Приверженность терапии у пациентов с подагрой


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Несмотря на наличие эффективных уратснижающих препаратов, подагра зачастую плохо поддается коррекции. Цель - оценить приверженность к уратснижающей терапии (УСТ) у пациентов с подагрой, обследованных в СПб НИИСП им. И.И. Джанелидзе. Материал и методы. С января по май 2021 г. был проведен прямой опрос 53 пациентов (49 мужчин и 4 женщины), страдающих подагрой, в возрасте 32-85 лет (средний возраст 55,0±8,8 лет). Длительность заболевания варьировала от 1 года до 23 лет (в среднем 9,1±5,2 лет). Участникам задавались вопросы о возрасте, длительности заболевания, количестве подагрических приступов за последние 12 мес, частоте и последнем эпизоде осмотра ревматологом, соблюдении гипо-урикемической диеты, виде и характере получаемой фармакотерапии. 37 больным выполнено определение уровня мочевой кислоты (МК). Результаты. Из 53 обследованных не было приступов подагры за последние 12 мес только у 11,3% пациентов, у остальных 88,7% они сохранялись. Почти половина больных диету не соблюдали совсем, 51,0% пациентов соблюдали или старались соблюдать с периодическими отступлениями. УСТ получали 51,0% исследуемых пациентов. Аллопуринол на момент опроса принимали 92,6%, из них большая часть использовала дозу 100 мг/сут (длительность приема от 2 мес до 13 лет). Всего 3,8% пациентов лечились фебуксостатом 80 мг/сут. 49,0% человек на момент исследования не получали УСТ. Из них 13,2% пациентов ранее применяли аллопуринол, но самостоятельно его себе отменили. Порядка трети участников (30,2%) никогда ранее не осматривались ревматологом. Только один больной (1,9%) из опрошенных регулярно наблюдался этим специалистом. 67,9% пациентов консультировались ревматологами время от времени. При этом осмотрены ревматологом в течение последних 12 мес были лишь 5 пациентов (13,9% от группы периодически наблюдающихся). У 69,8% опрошенных был определен уровень МК, и лишь 3 из них (8,1%) имели целевой уровень этого показателя <6,0 мг/дл. Заключение. Приверженность к терапии среди пациентов с подагрой является низкой, у большинства обследованных уровень МК не достигает целевых значений (91,9%). Одним из важнейших путей повышения приверженности к терапии больных подагрой является повышение их информированности о заболевании и принципах его лечения.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Е. В Щемелева

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: schemeleva@yandex.ru
к.м.н., научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии 192071, г. Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3. Тел.: 8 (921)-928-87-38

Е. А Скородумова

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: elskor@mail.ru
д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии 192071, г. Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3. Тел.: 8 (921)-928-87-38

Список литературы

  1. Ruoffa G., Edwards N.L. Overview of serum uric acid treatment targets in gout: Why less than 6 mg/dL. Postgrad Med. 2016; 128(7): 706-15. doi: 10.1080/00325481.2016.1221732.
  2. Doherty M. New insights into the epidemiology of gout. Rheumatology (Oxford). 2009; 48 Suppl 2: ii2-ii8. doi: 10.1093/rheumatology/ kep086.
  3. Richette P., Bardin T. Gout. Lancet. 2010; 375(9711): 318-28. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60883-7.
  4. Terkeltaub R. Update on gout: new therapeutic strategies and options. Nat Rev Rheumatol. 2010; 6(1): 30-38. doi: 10.1038/ nrrheum.2009.236.
  5. Клинические рекомендации. Подагра. Ассоциация ревматологов России. 2018. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/251_1 (дата обращения - 01.10.2021). @@Clinical guidelines. Gout. Association of Rheumatologists of Russia. 2018. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/251_1 (date of access - 01.10.2021) (In Russ.).
  6. Mackenzie I.S., Ford I., Nuki G. et al. Long-term cardiovascular safety of febuxostat compared with allopurinol in patients with gout (FAST): A multicentre, prospective, randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet. 2020; 396(10264): 1745-57. doi: 10.1016/ S0140-6736(20)32234-0.
  7. Hamburger M., Baraf H.S., Adamson T.C. 3rd et al. Recommendations for the diagnosis and management of gout and hyperuricemia. Postgrad Med. 2011; 123(6 Suppl 1): 3-36. doi: 10.3810/pgm.2011.11.2511.
  8. Edwards N.L., Sundy J.S., Forsythe A. et al. Work productivity loss due to flares in patients with chronic gout refractory to conventional therapy. J Med Econ. 2011; 14(1): 10-15. doi: 10.3111/13696998.2010.540874.
  9. Oderda G.M., Shiozawa A., Walsh M. et al. Physician adherence to ACR gout treatment guidelines: perception versus practice. Postgrad Med. 2014; 126(3): 257-67. doi: 10.3810/pgm.2014.05.2774.
  10. Riedel A.A., Nelson M., Joseph-Ridge N. et al. Compliance with allopurinol therapy among managed care enrollees with gout: a retrospective analysis of administrative claims. J Rheumatol. 2004; 31(8): 1575-81.
  11. Edwards R.R., Wasan A.D., Bingham C.O. et al. Enhanced reactivity to pain in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther. 2009; 11(3): R61. doi: 10.1186/ar2684.
  12. Rees F., Jenkins W., Doherty M. Patients with gout adhere to curative treatment if informed appropriately: proof-of-concept observational study. Ann Rheum Dis. 2013; 72(6): 826-30. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-201676.
  13. Neogi T., Jansen T., Dalbeth N. et al. 2015 Gout classification criteria: An American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2015; 67(10): 2557-68. doi: 10.1002/art.39254.
  14. de Vera M.A., Marcotte G., Rai S. et al. Medication adherence in gout: A systematic review. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014; 66(10): 1 551-59. doi: 10.1002/acr.22336.
  15. Kuo C.F., Grainge M.J., Mallen C. et al. Rising burden of gout in the UK but continuing suboptimal management: a nationwide population study. Ann Rheum Dis. 2015; 74(4): 661-67. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204463.
  16. Zandman-Goddard G., Amital H., Shamrayevsky N. et al. Rates of adherence and persistence with allopurinol therapy among gout patients in Israel. Rheumatology (Oxford). 2013; 52(6): 1126-31. doi: 10.1093/rheumatology/kes431.
  17. Mantarro S., Capogrosso-Sansone A., Tuccori M. et al. Allopurinol adherence among patients with gout: an Italian general practice database study. Int J Clin Pract. 2015; 69(7): 757-65. doi: 10.1111/ijcp.12604.
  18. Dehlin M., Ekstrom E.H., Petzold M. et al. Factors associated with initiation and persistence of urate-lowering therapy. Arthritis Res Ther. 2017; 19(1): 6. doi: 10.1186/s13075-016-1211-y.
  19. Silva L., Miguel E., Peiteado D. et al. Compliance in gout patients. Acta Reumatol Port. 2010; 35(5): 466-74.
  20. Martini N., Bryant L., Te Karu L. et al. Living with gout in New Zealand: an exploratory study into people's knowledge about the disease and its treatment. Clin Rheumatol. 2012; 18(3): 125-29. doi: 10.1097/RHU.0b013e31824e1f6f.
  21. Wall G.C., Koenigsfeld C.F., Hegge K.A., Bottenberg M.M. Adherence to treatment guidelines in two primary care populations with gout. Rheumatol Int. 2010; 30(6): 749-53. doi: 10.1007/s00296-009-1056-7.
  22. Halpern R., Mody R.R., Fuldeore M.J. et al. Impact of non-compliance with urate-lowering drug on serum urate and gout-related healthcare costs: administrative claims analysis. Curr Med Res Opin. 2009; 25(7): 1711-19. doi: 10.1185/03007990903017966.
  23. Solomon D.H., Avorn J., Levin R., Brookhart M.A. Uric acid lowering therapy: prescribing patterns in a large cohort of older adults Ann Rheum Dis. 2008; 67(5): 609-13. doi: 10.1136/ard.2007.076182.
  24. Schumacher H.R., Becker M.A., Wortmann R.L. et al. The FOCUS trial 48-month interim analysis: Long-term clinical outcomes of treatment with febuxostat in subjects with gout in an ongoing phase 2, open-label extension study. Ann Rheum Dis. 2006; 65: 93.
  25. Richette P., Doherty M., Pascual E. et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis. 2017; 76(1): 29-42. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209707.
  26. Becker M.A., Fitz-Patrick D., Choi H.K. et al. An open-label, 6-month study of allopurinol safety in gout: the LASSO study. Semin Arthritis Rheum. 2015; 45(2): 174-83. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.05.005.
  27. Khanna D., Khanna P.P., Hagerty D. et al. Patients that continue to flare despite apparent optimal urate lowering therapy. Arthritis Rheum. 2013; 72(Suppl 3): A713-A714. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-eular.2109.
  28. Becker M.A., Schumacher H.R., Wortmann R.L. et al. Febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia and gout. N Engl J Med. 2005; 353(23): 2450-61. doi: 10.1056/NEJMoa050373.
  29. Schumacher H.R., Becker M.A., Wortmann R.L. et al. Effects of febuxostat versus allopurinol and placebo in reducing serum urate in subjects with hyperuricemia and gout: A 28-week, phase III, randomized, double-blind, parallel-group trial. Arthritis Rheum. 2008; 59(11): 1540-48. doi: 10.1002/art.24209.
  30. Becker M.A., Schumacher H.R., Espinoza L.R. et al. The urate-lowering efficacy and safety of febuxostat in the treatment of the hyperuricemia of gout: the CONFIRMS trial. Arthritis Res Ther. 2010; 12(2): R63. doi: 10.1186/ar2978.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах