Прогнозирование течения сердечной недостаточности у пациентов старшего возраста с хронической болезнью почек


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Хроническая болезнь почек (ХБП) обладает схожими патогенетическими механизмами развития с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и занимает лидирующее место в структуре сопутствующей патологии у пациентов с этим кардиоваскулярным заболеванием. Цель - оценить прогностическую значимость индекса глобальной функции левого желудочка (ИГФ ЛЖ) у пациентов старшего возраста с ХСН и ХБП, наблюдающихся в амбулаторно-поликлинических условиях. Материал и методы. В исследование вошли 85 пациентов: основная группа - 59 пациентов с ХБП и ХСН (46% мужчины) в возрасте 76 (75-80) лет; группа сравнения - 26 с ХСН, но без ХБП (38% мужчины) в возрасте 76 (72-79) лет. ИГФ ЛЖ (%) рассчитывался по формуле: (ударный объем ЛЖ/ глобальный объем ЛЖ) х 100. Результаты. В основной группе величина ИГФ ЛЖ составила 19,3 (16,6-21,5)%, в группе сравнения - 20,1 (16,7-23,0)%. При увеличении стадии ХБП регистрировалась тенденция к снижению величины ИГФ ЛЖ. За период наблюдения в 36 (20-40) мес были госпитализированы 44 (74,6%) пациента основной группы. Оптимальное значение ИГФ ЛЖ для предсказания госпитализации у пациентов основной группы составило «20,3% (площадь под кривой 0,685±0,071; 95% ДИ: 0,55-0,82; р=0,034); чувствительность - 63,6%, специфичность - 66,7%. Оптимальное значение ИГФ ЛЖ для предсказания летального исхода у пациентов основной группы составило «19,2% (площадь под кривой 0,678±0,082; 95% ДИ: 0,52-0,84; р=0,035; чувствительность - 66,7%, специфичность - 65,7%). Заключение. По мере увеличения ФК ХСН и стадии ХБП наблюдалась тенденция к снижению ИГФ ЛЖ. Отрезное значение ИГФ ЛЖ для предсказания госпитализации у пациентов 70 лет и старше с ХСН и ХБП составило «20,3%, для предсказания летального исхода - «19,2%.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

В. Н Ларина

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: larinav@mail.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. Тел.: 8 (910) 473-35-66

В. И Лунев

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: sandvit@ya.ru
аспирант, ассистент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. Тел.: 8 (910) 473-35-66

В. Г Ларин

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: larinvladimir@mail.ru
к.м.н., доцент, доцент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. Тел.: 8 (910) 473-35-66

М. Г Головко

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: golovko_mg@rsmu.ru
к.м.н., доцент, доцент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. Тел.: 8 (916) 519-17-78

В. П Сидорова

ГБУЗ «Диагностический клинический центр № 1» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: kdc1@zdrav.mos.ru
к.м.н., главный врач 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. Тел.: 8 (910) 473-35-66

Список литературы

  1. Seferovic P., Vardas P., Jankowska E. et al. The Heart Failure Association atlas: Heart failure epidemiology and management statistics 2019. Eur J Heart Fail. 2021; 23(6): 906-14. doi: 10.1002/ejhf.2143.
  2. Российское кардиологическое общество (РКО). Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 11: 4083. @@Russian Society of Cardiology (RSC). 2020 Clinical practice guidelines for chronic heart failure. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2020; 11: 4083 (In Russ.). https://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4083.
  3. Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н. с соавт. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА-ХСН. Кардиология. 2021; 4: 4-14. @@Polyakov D.S., Fomin I.V., Belenkov Yu.N. et al. Chronic heart failure in the Russian Federation: what has changed over 20 years of follow-up? Results of the EPOCH-CHF study. Kardiologiya = Cardiology. 2021; 4: 4-14 (In Russ.). https://dx.doi.org/10.18087/cardio.2021.4.n1628.
  4. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Ассоциация нефрологов. 2021. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/469_2(дата обращения - 01.11.2021). @@Clinical guidelines. Chronic kidney disease (CKD). Association of Nephrologists. 2021. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/469_2 (date of access - 01.11.2021).
  5. Батюшин М.М. Хроническая болезнь почек: современное состояние проблемы. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020; 6: 938-947. @@Batiushin M. Chronic kidney disease: current state of the problem. Ratsional'naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2020; 6: 938-947 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.20996/1819-6446-2020-11-06.
  6. Ларина В.Н., Барт Б.Я., Карпенко Д.Г с соавт. Полиморбидность и ее связь с неблагоприятным течением хронической сердечной недостаточности у амбулаторных больных в возрасте 60 лет и старше. Кардиология. 2019; 12S: 25-36. @@Larina V.N., Bart B.Ya., Karpenko D.G. et al. Polymorbidity and its association with the unfavorable course of chronic heart failure in outpatients aged 60 years and older. Kardiologiya = Cardiology. 2019; 12S: 25-36 (In Russ.). https://dx.doi.org/10.18087/cardio.n431.
  7. United States Renal Data System. 2020 USRDS Annual Data Report: Epidemiology of kidney disease in the United States. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2020. Available at: https://adr.usrds.org/2020 (date of access - 01.11.2021).
  8. Li P., Garcia-Garcia G., Lui S. et al. Kidney health for everyone everywhere-from prevention to detection and equitable access to care. Kidney Int. 2020; 97(2): 226-32. doi: 10.1016/j.kint.2019.12.002.
  9. Hill N., Fatoba S., Oke J. et al. Global prevalence of chronic kidney disease - a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016; 11(7): e0158765. doi: 10.1371/journal.pone.0158765.
  10. Дудко М.Ю., Котенко О.Н., Шутов Е.В. с соавт. Эпидемиология хронической болезни почек среди жителей города Москвы. Клиническая Нефрология. 2019; 3: 37-41. @@Dudko M., Kotenko O., Shutov E. et al. Epidemiology of chronic kidney disease among residents of Moscow. Klinicheskaya nefrologiya = Clinical Nephrology. 2019; 3: 37-41 (In Russ.). https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2019.337-41.
  11. Smith D., Thorp M., Gurwitz J. et al. Chronic kidney disease and outcomes in heart failure with preserved versus reduced ejection fraction. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2013; 6(3): 333-42. doi: 10.1161/circoutcomes.113.000221.
  12. Saeed F., Arrigain S., Schold J. et al. What are the risk factors for one-year mortality in older patients with chronic kidney disease? An analysis of the Cleveland Clinic CKD Registry. Nephron. 2018; 141(2): 98-104. doi: 10.1159/000494298.
  13. Hu L., Xiong Q., Chen Z. et al. Factors associated with a large decline in renal function or progression to renal insufficiency in hospitalized atrial fibrillation patients with early-stage CKD. Int Heart J. 2020; 61(2): 239-48. doi: 10.1536/ihj.19-205.
  14. Mewton N., Opdahl A., Choi E. et al. Left ventricular global function index by magnetic resonance imaging - a novel marker for assessment of cardiac performance for the prediction of cardiovascular events. Hypertension. 2013; 61(4): 770-78. doi: 10.1161/ hypertensionaha.111.198028.
  15. Nwabuo C., Moreira H., Vasconcellos H. et al. Left ventricular global function index predicts incident heart failure and cardiovascular disease in young adults: the coronary artery risk development in young adults (CARDIA) study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2018; 20(5): 533-40. doi: 10.1093/ehjci/jey123.
  16. Minushkina L., Brazhnik V., Chumakova O., Alekhin M. Left ventricular global function index and blood pressure parameters in untreated patients with hypertension. J Hypertens. 2021; 39(Suppl 1): e141. doi: 10.1097/01.hjh.0000745916.91045.38.
  17. Huang S., Xu H., Diao K. et al. Left ventricular global function index by magnetic resonance imaging - a novel marker for differentiating cardiac amyloidosis from hypertrophic cardiomyopathy. Sci Rep. 2020; 10(1): 4707. doi: 10.1038/s41598-020-61608-9.
  18. Cheung A., Chang T., Cushman W. et al. KDIGO 2021 clinical practice guideline for the management of blood pressure in chronic kidney disease. Kidney Int. 2021; 99(3): S1-S87. doi: 10.1016/j.kint.2020.11.003.
  19. Lang R., Badano L., Mor-Avi V. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: An update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 2015; 28(1): 1-39.e14. doi: 10.1016/j.echo.2014.10.003.
  20. Ларина В.Н., Лунев В.И., Алехин М.Н. Индекс глобальной функции левого желудочка: прогностическое значение у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в возрасте 60 лет и старше. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 5: 2404. @@Larina V.N., Lunev V.I., Alekhin M.N. Left ventricular global function index: prognostic value in patients with heart failure aged 60 years and older. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020; 5: 2404 (In Russ.). https://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2404.
  21. Eitel I., Poss J., Jobs A. et al. Left ventricular global function index assessed by cardiovascular magnetic resonance for the prediction of cardiovascular events in ST-elevation myocardial infarction. J Cardiovasc Magn Reson. 2015; 17(1): 62. doi: 10.1186/s12968-015-0161-x.
  22. Reinstadler S., Klug G., Feistritzer H. et al. Prognostic value of left ventricular global function index in patients after ST-segment elevation myocardial infarction. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015; 17(2): 169-76. doi: 10.1093/ehjci/jev129.
  23. Michalska-Kasiczak M., Bielecka-Dabrowa A., von Haehling S. et al. Biomarkers, myocardial fibrosis and co-morbidities in heart failure with preserved ejection fraction: An overview. Arch Med Sci. 2018; 14(4): 890-909. doi: 10.5114/aoms.2018.76279.
  24. Packer M., Kitzman D. Obesity-related heart failure with a preserved ejection fraction. JACC Heart Fail. 2018; 6(8): 633-39. doi: 10.1016/j.jchf.2018.01.009.
  25. Packer M., Lam C., Lund L. et al. Characterization of the inflammatory-metabolic phenotype of heart failure with a preserved ejection fraction: a hypothesis to explain influence of sex on the evolution and potential treatment of the disease. Eur J Heart Fail. 2020; 22(9): 1551-67. doi: 10.1002/ejhf.1902.
  26. Давыдов В.В., Арехина Е.Л. Причины развития и прогрессирования кардиоренального синдрома при хронической сердечной недостаточности. Методы профилактики. Российский кардиологический журнал. 2021; 1: 4160. @@Davydov V.V., Arekhina E.L. Causes of development and progression of cardiorenal syndrome in heart failure patients. Prevention methods. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2021; 1: 4160 (In Russ.). https://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4160.
  27. Ларина В.Н., Лунев В.И. Значение биомаркеров в диагностике и прогнозировании сердечной недостаточности в старшем возрасте. Архивъ внутренней медицины. 2021; 2: 98-110. @@Larina V., Lunev V. The value of biomarkers in the diagnosis and prognosis of heart failure in older age. Arkhiv vnutrenney meditsiny = The Russian Archives of Internal Medicine. 2021; 2: 98-110 (In Russ.). https://dx.doi.org/10.20514/2226-6704-2021-11-2-98-110.
  28. Кузьмин О.Б., Жежа В.В., Белянин В.В. и др. Влияние хронической болезни почек на формирование диастолической дисфункции сердца у больных ХСН с сохраненной ФВ. Кардиология. 2018; 4S: 37-45. @@Kuzmin O., Zezha V., Belyanin V. et al. Effect of chronic kidney disease on the formation of diastolic heart dysfunction in heart failure patients with preserved ejection fraction. Kardiologiia = Cardiology. 2018; 4S: 37-45 (In Russ.). https://dx.doi.org/10.18087/cardio.2451.
  29. Edwards N., Ferro C., Townend J. et al. Aortic distensibility and arterial-ventricular coupling in early chronic kidney disease: a pattern resembling heart failure with preserved ejection fraction. Heart. 2008; 94(8): 1038-43. doi: 10.1136/hrt.2007.137539.
  30. Unger E., Dubin R., Deo R. et al. Association of chronic kidney disease with abnormal cardiac mechanics and adverse outcomes in patients with heart failure and preserved ejection fraction. Eur J Heart Fail. 2015; 18(1): 103-12. doi: 10.1002/ejhf.445.
  31. Колегова И.И., Чернявина А.И., Козиолова Н.А. Характеристика течения хронической сердечной недостаточности и состояния органов-мишеней у больных кардиоренальным синдромом. Российский кардиологический журнал. 2018; 1: 21-26. [Kolegova I., Chernyavina A., Koziolova N. Characteristics of the chronic heart failure course and target organ condition in cardiorenal syndrome. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2018; 1: 21-26 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-1-21-26.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах