Анализ тактики ведения пациентов с остеоартритом врачами первичного звена


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В России, как правило, первый специалист, к которому обращается пациент с остеоартритом (ОА), - врач-терапевт/врач общей практики (семейный врач). Цель исследования - анализ тактики ведения, степени междисциплинарного взаимодействия и выявление возможных недостатков в курации пациентов с ОА врачами первичного звена. Материал и методы. Проведен анонимный опрос по специально разработанной авторами анкете 90 врачей-терапевтов и врачей общей практики со средним стажем работы по специальности 9,2±7,9 года. Результаты. Врачи первичного звена, независимо от стажа работы по специальности, недостаточно полно осведомлены о проблемах курации пациентов с ОА. Рекомендации по регулярному выполнению комплекса физических упражнений в большинстве случаев носят формальный характер. Только каждый второй врач использует методы механической разгрузки суставов. Примерно четверть опрошенных не дают никаких рекомендаций по снижению массы тела. В большинстве случаев консультации врача-ревматолога, травматолога-ортопеда назначаются необоснованно, при этом рекомендации обратиться к врачу-диетологу, врачу-реабилитологу дают своим пациентам около 30% респондентов. Каждый третий врач не придерживается рекомендованного режима назначения как пероральных, так и парентеральных симптоматических препаратов замедленного действия (SYSADOA), особенно в части длительности их курсового применения. Заключение. Положения существующих клинических рекомендаций по ведению пациентов с ОА реализуются врачами первичного звена в недостаточном объеме, особенно в разделе немедикаментозного лечения. Для облегчения работы врачей-терапевтов/врачей общей практики (семейных врачей) авторами разработан алгоритм ведения пациентов с ОА на амбулаторнополиклиническом этапе.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Инна Борисовна Башкова

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»; ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России

Email: innabashkova@yandex.ru
к.м.н., доцент, доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии; врач-ревматолог консультативной поликлиники 428015, г. Чебоксары, Московский проспект, д. 15

Елена Исааковна Бусалаева

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»; ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашской Республики

Email: busa-elena@yandex.ru
к.м.н., доцент, доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии; доцент кафедры терапии и семейной медицины 428018, г. Чебоксары, ул. Михаила Сеспеля, д. 27

Лариса Владимировна Тарасова

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»

Email: tlarisagast18@mail.ru
д.м.н., доцент, зав. кафедрой факультетской и госпитальной терапии 428015, г. Чебоксары, Московский проспект, д. 45

Список литературы

  1. Лила А.М., Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. Остеоартрит как междисциплинарная проблема: алгоритм лечения для терапевтов и врачей общей практики. Современная ревматология. 2021; 15(5): 68-75. https://dx.doi.org/10.14412/1996-7012-2021-5-68-75. EDN: PVZTIZ.
  2. Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение. Современная ревматология. 2019; 13(2): 9-21. https://dx.doi.org/10.14412/1996-7012-2019-2-9-21. EDN: GIKYDR.
  3. Лила А.М., Алексеева Л.И., Таскина Е.А. Современные подходы к терапии остеоартрита с учетом обновленных международных рекомендаций. РМЖ. Медицинское обозренин.2°1е; 3(11-2): 48-52. EDN: ZBVXMF.
  4. Драпкина О.М., Скрипникова И.А., Шепель Р.Н., Кебурова А.Н. Остеоартрит в циактике врача терапевта: алгоритм диагностики и выбора терапии. Профилактическаб млдицина. 2018; 2'1[6): 12-22. https://dx.doi.org/10.17116/profmed20182106112. EDN: YWAAQX.
  5. Hunter D.J., March L., Chew M. Osteoarthritis in 2020 and beyond: a Lancet Commission. Lancet. 2020; 396(10264): 1711-12. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32230-3.
  6. Veronese N., Cereda E., Maggi S. et al. Osteoarthritis and mortality: A prospective cohort study and systematic review with metaanalysis. Semin Arthritis Rheum. 2016; 46(2): 160-67. https://dx.doi.org/10.1016/j.semarthrit.2016.04.002.
  7. Block J.A., Cherny D. Management of knee osteoarthritis: What internists need to know. Med Clin North Am. 2021; 105(2): 367-85. https://dx.doi.org/10.1016/j.mcna.2020.10.005.
  8. Алексеева Л.И. Остеоартроз. В книге: Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2017; 240-253. ISBN: 978-5-9704-4261-6.
  9. Алексеева Л.И., Наумов А.В. Ведение остеоартрита с коморбидностью в общей врачебной практике (клинические рекомендации). Доктор.ру. 2017; 5: 51-69. EDN: YPQCAR.
  10. Алексеева Л.И. Анализ последних зарубежных клинических рекомендаций по лечению остеоартрита. Терапия. 2021; 7(1): 58-67. https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.1.58-67. EDN: XTGAQV
  11. Bruyere O., Honvo G., Veronese N. et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019; 49(3): 337-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.04.008.
  12. Bannuru R.R., Osani M.C., Vaysbrot E.E. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019; 27(11): 1578-89. https://dx.doi.org/10.1016/j.joca.2019.06.011.
  13. Башкова И.Б., Бусалаева Е.И. Уровень осведомленности начинающих врачей-терапевтов участковых по вопросам ведения пациентов с первичным остеоартритом. Терапия. 2022; 8(S1): 13-19. https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.2suppl.13-19. EDN: GLFOHB.
  14. Кораблева Н.Н. Комплексная реабилитация пациентов с остеоартрозом крупных суставов. Лечащий врач. 2016; 19(4): 51-58. EDN: VUBHHN.
  15. Coimbra I.B., Plapler P.G., de Campos G.C. Generating evidence and understanding the treatment of osteoarthritis in Brazil: A study through Delphi methodology. Clinics (Sao Paulo). 2019; 74: e722. https://dx.doi.org/10.6061/clinics/2019/e722.
  16. Приказ Минздрава России от 10.05.2017 г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (Зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2017 №46740). Доступ: https://www.ano-npc.ru/upload/iblock/prikaz-minzdrava-rossii-ot-10-05-2017-n203n.pdf (дата обращения - 22.07.2022).
  17. Martel-Pelletier J., Maheu E., Pelletier J.P. et al. A new decision tree for diagnosis of os-teoarthritis in primary care: international consensus of experts. Aging Clin Exp Res. 2019; 31(1): 19-30. https://dx.doi.org/10.1007/s40520-018-1077-8.
  18. Лушпаева Ю.А. Пациент с остеоартритом на амбулаторном приеме. Нерешенные проблемы. Лечащий врач. 2021; 24(10): 50-55. https://dx.doi.org/10.51793/OS.2021.24.10.009. EDN: CAHVWZ.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах