Динамика показателей микроциркуляции у больных хроническими ишемическими заболеваниями центральной нервной и сердечнососудистой систем


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Церебральная микроангиопатия - наиболее частая причина развития когнитивных расстройств (КР) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Цель - оценить влияние мельдония (Милдронат®) на параметры микроциркуляции, степень КР и состояние здоровья у пациентов общетерапевтического профиля с артериальной гипертонией (АГ) и хроническими ишемическими заболеваниями центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Материал и методы. В исследование был включен 31 пациент с АГ в сочетании с хронической ишемией мозга; 71% пациентов страдал ИБС (стенокардией 1-2 ФК). 21 пациент в дополнение к стандартной антигипертензивной терапии в течение 6 нед получали Милдронат® (1000 мг/сут). Всем пациентам дважды (до начала и через 6 нед терапии) проводились капилляроскопия бульбарной конъюнктивы и лимба глаза с помощью капилляроскопа офтальмологического «ОКО» с определением количественных и качественных показателей микроциркуляции; статическая периметрия (СП), в ходе которой устанавливались границы поля зрения пациента и области выпадения части поля зрения (скотомы); оценка уровня КР по шкале MoCA и качества жизни с помощью опросника EQ-5D. Результаты и заключение. Через 6 нед терапии мельдонием отмечалось достоверное улучшение количественных показателей капилляроскопии: ускорение скорости кровотока как по артериолам (на 12%), так и венулам (на 5%). Качественные характеристики также продемонстрировали положительную динамику: достоверно уменьшилась степень выраженности сладжирования эритроцитов (р <0,05), очаговых стазов (р <0,05), артерио-венозных шунтов (р <0,05). Изменение показателей микроциркуляции сопровождалось достоверным увеличением количества объектов, воспринимаемых пациентами при проведении СП со 156 (137; 168) до 163 (148; 178; р <0,05), что свидетельствовало о расширении поля зрения на фоне терапии Милдронатом. По тесту МоСА и опроснику EQ-5D, когнитивные функции и качество жизни пациентов также достоверно улучшились: сумма баллов по тесту MoCA выросла с 21 (19; 22) до 25 (22; 26; р <0,05), а оценка состояния здоровья самим пациентом - с 75 (70; 80) до 85% (80; 85) (р <0,05).

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Т. С Хейло

ООО «Центр терапевтической офтальмологии» (ООО «ЦТО»)

Email: cto96@mail.ru
врач-офтальмолог, главный врач

Ю. А Данилогорская

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет) Минздрава России

Email: julia_dan@mail.ru
к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Г. Б Назаренко

ООО «Центр терапевтической офтальмологии» (ООО «ЦТО»)

Email: cto96@mail.ru
к.м.н., врач -офтальмолог

Е. Г Гладышева

ООО «Центр терапевтической офтальмологии» (ООО «ЦТО»)

Email: eglad8@mail.ru
к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского 119021, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11, стр. 2. Тел.: 8 (903) 670-69-81

Список литературы

  1. Kearney P.M., Whelton M., Reynolds K. et al. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet. 2005; 365(9455): 217-23. doi: 10.1016/S0140-6736(05)17741-1.
  2. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2013; 34(28): 2159-219. doi: 10.1093/eurheartj/eht151.
  3. Gorelick P.B., Scuteri A., Black S.E. et al. Vascular contributions to cognitive impairment and dementia: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011; 42(9): 2672-713. doi: 10.1161/ STR.0b013e3182299496.
  4. Гусев Е.И., Чуканова А.С. Современные патогенетические аспекты формирования хронической ишемии мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015; 3: 4-8. @@Gusev E.I., Chukanova A.S. Modern pathogenetic aspects of development of cerebral chronic ischemia. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov. 2015; 3: 4-8 (In Russ.). doi: https://dx.doi.org/10.17116/jnevro2015115314-8.
  5. World Health Organization. Dementia: a public health priority. Geneva. 2012. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/75263/9789241564458_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y (date of access - 01.09.2021).
  6. Toth P., Tarantini S., Csiszar A., Ungvari Z. Functional vascular contributions to cognitive impairment and dementia: mechanisms and consequences of cerebral autoregulatory dysfunction, endothelial impairment, and neurovascular uncoupling in aging. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2017; 312(1): H1-H20. doi: 10.1152/ajpheart.00581.2016.
  7. Дамулин И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Под ред. Н.Н. Яхно. М. 2002; 85 с. @@Damulin I.V. Alzheimer's disease and vascular dementia. Ed. by Yakhno N.N. Moscow. 2002; 85 pp. (In Russ.).
  8. Мхитарян Э.А. Преображенская И.С. Болезнь Альцгеймера и цереброваскулярные расстройства. Неврологический журнал. 2006; S1: 31-37. @@Mkhitaryan E.A. Preobrazhenskaya I.S. Alzheimer disease and cerebrovascular disorders. Nevrologicheskiy zhurnal = Neurological Journal. 2006; S1: 31-37 (In Russ.).
  9. Вахнина Н.В. Сосудистые когнитивные нарушения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014; 1: 74-79. @@Vakhnina N.V. Vascular cognitive impairment. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2014; 1: 74-79 (In Russ.). doi: https://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2014-1-74-79.
  10. Neves M.F., Cunha A.R., Cunha M.R. et al. The role of renin-angiotensin- aldosterone system and its new components in arterial stiffness and vascular aging. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2018; 25(2): 137-45. doi: 10.1007/s40292-018-0252-5.
  11. Ankolekar S., Geeganage C., Anderton P. et al. Clinical trials for preventing post stroke cognitive impairment. J Neurol Sci. 2010; 299(1-2): 168-74. doi: 10.1016/j.jns.2010.08.052.
  12. Levi Marpillat N., Macquin-Mavier I., Tropeano A.I. et al. Antihypertensive classes, cognitive decline and incidence of dementia: a network meta-analysis. J Hypertens. 2013; 31(6): 1073-82. doi: 10.1097/HJH.0b013e3283603f53.
  13. Peila R., White L.R., Masaki K. et al. Reducing the risk of dementia: Efficacy of long-term treatment of hypertension. Stroke. 2006; 37(5): 1165-70. doi: 10.1161/01.STR.0000217653.01615.93.
  14. Козлов В.И. Капилляроскопия в клинической практике. М.: Практическая медицина. 2015; 232 с. @@Kozlov V.I. Capillaroscopy in clinical practice. Moscow: Prakticheskaya meditsina = Practical Medicine. 2015; 232 pp. (In Russ.). ISBN: 978-5-98811-342-3.
  15. Dzerve V., Matisone D., Pozdnyakov Y., Oganov R. Mildronate improves the exercise tolerance in patients with stable angina: results of a long-term clinical trial. Sem Cardiovasc Med. 2010; 16(3): 1-8.
  16. Дзерве В. Эффективность Милдроната в лечении ишемической болезни сердца: результаты исследования MILSS II. Здоров'я Украши. 2010; 7: 24-25. [Dzerve V. Efficacy of Mildronate in the Treatment of Ischemic Heart Disease: Results of the MILSS II Study. Zdorov'ya Ukraini = Health of Ukraine. 2010; 7: 24-25 (in Russ.)].
  17. Dzerve V., MILSS I Study Group. A dose-dependent improvement in exercise tolerance in patients with stable angina treated with mildronate: a clinical trial «MILSS I». Medicina (Kaunas). 2011; 47(10): 544-51.
  18. Посненкова О.М., Киселев А.Р., Шварц В.А. Влияние терапии препаратом Кардионат на качество жизни у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в ранний постинфарктный период. Consilium medicum. 2010; 5: 94-98. @@Posnenkova O.M., Kiselev A.R., Shwartz V.A. The effect of therapy with Cardionat on the quality of life in patients with acute myocardial infarction with ST-segment elevation in the early postinfarction period. Consilium medicum. 2010; 5: 94-98 (In Russ.).
  19. Нечаева Г.И., Поташов Д.А., Желтикова Е.Н. Мельдоний в лечении больных инфарктом миокарда. Кардиология. 2014; 9: 93-96. @@Nechaeva G.I., Potashov D.A., Zheltikova E.N. Meldonium in treatment of patients with myocardial infarction. Kardiologiya = Cardiology. 2014; 9: 93-96 (In Russ.). doi: https://dx.doi.org/10.18565/cardio.2014.9.93-96.
  20. Нечаева Г.ИЖелтикова Е.Н. Эффекты мельдония в раннем постинфарктном периоде. Кардиология. 2015; 8: 35-42. @@Nechaeva G.I., Zheltikova E.N. Effects of meldonium in early postmyocardial infarction period. Kardiologiya = Cardiology. 2015; 8: 35-42 (In Russ.). doi: https://dx.doi.org/10.18565/cardio.2015.8.35-42.
  21. Лямина Н.П., Котельникова Е.В., Карпова Э.С. с соавт. Кардиопротективные возможности препарата мельдоний при вторичной профилактике после чрескожных коронарных вмешательств у больных с документированной ишемией миокарда. Кардиология. 2014, 7: 60-65. @@Lyamina N.P., Kotelnikova E.V., Karpova E.S. et al. Cardioprotective capabilities of drug meldonium in secondary prevention after percutaneous coronary intervention in patients with documented myocardial ischemia. Kardiologiya = Cardiology. 2014, 7: 60-65 (in Russ.). doi: https://dx.doi.org/10.18565/cardio.2014.7.60-65.
  22. Гордеев И.Г, Лучинкина Е.Е., Хегай С.В. Коррекция дисфункции миокарда у больных стабильной стенокардией, подвергшихся коронарной реваскуляризации, на фоне приема цитопротектора Милдроната. Российский кардиологический журнал. 2009; 2: 54-58. @@Gordeev I.G., Luchinkina E.E., Hegay S.V. Cytoprotector Mildronate in correcting myocardial dysfunction among stable angina patients after coronary revascularisation. Russian Journal of Cardiology. 2009; 2: 54-58 (In Russ.).
  23. Карпов Р.С., Кошельская О.А., Врублевский А.В. Клиническая эффективность и безопасность Милдроната при лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология. 2000; 6: 69-74. @@Karpov R.S., Koshelskaya O.A., Vrublevskij A.V. Clinical efficacy and safety of Mildronate in the treatment of chronic heart failure in patients with ischemic heart disease. Kardiologiya = Cardiology. 2000; 6: 69-74 (In Russ.).
  24. Дзерве В. Новые возможности в лечении пациентов с заболеваниями периферических артерий: результаты исследования MI&CI. Лikи Украши. 2010; 8: 99-101. @@Dzerve V. New opportunities in the treatment of patients with peripheral arterial disease: the results of the MI&CI study. Liki Ukraini = Ukrainian Healer. 2010; 8: 99-101 (In Russ.).
  25. Zhu Y., Zhang G., Zhao J. et al. Efficacy and safety of mildronate for acute ischemic stroke: a randomized, double-blind, active-controlled phase II multicenter trial. Clin Drug Investig. 2013; 33(10): 755-60. doi: 10.1007/s40261-013-0121-x.
  26. Котов С.В., Исакова Е.В., Волченкова Т.В. с соавт. Эффективность применения мельдония в остром периоде ишемического инсульта. Альманах клинической медицины. 2015; 39: 75-80. @@Kotov S.V., Isakova E.V., Volchenkova T.V et al. Efficacy of meldonium in acute period of ischemic stroke. Al'manakh klinicheskoy meditsiny = Almanac of Clinical Medicine. 2015; 39: 75-80 (In Russ.). doi: https://dx.doi.org/10.18786/2072-0505-2015-39-75-81.
  27. Бурчинский С.Г. Стратегия нейрометаболической фармакотерапии у пациентов с артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2015; 6: 65-69. @@Burchynskyi S.H. Strategy of neurometabolic pharmacotherapy in patients with hypertension. Arterial'naya gipertenziya = Arterial Hypertension. 2015; 6: 65-69 (In Russ.).
  28. Недогода С.В., Стаценко М.Е., Туркина С.В. с соавт. Влияние терапии милдронатом на когнитивные функции у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012; 5: 33-38. @@Nedogoda S.V., Stacenko M.E., Turkina S.V. et al. Mildronate effects on cognitive function in elderly patients with arterial hypertension. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular therapy and prevention. 2012; 5: 33-38 (In Russ). doi: https://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2012-5-33-38.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах