Дисперсия интервала QT: новые возможности в диагностике ишемической болезни сердца


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования - провести комплексную оценку параметров дисперсии QT и QTc (fj (QTd и QTcd) у пациентов с длительно существующими полными внутрижелудочковыми блокадами и верифицированным коронарным атеросклерозом. Материал и методы. В обсервационное исследование были включены 112 пациентов: 84 -с ранее перенесенным инфарктом миокарда, 28 - без коронарного анамнеза. Всем участникам были проведены холтеровское мониторирование ЭКГ и коронароангиография. Пациенты были разделены на четыре группы: 1 - с однососудистым поражением; 2 - с двухсосудистым поражением; 3 - с трехсосудистым поражением; 4 - группа контроля. Результаты. Значения QTd и QTcd в покое существенно различались между группами (р <0,001 для обоих параметров) за счет более высоких значений в группе 3. В ходе сравнительного анализа QTd и QTcd на максимальной частоте сердечных сокращений (ЧСС) также были выявлены статистически значимые различия между группами, при этом максимальные значения отмечались при однососудистом поражении: медиана QTd составила 67 мс в группе 1 (против 34 мс в контрольной группе и 50 мс в группе 3; р <0,001 в обоих случаях), медиана QTcd - 77 мс (против 39 мс в контрольной груп-64 пе и 52 мс в группе 3; р <0,001). Описана статистически значимая обратная корреляционная связь высокой тесноты между числом пораженных сосудов и QTd на максимальной ЧСС (р=0,706; р <0,001), а также QTcd на максимальной ЧСС (р=-0,818; р <0,001). Установлена зависимость, описывавшаяся уравнением: Y=4,81 - 0,043 х XQTcd, где Y - число пораженных сосудов, XQTcd - значение QTcd на максимальной ЧСС. Заключение. Использование показателей QTd и QTcd открывает новые возможности в ЭКГ-диагностике стабильной ишемической болезни сердца у больных с полными внутрижелудочковыми блокадами.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Юрий Николаевич Федулаев

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: kuwert@yandex.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии педиатрического факультета 115280, г. Москва, Велозаводская ул., д. 1/1, стр. 15

Лев Львович Клыков

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.П. Демихова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: kuwert@yandex.ru
к.м.н., врач отделения эндоваскулярной диагностики и лечения 109263, г. Москва, ул. Шкулева, д. 4

Анастасия Юрьевна Лебедева

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница им. И.В. Давыдовского» Департамента здравоохранения города Москвы

Email: kuwert@yandex.ru
д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии № 1 лечебного факультета; зам. главного врача по медицинской части 111539 г. Москва, Вешняковская ул., д. 23

Ирина Николаевна Шошина

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.П. Демихова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: kuwert@yandex.ru
врач-кардиолог, главный внештатный кардиолог ЮВАО, амбулаторно-поликлинический центр 109263, г. Москва, ул. Шкулева, д. 4

Ирина Владимировна Макарова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: irina-makarova93@mail.ru
ассистент кафедры факультетской терапии педиатрического факультета 115280, г. Москва, Велозаводская ул., д. 1/1, стр. 15

Татьяна Витальевна Пинчук

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: doktor2000@inbox.ru
к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии педиатрического факультета 115280 г. Москва, Велозаводская ул., д. 1/1, стр. 15

Список литературы

  1. Knuuti J., Ballo H., Juarez-Orozco L.E. et al. The performance of non-invasive tests to rule-in and rule-out significant coronary artery stenosis in patients with stable angina: a meta-analysis focused on post-test disease probability. Eur Heart J. 2018; 39(35): 3322-30. doi: 10.1093/eurheartj/ehy364.
  2. Nestelberger T., Cullen L., Lindahl B. et al. Diagnosis of acute myocardial infarction in the presence of left bundle branch block. Heart. 2019; 105(20): 1559-67. doi: 10.1136/heartjnl-2018-314673.
  3. Herweg B., Marcus M.B., Barold S.S. Diagnosis of myocardial infarction and ischemia in the setting of bundle branch block and cardiac pacing. Herzschrittmacherther Elektrophysiol. 2016; 27(3): 307-22. doi: 10.1007/s00399-016-0439-1.
  4. Mordi I., Tzemos N. Non-invasive assessment of coronary artery disease in patients with left bundle branch block. Int J Cardiol. 2015; 184: 47-55. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.01.084.
  5. Pan K.L., Hsu J.T., Chang S.T. et al. Prognostic value of QT dispersion change following primary percutaneous coronary intervention in acute ST elevation myocardial infarction. Int Heart J. 2011; 52(4): 207-1 1. doi: 10.1536/ ihj.52.207.
  6. Guo H., Wang M., Zhao J. et al. Improvement of increased cQTd is associated with heart function in patients with ischemic heart failure. J Geriatr Cardiol. 2018; 15(1): 41-49. doi: 10.1 1909/j.issn.1671-541 1.2018.01.010.
  7. Batur M.K., Aksoyek S., Oto A. et al. Circadian variations of QTc dispersion: Is it a clue to morning increase of sudden cardiac death? Clin Cardiol. 1999; 22(2): 103-06. doi: 10.1002/clc.4960220209.
  8. Demir A.D., Senen K., Balbay Y. et al. Effects of atrial pacing on QT dispersion in patients with coronary artery disease without angina pectoris and ST segment depression. Angiology. 2001; 52(6): 393-98. doi: 10.1 177/000331970105200604.
  9. Demirtas A.O., Urgun O.D. Can QT interval prolongation or dispersion detected in a positive exercise ECG test predict critical coronary artery disease? Arch Med Sci Atheroscler Dis. 2019; 4:e7-e12. doi: 10.5114/amsad.2019.83299.
  10. Ozdemir K., Altunkeser B.B., Aydin M. et al. New parameters in the interpretation of exercise testing in women: QTc dispersion and QT dispersion ratio difference. Clin Cardiol. 2002; 25(4): 187-92. doi: 10.1002/clc.4960250410.
  11. Stankovic I., Putnikovic B., Janicijevic A. et al. Myocardial mechanical and QTc dispersion for the detection of significant coronary artery disease. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015; 16(9): 1015-22. doi: 10.1093/ehjci/jev029
  12. Yilmaz R., Demirbag R., Gur M. The association of QT dispersion and QT dispersion ratio with extent and severity of coronary artery disease. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2006; 11(1): 43-51. doi: 10.1111/j.1542-474X.2006.00081.x.
  13. 1Pradhan J., Vankayala H., Niraj A. et al. QT Dispersion at rest and during adenosine stress myocardial perfusion imaging correlation with myocardial jeopardy score. Clin Cardiol. 2008; 31(5): 205-10. doi: 10.1002/clc.20153.
  14. Calo L., Levato M., Sciarra L. et al. [The effects of a left bundle-branch block on ventricular repolarization dispersion]. Cardiologia. 1996; 41(1 1): 1073-77.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021