Динамика показателей системы гемостаза и С-реактивного белка при приеме новых пероральных антикоагулянтов у пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Использование оральных антикоагулянтов непрямого действия в ряде случаев может сопровождаться повышенным риском развития кровотечения у пациентов после ортопедо-травматологических операций. Цель исследования - сравнение коагулологических, биохимических и гематологических лабораторных показателей при приеме ривароксабана и апиксабана у больных после эндопротезирования тазобедренного сустава (ЭТБС). Материал и методы. Обследованы 38 больных в возрасте 58± 15 (33-85) лет с диагнозом «остеоартрит тазобедренного сустава». Лабораторное исследование включало определение показателей гемостаза, биохимических параметров и гематологических показателей на анализаторе. Концентрацию ривароксабана и апиксабана определяли в плазме крови на анализаторе ACL TOP 500CTS (Werfen, США) в 1-е сутки после операции и на 7-е сутки после ЭТБС. Результаты. У пациентов, получавших ривароксабан, в первый день после ЭТБС средняя Сmax ривароксабана в плазме крови составила 122,4 (94-178) нг/мл, при выписке -186,47 (152,8-239) нг/мл, что соответствовало терапевтическим интервалам. У пациентов, применявших апиксабан аналогичные показатели равнялись 60,3 (14-95,2) и 79,85 (14-196,4) нг/мл, что также соответствовало терапевтическим интервалам. На фоне приема ривароксабана у пациентов наблюдалось статистически значимое повышение МНО (р <0,05) в отличие от группы пациентов, получавших апиксабан. Заключение. Прием ривароксабана и апиксабана у пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава при проведении им ЭТБС не сопровождался геморрагическими осложнениями. У пациентов в группе апиксабана маркеры воспаления были выше, чем в группе ривароксабана. Учитывая данные, полученные в этой работе при сравнении показателей гемостаза и С-реактивного белка, с целью снижения воспалительной реакции более предпочтительным можно считать прием ривароксабана.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ксения Николаевна Замятина

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

аспирант кафедры биологической и общей химии им. В.В.Соколовского

Сергей Анатольевич Сайганов

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

д.м.н., профессор, ректор

Вадим Иванович Мазуров

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: maz.nwgmu@yandex.ru
д.м.н., профессор, академик РАН, главный научный консультант, зав. кафедрой терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда

Лариса Борисовна Гайковая

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

д.м.н., доцент, зав. кафедрой биологической и общей химии им. В.ВВ.Соколовского

Александр Николаевич Ткаченко

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

д.м.н., профессор, профессор кафедры травматологии, ортопедии и военнополевой хирургии

Ирина Леонидовна Уразовская

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

к.м.н., ассистент кафедры госпитальной хирургии и кардиологии им. М.С. Кушаковского

Джалолидин Шамсидинович Мансуров

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

к.м.н., ассистент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

Валерий Михайлович Хайдаров

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

к.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

Александр Германович Балглей

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

ассистент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

Список литературы

  1. Ortel T.L., Neumann I., Ageno W. et al. American Society of Hematology 2020 guidelines for management of venous thromboembolism: Treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Blood Adv. 2020; 4(19): 4693-738. doi: 10.1182/ bloodadvances.2020001830.
  2. Samama M.M., Martinoli J-L., LeFlem L. et al. Assessment of laboratory assays to measure rivaroxaban - an oral, direct factor Xa inhibitor. Thromb Haemost. 2010; 103(4): 815-25. doi: 10.1160/TH09-03-0176.
  3. Christersson C., Oldgren J., Wallentin L., Siegbahn A. Treatment with an oral direct thrombin inhibitor decreases platelet activity but increases markers of inflammation in patients with myocardial infarction. J. Intern Med. 2011; 270(3): 215-23. doi: 10.1111/j.1365-2796.2011.02354.x.
  4. Tamigniau A., Douxfils J., Nicolas J-B. et al. [Why, when and how to monitor new oral anticoagulants]. Rev Med Suisse. 2014; 10(416): 326-33.
  5. Ревишвили А.Ш., Шляхто Е.В., Замятин М.Н. с соавт. Особенности оказания экстренной и неотложной медицинской помощи пациентам, получающим прямые оральные антикоагулянты. Согласительный документ междисциплинарной группы экспертов. Вестник аритмологии. 2018; 92: 59-72. [Revishvili A.Sh., Shlyakhto E.V., Zamyatin M.N. et al. Features of the provision of emergency and urgent medical care to patients receiving direct oral anticoagulants. Consensus document of the interdisciplinary expert group. Vestnik aritmologii = Herald of Arrhythmology. 2018; 92: 59-72 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.25760/VA-2018-92-59-72.
  6. Lindhoff-Last E., Samama M.M., Ortel T.L. et al. Assays for measuring rivaroxaban: their suitability and limitations. Ther Drug Monit. 2010; 32(6): 673-79. doi: 10.1097/FTD.0b01381f2f264.
  7. Douxfils J., Ageno W., Samama C-M. et al. Laboratory testing in patients treated with direct oral anticoagulants: a practical guide for clinicians. J. Thromb Haemost. 2018; 16(2): 209-19. doi: 10.1111/jth.13912.
  8. Сычев Д.А., Синицына И.И., Цомая И.В. с соавт. Клинико-фармакологическое и клиническое обоснование кратности применения новых пероральных антикоагулягтов. Кардиология. 2017; 11: 84-93. [Sychev D.A., Sinitsyna I.I., Tsomaya I.V. et al. Clinical, pharmacological and clinical substantiation of the frequency of use of new oral anticoagulants. Kardiologiya = Cardiology. 2017; 11: 84-93 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10087/cadio.2017/11/10058.
  9. Cuker A., Siegal D.M., Crowther M.A., Garcia D.A. Laboratory measurement of the anticoagulant activity of the non-vitamin K. oral anticoagulants. J. Am Coll Cardiol. 2014; 64(11): 1128-39. doi: 10.1016/j.jacc.2014.05.065.
  10. Spyropoulos A.C., Al-Badri A., Sherwood M.W., Douketis J.D. To measure or not to measure direct oral anticoagulants before surgery or invasive procedures: Comment. J. Thromb Haemost. 2016; 14(12): 2556-59. doi: 10.1111/jth.13505.
  11. Highcock A.J., As-Sultany M., Finley R., Donnachie N.J. A Prospective cohort comparative study of rivaroxaban, dabigatran, and apixaban oral thromboprophylaxis in 2431 hip and knee arthroplasty patients: Primary efficacy out-comes and safety profile. J. Arthroplasty. 2020; 35(11): 3093-98. doi: 10.1016/j.arth.2020.06.032.
  12. Connors J.M. Testing and monitoring direct oral anticoagulants. Blood. 2018; 132(19): 2009-15. doi: 10.1182/blood-2018-04-791541.
  13. Battistelli S., Fortina M., Carta S. et al. Serum C-reactive protein and procalcitonin kinetics in patients undergoing elective total hip arthroplasty. Biomed Res Int. 2014; 2014: 565080. doi: 10.1155/2014/565080.
  14. Jiang Y., Li J., Liu Y. et al. Risk factors for deep vein thrombosis after orthopedic surgery and the diagnostic value of D-dimer. Ann Vasc Surg. 2015; 29(4): 675-81. doi: 10.1016/j.avsg.2014.12.022.
  15. Paruk F., Chausse J.M. Monitoring the post surgery inflammatory host response. J. Emerg Crit Care Med. 2019; 3: 47. doi: 10.21037/ jeccm.2019.08.06.
  16. Poredos P., Poredos P., Jezovnik M.K. et al. Time course of inflammatory and procoagulant markers in the early period after total hip replacement. Clin Appl Thromb Hemost. 2021; 27: 1076029620985941. doi: 10.1177/1076029620985941.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах