Особенности клинического течения ревматических заболеваний у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Пандемия COVID-19 представляет особую опасность для пациентов, страдающих иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями (ИВРЗ). Цель исследования - оценить влияние COVID-19 на клиническое течение некоторых ИВРЗ. Материал и методы. Проведен анализ клинического течения ИВРЗ у 324 пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (НКИ) с марта 2020 по февраль 2021 г. и проходивших лечение в СПБ ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25» (г. Санкт-Петербург) по поводу обострения основного заболевания. Результаты. Факторами риска тяжелого течения COVID-19 при ИВРЗ явились возраст старше 60 лет, наличие коморбидных состояний (ИБС, ХСН, ХОБЛ), применение глюкокортикоидов в дозе более 12,5 мг/сут и значение скорости оседания эритроцитов г40 мм/ч до развития новой коронавирусной инфекции. Применение иммуносупрессивной терапии и ГИБП не влияли на утяжеление течения вирусной инфекции у пациентов с ИВРЗ. Развитие постковидного синдрома (астения, одышка, похудание, снижение памяти) отмечалось у 1/4 пациентов. Постковидный суставной синдром характеризовался формированием артрита, ассоциированного с вирусной инфекцией, у 3,6% больных, развитием недифференцированного артрита (НДА) у 29% пациентов с его трансформацией в определенные нозологические формы (чаще в ранний ревматоидный артрит) почти у половины данной когорты и обострением суставного синдрома у 83,4% пациентов с развернутой стадией ревматоидного артрита. У пациентов с диффузными болезнями соединительной ткани отмечено существенное возрастание иммунологической активности за счет антинуклеарного фактора (максимум до 1:163 840). Наряду с результатами исследования в статье приведены клинические случаи развития артрита, ассоциированного с вирусной инфекцией, и летального исхода при системной склеродермии и интерстициальном поражении легких после COVID-19. Заключение. Среди пациентов с ИВРЗ, наблюдавшихся в СПБ ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25» (г. Санкт-Петербург), COVID-19 протекал в варианте среднего и тяжелого течения у половины больных, инициировал развитие пневмонических осложнений у 68,6% пациентов, артрита, ассоциированного с вирусной инфекцией, у 3,6%, трансформацию НДА в ИВРЗ в 49% и обострение основного заболевания у подавляющего числа больных. Пациенты с диффузными болезнями соединительной ткани, протекающими с интерстициальным поражением легких, имеют высокий риск неблагоприятного исхода COVID-19 и требуют динамического наблюдения врачами-терапевтами первичного звена.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Вадим Иванович Мазуров

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

Email: maz.nwgmu@yandex.ru
д.м.н., профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, главный научный консультант, директор НИИ ревматологии; зав. кафедрой терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда

Ирина Борисовна Беляева

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

д.м.н., профессор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда

Любовь Евгеньевна Саранцева

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

старший лаборант кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда

Антон Леонидович Чудинов

СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

к.м.н., руководитель кабинета терапии генно-инженерными биологическими препаратами

Роман Андреевич Башкинов

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

Email: evgeniy.trofimov@szgmu.ru
аспирант кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда; врач-ревматолог

Евгений Александрович Трофимов

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

к.м.н., зам. директора НИИ ревматологии; кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда

Инна Зурабиевна Гайдукова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

д.м.н., зам. директора НИИ ревматологии; профессор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда

Ольга Александровна Смульская

СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

к.м.н., врач-ревматолог

Оксана Владимировна Инамова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

к.м.н., главный врач; зам. директора НИИ ревматологии; ассистент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда

Марианна Семеновна Петрова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

к.м.н., зам. главного врача; доцент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда

Юлия Владимировна Хохлова

СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

врач-ревматолог

Елизавета Алексеевна Василенко

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

к.м.н., ассистент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда; врач-ревматолог

Евгений Сергеевич Мельников

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

Email: melnikovzhenya@mail.ru
аспирант кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда; врач-ревматолог

Список литературы

  1. Насонов Е.Л. Коронавирусная болезнь - 2019 (COVID-19): размышления ревматолога. Научно-практическая ревматология. 2020; 2: 123-132. https://dx.doi.org/10.14412/1995-44842020-123-132.
  2. Halpert G., Shoenfeld Y. SARS-CoV-2, the autoimmune virus. Autoimmun Rev. 2020; 19(12): 102695. doi: 10.1016/j. autrev.2020.102695.
  3. Remy K.E., Mazer M., Striker D.A. et al. Severe immunosuppression and not a cytokine storm characterizes COVID-19 infections. JCI Insight. 2020; 5(17): e140329. doi: 10.1172/jci.insight.140329.
  4. Насонов Е.Л. Коронавирусная болезнь - 2019 (COVID-19) и аутоиммунитет. Научно-практическая ревматология. 2021; 1: 5-30. [Nasonov E.L. Coronavirus disease - 2019 (COVID-19) and autoimmunity. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2021; 1: 5-30 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.47360/1995-4484-2021-5-30.
  5. Song W.C., FitzGerald G.A. COVID-19, microangiopathy, hemostatic activation, and complement. J. Clin Invest. 2020; 130(8): 3950-53. doi: 10.1172/JCI140183.
  6. Насонов Е.Л., Бекетова Т.В., Решетняк Т.М. с соавт. Коронавирусная болезнь - 2019 (COVID-19) и иммуновоспалительные ревматические заболевания: на перекрестке проблем тромбовоспаления и аутоиммунитета. Научно-практическая ревматология. 2020; 4: 353-367. https://dx.doi.org/10.47360/1995-4484-2020-353-367.
  7. Osier F., Ting J.P.Y., Fraser J. et al. The global response to the COVID-19 pandemic: how have immunology societies contributed? Nat Rev Immunol. 2020; 20(10): 594-602. doi: 10.1038/s41577-020-00428-4.
  8. Bhimraj A., Morgan R.L., Shumaker A.H. et al. Infectious Diseases Society of America guidelines on the treatment and management of patients with COVID-19 [published online ahead of print, 2020 Apr 27]. Clin Infect Dis. 2020; ciaa478. doi: 10.1093/cid/ciaa478.
  9. Robinson P.C., Yazdany J. The COVID-19 Global Rheumatology Alliance: Collecting data in a pandemic. Nat Rev Rheumatol. 2020; 16(6): 293-94. doi: 10.1038/s41584-020-0418-0.
  10. Yazdany J. COVID-19 in rheumatic diseases: A research agenda. Arthritis Rheumatol. 2020; 72(10): 1 596-99. doi: 10.1002/ art.41447.
  11. Weatherhead J.E., Clark E., Vogel T.P. et al. Inflammatory syndromes associated with SARS-CoV-2 infection: Dysregulation of the immune response across the age spectrum. J. Clin Invest. 2020; 130(12): 6194-97. doi: 10.1172/JCI145301.
  12. Schett G., Sticherling M., Neurath M.F. COVID-19: Risk for cytokine targeting in chronic inflammatory diseases? Nat Rev Immunol. 2020; 20(5): 271-72. doi: 10.1038/s41 577-020-0312-7
  13. Schett G., Manger B., Simon D., Caporali R. COVID-19 revisiting inflammatory pathways of arthritis. Nat Rev Rheumatol. 2020; 16(8): 465-70. doi: 10.1038/s41584-020-0451-z

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах