ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ NGAL И KIM-1 У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПОЧЕЧНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АНТИБИОТИКАМИ

Разработчики клинических практических рекомендаций KDIGO по острому почечному повреждению (ОПП) считают, что, помимо сывороточного креатинина, для оценки риска развития этого заболевания необходимо введение новых биомаркеров. Цель исследования - изучение и оценка прогностической и диагностической значимости маркеров NGAL и KIM-1 в крови при ОПП у пациентов, получающих антибактериальную терапию. Материал и методы. Методом проспективного анализа у 276 послеоперационных больных отделения урологии и колопроктологии была оценена частота ОПП в соответствии с критериями клинических практических рекомендаций KDIGO после назначения антибиотиков. Критерием отбора больных в исследовании являлась инициация антибиотикотерапии. Исследование уровня сывороточных концентраций новых маркеров, креатинина и протеинурии проводилось перед назначением антибиотика, через 24-48 ч после назначения антибактериального препарата, а у пациентов с ОПП - через 72-96 ч, далее раз в сутки до восстановления функции почек. Результаты. Критически значимый для развития ОПП уровень KIM-1 через 24-48 ч после назначения антибиотиков составлял И17 пг/мл (ОШ 24,2; 95% ДИ: 7,2-75,8). Критический уровень NGAL по результатам ROC-анализа составлял «103 нг/мл до назначения антибиотиков (ОШ 15,1; 95% ДИ: 5,8-39,3), p <0,0001. Заключение. Определение уровней NGAL и KIM-1 у больных с риском развития ОПП позволяет улучшить прогноз развития и диагностику этого заболевания, что, в свою очередь, создает предпосылки для повышения эффективности терапии и снижения риска серьезных нефротоксических реакций при лечении антибактериальными препаратами. Уровень NGAL менее 103 нг/мл может служить прогностическим фактором развития ОПП при назначении антибактериальных средств. Повышение KIM-1 в сыворотке крови более 117 пг/мл в течение первых 24-48 ч после назначения антибиотиков может рассматриваться как ранний диагностический критерий развития ОПП.

острое повреждение почек, антибактериальная терапия, молекула повреждения почек-1 (KIM-1), липокалин, связанный с нейтрофильной желатиназой (NGAL)