвы»
- Выпуск: Том 8, № 10 (2022)
- Страницы: 117-123
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/276892
- DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2022.10.117-123
- ID: 276892
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
В статье представлен случай внезапно развившейся ТЭЛА после перенесенного COVID-19 у женщины 36 лет. Пациентка поступила в кардиологическое отделение с жалобами на одышку смешанного характера. Примерно за месяц до этого она переболела COVID-19, и в тот же месяц у нее возникло синкопальное состояние. После госпитализации в стационар пациентке была диагностирована двусторонняя полисегментарная интерстициальная пневмония, три дня спустя она была выписана для амбулаторного лечения. Трижды перенеся эпизоды потери сознания через несколько дней после выписки, пациентка самостоятельно обратилась в городскую больницу. При осмотре состояние удовлетворительное, температура тела 36,8 °С, SpO2 91%, АД 130/70 мм рт.ст., пульс 80/мин. УЗДГ вен нижних конечностей без признаков тромбоза. По данным МСКТ-ангипульмонографии, через два дня после обращения у пациентки была выявлена тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей. Приведенное наблюдение позволяет заключить, что высокая частота тромбоэмболий при COVID-19 требует клинической настороженности в отношении этого осложнения даже среди лиц молодого возраста и рассмотрения назначения антикоагулянтов независимо от условий лечения.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Вера Николаевна Ларина
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава Россиид.м.н., профессор зав. кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета
Дмитрий Геннадьевич Карпенко
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава Россиик.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета
Елена Николаевна Серова
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава Россиик.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета
Алина Александровна Рыжих
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава Россииаспирант кафедры поликлинической терапии лечебного факультета
Андрей Александрович Тяжельников
ГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 121 Департамента здравоохранения города Москвы»к.м.н., главный врач
Список литературы
- Goshua G., Pine A.B., Meizlish M.L. et al. Endotheliopathy in COVID-19-associated coagulopathy: Evidence from a single-centre, cross-sectional study. Lancet Haematol. 2020; 7(8): e575-e582. https://dx.doi.org/10.1016/S2352-3026(20)30216-7.
- Tang N., Li D., Wang X., Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J. Thromb Haemost. 2020; 18(4): 844-47. https://dx.doi.org/10.1111/jth.14768.
- Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 15 (22.02.2022). Минздрав России. Доступ: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/392/original/BMP_COVID-19_V15.pdf (дата обращения - 01.12.2022).
- Konstantinides S.V., Barco S., Lankeit M., Meyer G. Management of pulmonary embolism: An update. J. Am Coll Cardiol. 2016; 67(8): 976-90. https://dx.doi.org/10.1016Zj.jacc.2015.11.061.
- Becattini C., Kokorin V.A., Lesniak W. et al. Pulmonary embolism - An EFIM guideline critical appraisal and adaptation for practicing clinicians. Eur J. Intern Med. 2022; 96: 5-12. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejim.2021.12.001.
- Magro C., Mulvey J.J., Berlin D. et al. Complement associated microvascular injury and thrombosis in the pathogenesis of severe COVID-19 infection: A report of five cases. Transl Res. 2020; 220: 1-13. https://dx.doi.org/10.1016/j.trsl.2020.04.007.
- Varga Z., Flammer A.J., Steiger P. et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020;395(10234): 1417-18. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30937-5.
- Ciceri F., Beretta L., Scandroglio A.M. et al. Microvascular COVID-19 lung vessels obstructive thromboinflammatory syndrome (MicroCLOTS): An atypical acute respiratory distress syndrome working hypothesis. Crit Care Resusc. 2020; 22(2): 95-97. Online ahead of print.
- Кассина Д.В., Василенко И.А., Гурьев А.С. с соавт. Нейтрофильные внеклеточные ловушки: значение для диагностики и прогноза COVID-19. Альманах клинической медицины. 2020; 48IS1): 43-50. [Kassina D.V., Vasilenko I.A., Guriev A.S. et al. Neutrophil extracellular traps: diagnostic and prognostic value in COVID-19. Al'manakh klinicheskoy meditsiny = Almanac of Clinical Medicine. 2020; 48(S1): 43-50 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-029. EDN: UOHMXR.
- Papayannopoulos V. Neutrophil extracellular traps in immunity and disease. Nat Rev Immunol. 2018; 18(2): 134-47. https://dx.doi.org/10.1038/nri.2017.105.
- Klok F.A., Kruip M.J.H.A., van der Meer N.J.M.et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thromb Res. 2020; 191: 145-47. https://dx.doi.org/1016/j.thromres.2020.04.013.
- Явелов И. С., Драпкина О. М. COVID-19: состояние системы гемостаза и особенности антитромботической терапии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19(3): 2571. [Yavelov I.S., Drapkina O.M. COVID-19: the state of the hemostasis system and features of antithrombotic therapy. Cardiovascular therapy and prevention. 2020; 19(3): 2571 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2571. EDN: DHVKSZ.
- Шпилянский Э.М., Ройтман Е.В., Морозов К.М., Сухарева Т.В. Опыт лечения пациентов с артериальными и венозными тромбозами при COVID-19: клинические наблюдения. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2021; 10(4): 131-141. [Shpilyanskiy E.M., Roitman E.V., Morozov K.M., Sukhareva T.V. Experience in the management of patients with arterial and venous thrombosis and COVID-19. Kompleksnyye problemy serdechno-sosudistykh zabolevaniy = Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2021; 10(4): 131-141 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17802/2306-1278-2021-10-4-131-141. EDN: CRRAFN.
- Панченко Е.П., Балахонова Т.В., Данилов Н.М. с соавт. Диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии: клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов для практических врачей (2021). Евразийский кардиологический журнал. 2021; 1: 44-77. [Panchenko E.P., Balakhonova T.V., Danilov N.M. et al. Diagnosis and treatment of pulmonary embolism: clinical guidelines of the Eurasian Association of Cardiology for practitioners (2021). Yevraziyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Eurasian Journal of Cardiology. 2021; 1: 44-77 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.38109/2225-1685-2021-1-44-77. EDN: FIZAJO.
Дополнительные файлы
