Как оптимизировать ведение пациентов с постинфекционной астенией, перенесших COVID-19 на амбулаторном этапе?


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования - изучить эффективность и безопасность оксиэтиламмония метилфеноксиацетата (Трекрезана) у пациентов c постинфекционной астенией, перенесших COVID-19 на амбулаторном этапе. Материал и методы. В исследование вошли 80 человек, перенесших COVID-19 на амбулаторном этапе. Пациенты были рандомизированы на две группы: основную (n=40, средний возраст 52,14±6,23 лет) и контрольную (n=40, средний возраст 51,62±6,17 лет). Пациенты основной группы получали препарат Трекрезан по следующей схеме: в первый день - 3 таблетки (600 мг), в следующие 7 дней - по 1 таблетке (200 мг) в день. Длительность терапии составила 8 дней. Пациенты контрольной группы препарат не получали. Исходно и после проведения исследования в основной и контрольной группах выполнялось тестирование с помощью шкалы астенического состояния, определялся уровень тревоги и депрессии (шкала HADS), осуществлялась балльная оценка субъективных характеристик сна. Результаты. Большинство пациентов, перенесших COVID-19, предъявляли в среднем 7,04±1,06 жалоб. У 57 (71,25%) пациентов отмечались проявления умеренной астении. В основной группе на фоне терапии Трекрезаном зарегистрирована отчетливая положительная динамика: уменьшение количества пациентов с выраженной астенией с 8 (20%) до 0 (0%), с умеренной астенией - с 28 (70%) до 0 (0%). В контрольной группе таких результатов не отмечалось: через 8 дней наблюдения у 2 (5%) пациентов из 40 оставались признаки выраженной астении, у 16 (40%) из 40 - проявления умеренной астении. Препарат хорошо переносился, побочных эффектов зарегистрировано не было. Заключение. У пациентов, перенесших COVID-19 на амбулаторном этапе, преобладает умеренная астения. На фоне терапии Трекрезаном у 80% пациентов основной группы отсутствовали проявления астении, тогда как в контрольной группе у половины пациентов сохранялась умеренная астения. Трекрезан может быть рекомендован для лечения постинфекционной астении у пациентов, перенесших COVID-19.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

И. Б Зуева

ЧОУ ВО «Санкт-Петербургский медико-социальный институт»

Email: iravit0yandex.ru
д.м.н., зав. кафедрой внутренних болезней ЧОУ ВО «Санкт-Петербургский медикосоциальный институт», руководитель центра «Профилактика и лечение когнитивных нарушений», главный врач FRESHCLINIC 195271, г. Санкт-Петербург, Кондратьевский пр., д. 72, лит. А. Тел.: 8 (921) 317-86-94

Ю. В Ким

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

студентка лечебного факультета 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

М. Ю Суслова

ЧОУ ВО «Санкт-Петербургский медико-социальный институт»

психолог, начальник управления стратегических коммуникаций 195271, г. Санкт-Петербург, Кондратьевский пр., д. 72, лит. А

Список литературы

  1. Kingstone T., Taylor A.K., O'Donnell C.A. et al. Finding the «right» GP: A qualitative study of the experiences of people with long-COVID. BJGP Open. 2020; 4(5): bjgpopen20X101143. doi: 10.3399/bjgpopen20X101143.
  2. Wiersinga W.J., Rhodes A., Cheng A.C. et al. Pathophysiology, transmission, diagnosis, and treatment of coronavirus disease 2019 (COVID-19): A review. JAMA. 2020; 324(8): 782-93. doi: 10.1001/jama.2020.12839.
  3. National Institute of Health Director's blog. Post-covid syndrome. Available at https://directorsblog.nih.gov/tag/post-covid-syndrome/(date of access - 10.07.2021).
  4. Greenhalgh T., Knight M., A'Court M. et al. Management of post acute COVID-19 in primary care. BMJ. 2020; 370: m3026. doi:10.1136/ bmj.m3026.
  5. Tenforde M., Kim S., Lindsell C. et al. Symptom duration and risk factors for delayed return to usual health among outpatients with COVID-19 in a Multistate Health Care Systems Network - United States, March-June 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69(30): 993-98. doi: 10.15585/mmwr.mm6930e1.
  6. Covid-19-long-term-health-effects. Available at: https://www.gov.uk/government/publications/covid-19-long-term-health-effects/covid-19-long-term-health-effects (date of access - 10.07.2021).
  7. Moldofsky H., Patcai J. Chronic widespread musculoskeletal pain, fatigue, depression and disordered sleep in chronic post-SARS syndrome; a case-controlled study. BMC Neurol. 2011; 11: 37. doi: 10.1186/1471-2377-11-37.
  8. Huang C., Huang L., Wang Y. et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: A cohort study. Lancet. 2021; 397(10270): 220-32. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32656-8.
  9. Simani L., Ramezani M., Darazam I.A. et al. Prevalence and correlates of chronic fatigue syndrome and post-traumatic stress disorder after the outbreak of the COVID-19. J Neurovirol. 2021; 27(1): 154-59. doi: 10.1007/s13365-021-00949-1.
  10. Carfi A., Bernabei R., Landi F., for the Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Persistent symptoms in patients after acute COVID-19. JAMA. 2020; 324(6): 603-05. doi: 10.1001/jama.2020.12603.
  11. Moreno-Perez O., Merino E., Leon-Ramirez J.M. et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Incidence and risk factors: A Mediterranean cohort study. J Infect. 2021; 82(3): 378-83. doi: 10.1016/j.jinf.2021.01.004.
  12. Liang L., Yang B., Jiang N. et al. Three-month follow-up study of survivors of coronavirus disease 2019 after discharge. J Korean Med Sci. 2020; 35: e418. doi: 10.3346/jkms.2020.35.e418.
  13. Halpin S.J., McIvor C., Whyatt E.G. et al. Postdischarge symptoms and rehabilitation needs in survivors of COVID-19 infection: A crosssectional evaluation. J Med Virol. 2021; 93(2): 1013-22. doi: 10.1002/jmv.26368.
  14. Carvalho-Schneider C., Laurent E., Lemaignen A. et al. Follow-up of adults with noncritical COVID-19 two months after symptom onset. Clin Microbiol Infect. 2021; 27(2): 258-63. doi: 10.1016/j.cmi.2020.09.052.
  15. Garrigues E., Janvier P., Kherabi Y. et al. Post-discharge persistent symptoms and health-related quality of life after hospitalization for COVID-19. J Infect. 2020; 81(6): e4-e6. doi: 10.1016/j.jinf.2020.08.029.
  16. Davis H.E., Assaf G.S., McCorkell L. et al. Characterizing long COVID in an international cohort: 7 months of symptoms and their impact. 2020. doi: 10.1101/2020.12.24.20248802. Available at: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.12.24.20248802v2 (date of access - 10.07.2021).
  17. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Трекрезан. РУ: ЛСР-008909/09. Доступ: http://grls. rosminzdrav.ru/ (дата обращения - 10.07.2021). @@Instruction for medical use Trekrezan. РУ: ЛСР-008909/09. Marketing authorization: ЛСР-008909/09. Available at: http://grls.rosminzdrav.ru/ (date of access - 10.07.2021).
  18. Тест-опросник для диагностики астении. Шкала астенического состояния (ШАС) Л. Д. Малковой. Доступ: http://psycabi.net/ testy/129-test-dlya-diagnostiki-astenii-shkala-astenicheskogosostoyaniyashas-l-d-malkovoj (дата обращения - 10.07.2021). @@Test questionnaire for the diagnosis of asthenia. Asthenic State Scale by L.D. Malkova. Available at: http://psycabi.net/testy/129-test-dlya-diagnostiki-astenii-shkala-astenicheskogosostoyaniyashas-l-d-malkovoj (date of access - 10.07.2021) (In Russ.).
  19. Вейн A.M. Медицина сна. Избранные лекции по неврологии. М.: Эйдос Медиа. 2006: с. 12-20. [Vane A.M. Sleep medicine. Selected lectures on neurology. Moscow: Eidos Media. 2006: pp. 12-20 (In Russ.)].
  20. Mahase E. Covid-19: What do we know about «long Covid»? BMJ. 2020; 370: m2815. doi: 10.1136/bmj.m2815.
  21. Xiao S., Luo D., Xiao Y. Survivors of COVID-19 are at high risk of posttraumatic stress disorder. Glob Health Res Policy. 2020; 5: 29. doi: 10.1186/s41256-020-00155-2.
  22. Sudre C.H., Murray B., Varsavsky T. et al. Attributes and predictors of long COVID. Nat Med. 2021; 27(4): 626-31. doi: 10.1038/s41591-021-01292-y.
  23. Barsky A.J., Peekna H.M., Borus J.F. Somatic symptom reporting in women and men. J Gen Intern Med. 2001; 16(4): 266-75. doi: 10.1046/j.1525-1497.2001.00229.x.
  24. Luers J.C., Rokohl A.C., Loreck N. et al. Olfactory and Gustatory Dysfunction in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Clin Infect Dis. 2020; 71(16): 2262-64. doi: 10.1093/cid/ciaa525.
  25. Lechien J.R., Chiesa-Estomba C.M., De Siati D.R. et al. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of the coronavirus disease (COVID-19): a multicenter European study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020; 277(8): 2251-61. doi: 10.1007/s00405-020-05965-1.
  26. Зарубина И.В., Ходченкова И.П., Шабанов П.Д. Метаболические эффекты трекрезана при доброкачественной гиперплазии предстательной железы у крыс и ее осложнении простатитом. Клиническая патофизиология. 2006; 2: 32-35. @@Zarubina I.V., Khodchenkova I.P., Shabanov P.D. Metabolic effects of Trerezan in benign prostatic hyperplasia in rats and its complication with prostatitis. Klinicheskaya patofiziologiya = Clinical Pathophysiology. 2006; 2: 32-35 (In Russ.).
  27. Шабанов П.Д., Ганапольский В.П., Зарубина И.В. с соавт. Метаболический активатор трекрезан: изучение метеоадаптогенных и иммуномодулирующих свойств. Нейронауки. 2006; 3(5): 43-48. @@Shabanov P.D., Ganapolsky V.P., Zhumasheva A.B. et al. Metabolic activator Trekrezan: study of meteoadaptogenic and immunomodulatory properties. Neyronauki = Neurosciences. 2006; 3(5): 43-48 (In Russ.).
  28. Жумашева А.Б., Болехан А.В., Шабанов П.Д. Иммуномодулирующие свойства трекрезана. Психофармакология и биологическая наркология. 2009; 3: 2555-2559. @@Zhumasheva A.B., Bolekhan A.V., Shabanov P.D. Immunomodulating properties of Trekrezan. Psikhofarmakologiya i biologicheskaya narkologiya = Psychopharmachology and Biological Narcology. 2009; 3: 2555-2559 (In Russ.).
  29. Ходченкова И.П., Зарубина И.В., Шабанов П.Д. Эффекты трекрезана при доброкачественной гиперплазии предстательной железы у крыс и ее осложнении простатитом. Инфекционные болезни: проблемы здравоохранения и военной медицины: материалы научно-практической конференции. СПб. 2006; с. 312-313. @@Hodchenkova I.P., Zarubina I.V., Shabanov P.D. Effects of Trekrezan in benign prostatic hyperplasia in rats and its complication with prostatitis. Abstracts of scientific-practical conference «Infectious diseases: problems of health and military medicine». Saint Petersburg. 2006; pp. 312-313 (In Russ.)
  30. Шабанов П. Д., Зарубина И. В., Новиков В. Е., Цыган В. Н. Метаболические корректоры гипоксии. СПб.: Информ-Навигатор. 2010; 916 с. @@Shabanov P.D., Zarubina I.V., Novikov V.E., Tsygan V.N. Metabolic hypoxia correctors. Saint Petersburg; Inform-Navigator. 2010; 916 pp. (In Russ.).
  31. Зарубина И.В., Болехан А.В., Шабанов П.Д. Сравнение энергостабилизирующих и иммунотропных свойств трекрезана и поли-оксидония при бронхолегочном воспалении у крыс. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2006; 5: 50-54. @@Zarubina I.V., Bolekhan A.V., Shabanov P.D. Comparative study of the energy-stabilizing and immunotropic properties of Trekrezan and Polyoxidon on a bronchopulmonary inflammation model in rats. Eksperimental'naya i klinicheskaya farmakologiya = Experimental and Clinical Pharmacology. 2006; 5: 50-54 (In Russ.). doi: https://doi.org/10.30906/0869-2092-2006-69-5-50-54.
  32. Зарубина И.В., Рылеев А.Ю., Жумашева А.Б. с соавт. Эффективны ли иммуномодуляторы при бронхолегочном воспалении у крыс? Психофармакология и биологическая наркология. 2005; 3: 1017-1022. @@Zarubina I.V., Ryleev A.Yu., Zhumasheva A.B. et al. Are immunomodulators effective in bronchopulmonary inflammation in rats? Psikhofarmakologiya i biologicheskaya narkologiya = Psychopharmachology and Biological Narcology. 2005; 3: 1017-1022 (In Russ.).
  33. Чеснокова Н.П., Понукалина Е.В., Бизенкова М.Н. Лекция 13. Молекулярно-клеточные механизмы цитотоксического действия гипоксии. Научное обозрение. Медицинские науки. 2017; 2: 60-63. @@Chesnokova N.P., Ponukalina E.V., Bizenkova M.N. Lecture 13. Molecular-cellular mechanisms of the cytotoxic action of hypoxia. Nauchnoe obozrenie. Meditsinskie nauki = Scientific Review. Medical Sciences. 2017; 2: 60-63 (In Russ.).
  34. Зарубина И.В., Антоненкова Е.В., Болехан А.В., Мокренко Е.В. Влияние иммуномодуляторов в разных комбинациях на люцигенин зависимую хемилюминесценцию в альвеолярных и перитонеальных макрофагах крови. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2014; 1: 15-18. @@Zarubina I.V., Antonenkova E.V., Bolechan A.V., Mokrenko E.V. Effect of immune modulators in different combinations on luceginine-dependent chemical luminescence in the blood alveolar and peritoneal macrophages. Obzory po klinicheskoy farmakologii i lekarstvennoy terapii = Reviews on Clinical Pharmacology and Drug Therapy. 2014; 1: 15-18 (In Russ.).
  35. Шабанов П.Д., Ганапольский В.П., Жумашева А.Б., Елистратов А.А. Трекрезан как метаболический активатор, обладающий свойствами метеоадаптогена, психоэнергизатора и иммуномодулятора (теоретическое и экспериментальное обоснование). Вестник Российской военно-медицинской академии. 2006; 1: 53-57. @@Shabanov P.D., Ganapolsky V.P., Zhumasheva A.B., Elistratov A.A. Trekrezan as a metabolic activator with the properties of a meteoadaptogen, psychoenergizer and immunomodulator (theoretical and experimental justification). Vestnik Rossiyskoy voyenno-meditsinskoy akademii = Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2006; 1: 53-57 (In Russ.).
  36. Казимировская В.Б., Дьяков В.М., Воронков М.Г, Ковальчук С.Ф. Трекрезан: токсикология, фармакология, результаты клинических испытаний. Иркутск. 1996; 224 с. @@Kazimirovskaya V.B., Dyakov V.M., Voronkov M.G., Kovalchuk S.F. Trekrezan: toxicology, pharmacology, results of clinical trials. Irkutsk. 1996; 224 p. (In Russ.).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021