Сложности диагностики пневмонии у пациентов с острыми сосудистыми катастрофами
- Авторы: Одинцова Д.В.1, Малявин А.Г.1, Зайратьянц О.В.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»
- Выпуск: № 1 (2017)
- Страницы: 20-25
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/277596
- ID: 277596
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель. Оценить клинические и лабораторно-инструментальные признаки пневмонии у пациентов с острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). Дизайн исследования. Ретроспективный анализ. Материалы и методы. Изучены архивные данные 140 патологоанатомиче ских вскрытий и историй болезни пациентов, умерших от сердечно-сосудистых катастроф, определена частота пневмонии. Проведен статистический анализ связи лихорадки, аускультативных изменений, лейкоцитоза, рентгенографии органов грудной клетки с развитием пневмонии. Результаты и обсуждения. Были рассмотрены данные 140 пациентов, в т.ч. 84 (60,0%) с ОНМК по ишемическому типу, 33 (23,6%) с ОНМК по геморрагическому типу и 23 (16,4%) с острым инфарктом миокарда. У пациентов с пневмонией аускультативные изменения были в 86% случаях, лихорадка - в 87%, лейкоцитоз - в 87%. Рентгенологические изменения, характерные для пневмонии, имели место в 29 случаях, причем все они наблюдались у пациентов с пневмонией, подтвержденной при ретроспективном анализе. Заключение. Гипертермия, лейкоцитоз, аускультативные изменения и рентгенологические изменения достоверно чаще встречались у больных пневмонией, но их отсутствие не исключало данного заболевания у пациентов с сердечно-сосудистыми катастрофами.
Полный текст
Об авторах
Дина Викторовна Одинцова
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»
Email: dina-odin@yandex.ru
аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета
Андрей Георгиевич Малявин
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»
Email: maliavin@mail.ru
д.м.н., профессор, зам. начальника управления науки, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии; председатель секции респираторной медицины Российского научного медицинского общества терапевтов
Олег Вадимович Зайратьянц
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»
Email: ryaboschtanova@rambler.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой патологической анатомии
Список литературы
- Гусаров В.Г., Замятин М.Н., Теплых Б.А., Бардаков В.Г., Пихута Д.А., Бронов О.Ю. Диагностика и факторы риска нозокомиальной пневмонии у больных тяжелым инсультом. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2012;2:63-9. [Gusarov V.G., Zamyatin M.N., Teplykh B.A., Bardakov V.G., Pekhuta D.A., Bronov O.Yu. Diagnosis and risk factors of nosocomial pneumonia in patients with severe stroke. Bulletin of N.A. Pirogov National medico-surgical center. 2012;2:63-9 (in Russ.)]
- Burke J.P. Infection control - a problem for patient safety. N. Engl. J. Med. 2003;348(7):651-6.
- Hansen S., Sohr D., Geffers C., Astagneau P., Blacky A., Koller W., Morales I., Moro M.L., Palomar M., Szilagyi E., Suetens C., Gastmeier P. Concordance between European and US case definitions of healthcare-associated infections. Antimicrob. Resist. Infect. Control. 2012;1(1):28.
- Klompas M. Does this patient have ventilator-associated pneumonia? JAMA. 2007;297(14):1583-93.
- Lloyd-Jones D., Adams R., Carnethon M., De Simone G., Ferguson T.B., Flegal K., Ford E., Furie K., Go A., Greenlund K., Haase N., Hailpern S., Ho M., Howard V., Kissela B., Kittner S., Lackland D., Lisabeth L., Marelli A., McDermott M., Meigs J., Mozaffarian D., Nichol G., O'Donnell C., Roger V., Rosamond W., Sacco R., Sorlie P., Stafford R., Steinberger J., Thom T., Wasserthiel-Smoller S., Wong N., Wylie-Rosett J., Hong Y; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics - 2009 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2009;119(3):e21-181.
- Mietto C., Pinciroli R., Patel N., Berra L. Ventilator associated pneumonia: evolving definitions and preventive strategies. Respir. Care. 2013;58(6):990-1007.
- Nash M.C., Strom J.A., Pathak E.B. Prevalence of major infections and adverse outcomes among hospitalized. ST-elevationmyocardial infarction patients in Florida, 2006. BMC Cardiovasc. Dis. 2011;11:69.
- Safdar N., Dezfulian C., Collard H.R., Saint S. Clinical and economic consequences of ventilator-associated pneumonia: a systematic review. Crit. Care Med. 2005;33(10):2184-93.
- Shan J., Chen H.L., Zhu J.H. Diagnostic accuracy of clinical pulmonary infection score for ventilator-associated pneumonia: a metaanalysis. Respir. Care. 2011;56(8):1087-94.
- Smith C.J., Kishore A.K., Vail A., Chamorro A., Garau J., Hopkins S.J., Di Napoli M., Kalra L., Langhorne P., Montaner J., Roffe C., Rudd A.G., Tyrrell P.J., van de Beek D., Woodhead M., Meisel A. Diagnosis of stroke-associated pneumonia: recommendations from the pneumonia in stroke consensus group. Stroke. 2015;46:2335-40.
- Tejerina E., Esteban A., Fernandez-Segoviano P., Frutos-Vivar F., Aramburu J., Ballesteros D., Rodriguez-Barbero J.M. Accuracy of clinical definitions of ventilator-associated pneumonia: comparison with autopsy findings. J. Crit. Care. 2010;25(1):62-8.
- Warusevitane A., Karunatilake D., Sim J. Early diagnosis of pneumonia in severe stroke: clinical features and the diagnostic role of C-reactive protein. PLoS One. 2016;11(3):e0150269.
Дополнительные файлы
