Острое почечное повреждение, индуцированное лекарствами, среди больных стационара терапевтического профиля


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель - оценка частоты острого почечного повреждения (ОПП) лекарственного генеза у больных терапевтического, кардиологического и ревматологических отделений стационара. Материал и методы. Частота ОПП была оценена методом ретроспективного анализа по данным историй болезни у 2400 больных отделений терапевтического профиля после назначения и/или изменения дозировки следующих препаратов: ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА), фуросемида, НПВП, «нефротоксичных» антибиотиков - левофлоксацина, амикацина, ванкомицина. Результаты. В общей сложности ОПП развилась у 4,2% (95% ДИ: 3,43-5,1%) больных (n=101). В 42% случаев она была зарегистрирована после назначения фуросемида, в 24% - ингибиторов АПФ, в 1б% - БРА. У 14 (8%) пациентов развитие ОПП было ассоциировано с приемом НПВП, у 10% -антибиотиков. 46 больных (45,5%) одновременно получали два препарата из исследуемой группы, 40 (39,6%) - один, 15 (14,9%) - три и более. У 14 (13,9%) больных в рамках проводимой терапии применялись и/или были изменены дозы 3 лекарственных средств исследуемой группы, у 1 -сразу 4 препаратов. У 83 (82,2%) пациентов развилась ОПП 1-й степени, у 8 (7,9%) - 2-й степени, у 10 (9,9%) - 3-й степени. Тяжесть ОПП была взаимосвязана с функциональным состоянием почек до коррекции терапии. При проведении ROC-анализа между тяжестью ОПП и уровнем клубочковой фильтрации обнаружена статистически значимая взаимосвязь AUCROC=0,693 (95% ДИ: 0,594-0,781; р=0,03). Количество назначаемых препаратов не оказывало достоверного влияния на тяжесть ОПП. Частота ее развития среди больных терапевтического стационара составила от 3,43 до 5,1%. Заключение. Поступление больного в стационар в связи с обострением или ухудшением течения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и других заболеваний приводит к интенсификации ранее проводимой терапии или замене препаратов. Такая коррекция лечения может быть сопряжена риском развития ОПП.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Е. Ю Никитин

ГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: e.u.nikitinraya.ru
аспирант кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Тел.: 8 (495) 915-58-01

Е. А Шахнова

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 4 Департамента здравоохранения города Москвы»

к.м.н., врач-нефролог ГБУЗ «Городская клиническая больница № 4 Департамента здравоохранения города Москвы». 15093, г. Москва, Павловская ул., д. 25

А. В Осипова

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 4 Департамента здравоохранения города Москвы»

врач-нефролог 15093, г. Москва, Павловская ул., д. 25

А. В. Ворыханов

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 4 Департамента здравоохранения города Москвы»

к.м.н., зам. главного врача по анестезиологии и реаниматологии, врач-реаниматолог 15093, г. Москва, Павловская ул., д. 25

М. А Уянаева

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 4 Департамента здравоохранения города Москвы»

к.м.н., зам. главного врача по терапевтической помощи, врач-терапевт 15093, г. Москва, Павловская ул., д. 25

Г. Г Мелконян

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 4 Департамента здравоохранения города Москвы»

15093, г. Москва, Павловская ул., д. 25

В. Н. Дроздов

ГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

д.м.н., профессор, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Тел.: 8 (495) 915-58-01

Е. В. Ших

ГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

д.м.н., профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Тел.: 8 (495) 915-58-01

Список литературы

  1. Kellum J.A., Lameire N., Aspelin P. et al. Kidney disease: Improving global outcomes (KDIGO) acute kidney injury work group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney International Supplements. 2012; 2(1): 1-138.
  2. Mehta R.L., Kellum J.A., Shah S.V. et al. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care. 2007; 11(2): R31. doi: 10.1186/cc5713.
  3. Bellomo R. The epidemiology of acute renal failure: 1975 versus 2005. Curr Opin Crit Care. 2006; 12(6): 557-60. doi: 10.1097/01. ccx.0000247443.86628.68
  4. Nusshag C., Weigand M.A., Zeier M. et al. Issues of acute kidney injury staging and management in sepsis and critical illness: a narrative review. Int J Mol Sci. 2017; 18(7): 1387. doi: 10.3390/ijms18071387.
  5. Siew E.D., Davenport A. The growth of acute kidney injury: a rising tide or just closer attention to detail? Kidney Int. 2015; 87(1): 46-61. doi: 10.1038/ki.2014.293.
  6. Basile D.P., Anderson M.D., Sutton T.A. Pathophysiology of acute kidney injury. Compr Physiol. 2012; 2(2): 1303-53. doi: 10.1002/cphy. c110041.
  7. Molitoris B.A. Acute kidney injury. In: Ganong W.F., McPhee S.J., editors. Pathophysiology of disease: An introduction to clinical medicine. 5th edition. New York: McGraw-Hill. 2006; p. 456-81.
  8. Wu H., Huang J. Drug-induced nephrotoxicity: Pathogenic mechanisms, biomarkers and prevention strategies. Curr Drug Metab. 2018; 19(7): 559-67. doi: 10.2174/1389200218666171108154419.
  9. Jones M., Tomson C. Acute kidney injury and «nephrotoxins»: Mind your language. Clin Med (Lond). 2018; 18(5): 384-86. doi: 10.7861/ clinmedicine.18-5-384.
  10. Hanrahan T.P., Harlow G., Hutchinson J. et al. Vancomycin-associated nephrotoxicity in the critically ill: A retrospective multivariate regression analysis. Crit Care Med. 2014; 42(12): 2527-36. doi: 10.1097/CCM.0000000000000514.
  11. Liu Y., He Q., Wu M. Levofloxacin-induced crystal nephropathy. Nephrology (Carlton). 2015; 20(6): 437-38. doi: 10.1111/nep.12405.
  12. Ansari F.A., Manuel S., Dwivedi R. et al. A rare case of acute kidney injury due to levofloxacin-induced crystal nephropathy. Indian J Nephrol. 2019; 29(6): 424-26. doi: 10.4103/ijn.IJN_295_18.
  13. Fournier J.P., Sommet A., Durrieu G. et al. More on the «Triple Whammy»: antihypertensive drugs, nonsteroidal anti-inflammatory agents and acute kidney injury - a case/noncase study in the French pharmacovigilance database. Ren Fail. 2014; 36(7): 1166-68. doi: 10.3109/0886022X.2014.917943.
  14. Loboz K.K., Shenfield G.M. Drug combinations and impaired renal function - the «Triple Whammy». Br J Clin Pharmacol. 2005; 59(2): 239-43. doi: 10.1111/j.0306-5251.2004.2188.x.
  15. Camin R.M., Cols M., Chevarria J.L. et al. Acute kidney injury secondary to a combination of renin-angiotensin system inhibitors, diuretics and NSAIDS: «The Triple Whammy». Nefrologia. 2015; 35(2): 197-206. doi: 10.1016/j.nefro.2015.05.021.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах