Особенности течения коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с коморбидной патологией


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В условиях пандемии COVID-19 к наиболее уязвимым группам населения относятся пациенты с хроническими заболеваниями. Цель - изучить частоту и структуру коморбидной патологии у пациентов с крайне тяжелым течением коронавирусной инфекции, а также выявить наиболее значимые факторы, определяющие неблагоприятный исход лечения у коморбидных пациентов с инфекцией, вызванной SARS-CoV-2. Материал и методы. Выборку исследования (n=96) составили пациенты, госпитализированные с симптомами COVID-19, в возрасте от 21 до 92 лет. Общая выборка была разделена на две группы: первую составили пациенты без коморбидности (n=22) в возрасте 21-69 лет, вторую - коморбидные пациенты (n=74) 29-92 лет. Анализировались анамнез, демографические показатели (возраст, пол), данные объективного обследования, клинического анализа крови, исследования уровней С-реактивного белка, ИЛ-6, коагулограммы (протромбиновое время, МНО, АЧТВ, фибриноген, D-димер), результаты КТ легких при поступлении и в динамике, режимы проводимой противовоспалительной и антикоагулянтной терапии, кислородной поддержки, выявленные осложнения, а также сроки перевода в ОРИТ и исходы лечения. Результаты и заключение. В группе пациентов с коморбидностью 63 пациента скончались, а 11 были выписаны с улучшением, тогда как в группе пациентов без коморбидных заболеваний было зафиксировано 13 летальных исходов среди 22 обследованных пациентов. Наиболее часто у пациентов фиксировались гипертоническая болезнь (n=62; 98,4%), ожирение (n=32; 50,8%), сахарный диабет 2-го типа (n=26; 41,3%), хроническая болезнь почек (n=25; 39,7%). Выявлено, что у больных с коморбидностью была выше смертность, их чаще переводили на НИВЛ и ИВЛ, чем пациентов без коморбидности. У пациентов с летальным исходом количество осложнений было больше, а индекс коморбидности выше, по сравнению с теми больными, госпитализация которых закончилась выпиской. Также у пациентов с коморбидностью чаще встречались бактериальные осложнения: 63,6 против 27,3% у пациентов без коморбидности.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Александра Сергеевна Сычева

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; Клинический медицинский центр ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

ассистент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи, зам. главного врача по амбулаторно-клинической работе

Мария Александровна Малявина

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

клинический ординатор кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи

Люаза Валерьевна Тебуева

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

студентка 6 курса

Евгений Дмитриевич Григорьевский

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

врач-нейрохирург клиники на 184 койки

Анастасия Леонидовна Кебина

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; Клинический медицинский центр ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

ассистент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи, зам. главного врача по лечебной работе

Аркадий Львович Верткин

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: kafedrakf@mail.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи

Александр Анатольевич Солодов

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; Клинический медицинский центр ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: docsol@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры нейрохирургии и нейрореанимации

Игорь Владимирович Семенякин

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: dr.semeniakin@gmail.com
д.м.н., доцент кафедры урологии

Олег Валерьевич Левченко

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

д.м.н., профессор, проректор по лечебной работе

Олег Олегович Янушевич

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

д.м.н., профессор, академик РАН, ректор

Список литературы

  1. Zhou F., Yu T., Du R. et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: A retrospective cohort study. Lancet. 2020; 395(10229): 1054-62. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3.
  2. Kuster G.M., Pfister O., Burkardet T. et al. SARS-CoV2: Should inhibitors of the renin-angiotensin system be withdrawn in patients with COVID-19? Eur Heart J. 2020; 41(19): 1801-3. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa235.
  3. Ocaranza M.P., Riquelme J.A., Garcia L. et al. Counter-regulatory renin-angiotensin system in cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2020; 17(2): 116-29. https://dx.doi.org/10.1038/s41569-019-0244-8.
  4. Guo T., Fan Y., Chen M. et al. Cardiovascular implications of fatal outcomes of patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020; 5(7): 811-18. https://dx.doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1017.
  5. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 11 (07.05.2021). Минздрав России. Доступ: https://стопкоронавирус.рф/ai/doc/872/attach/Bmr_COVID-19_compressed.pdf (дата обращения - 19.06.2022).
  6. Wu C., Chen X., Cai Y. et al. Risk factors associated with acute respiratory distress syndrome and death in patients with coronavirus disease 2019 pneumonia in Wuhan, China. JAMA Intern Med. 2020; 180(7): 934-43. https://dx.doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.0994.
  7. WHO. 2020. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation report - 141. Geneva, Switzerland. URL: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200609-covid-19-sitrep-141.pdf?sfvrsn=72fa1b16_2 (date of access - 19.06.2022).
  8. Коган Е.А., Березовский Ю.С., Проценко Д.Д. с соавт. Патологическая анатомия инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Судебная медицина. 2020; 6(2): 8-30. [Kogan E.A., Berezovsky Yu.S., Protsenko D.D. et al. Pathological anatomy of infection caused by SARS-CoV-2. Sudebnaya meditsina = Russian Journal of Forensic Medicine. 2020; 6(2): 8-30 (In Russ.). https://dx.doi.org/10.19048/2411-8729-2020-6-2-8-30. EDN: WBJMCM.
  9. Рыбакова М.Г., Карев В.Е., Кузнецова И.А. Патологическая анатомия новой коронавирусной инфекции COVID-19. Первые впечатления. Архив патологии. 2020; 82(5): 5-15. [Rybakova M.G., Karev V.E., Kuznetsova I.A. Anatomical pathology of novel coronavirus (COVID-19) infection. First impressions. Arkhiv patologii = Archive of Pathology. 2020; 82(5): 5-15 (In Russia)]. https://dx.doi.org/10.17116/patol2020820515. EDN: KRELVX.
  10. CDC COVID-19 Response Team. Preliminary estimates of the prevalence of selected underlying health conditions among patients with coronavirus disease 2019 - United States, February 12 - March 28, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69(13): 382-86. https ://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6913e2.
  11. Wu Z., McGoogan J.M. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: Summary of a report of 72314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020; 323(13): 1239-42. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.2648.
  12. Ruan Q., Yang K., Wang W. et al. Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China. Intensive Care Med. 2020; 46(5): 846-48. https://dx.doi.org/10.1007/s00134-020-05991-x.
  13. Hamming I., Timens W., Bulthuis M.L. et al. Tissue distribution of ACE2 protein, the functional receptor for SARS coronavirus. A first step in understanding SARS pathogenesis. J. Pathol. 2004; 203(2): 631-37. https://dx.doi.org/10.1002/path.1570.
  14. Wang D., Hu B., Hu C. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020; 323(11): 1061-69. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.1585.
  15. Libby P., Simon D.I. Inflammation and thrombosis: The clot thickens. Circulation. 2001; 103(13): 1718-20. https://dx.doi.org/10.1161/01.cir.103.13.1718.
  16. Kwong J.C., Schwartz K.L., Campitelli M.A. Acute myocardial infarction after laboratory-confirmed influenza infection. N. Engl J. Med. 2018; 378(4): 345-53. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1702090.
  17. Davis M.M., Taubert K., Benin A.L. Influenza vaccination as secondary prevention for cardiovascular disease: A science advisory from the American Heart Association/American College of Cardiology. J. Am Coll Cardiol. 2006; 48(7): 1498-502. https ://dx. doi.org/10.1016/j.jacc.2006.09.004.
  18. Bonow R.O., Fonarow G.C., O'Gara P.T., Yancy C.W. Association of coronavirus disease 2019 (COVID-19) with myocardial injury and mortality. JAMA Cardiol. 2020; 5(7): 751-53. https://dx.doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1105.
  19. Chen L., Li X., Chen M. et al. The ACE2 expression in human heart indicates new potential mechanism of heart injury among patients infected with SARS-CoV-2. Cardiovasc Res. 2020; 116(6): 1097-100. https://dx.doi.org/10.1093/cvr/cvaa078.
  20. Richardson S., Hirsch J.S., Narasimhan M. et al. Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19 in the New York City area. JAMA. 2020; 323(20): 2052-59. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.6775.
  21. Zuin M., Rigatelli G., Zuliani G. et al. Arterial hypertension and risk of death in patients with COVID-19 infection: Systematic review and meta-analysis. J. Infect. 2020; 81(1): e84-e86. https://dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.059.
  22. Clerkin K.J., Fried J.A., Raikhelkar J. et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and cardiovascular disease. Circulation. 2020; 141(20): 1648-55. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATI0NAHA.120.046941.
  23. Ye Q., Wang B., Mao J. The pathogenesis and treatment of the «Cytokine Storm» in COVID-19. J. Infect. 2020; 80(6): 607-13. https://dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.037.
  24. Azevedo R.B., Botelho B.G., Hollanda J.V.G. et al. Covid-19 and the cardiovascular system: A comprehensive review. J. Hum Hypertens. 2021; 35(1): 4-11. https://dx.doi.org/10.1038/s41371-020-0387-4.
  25. Yang G., Tan Z., Zhou L. et al. Effects of angiotensin II receptor blockers and ACE (angiotensin-converting enzyme) inhibitors on virus inhection, inflammatory status, and clinical outcomes in patients with COVID-19 and hypertension: A single-center retrospective study. Hypertension. 2020; 76(1): 51-58. https://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15143.
  26. ERA-EDTA Council; ERACODA Working Group. Chronic kidney disease is a key risk factor for severe COVID-19: A call to action by the ERA-EDTA. Nephrol Dial Transplant. 2021; 36(1): 87-94. https://dx.doi.org/10.1093/ndt/gfaa314.
  27. Верткин А.Л., Носова А.В., Малявина М.А. Как посмотреть больного с ХБП за 15 мин. Электронный вестник «Амбулаторный врач». Выпуск №56. Доступ: https://ambdoc.ru/learning/electronic-bulletin/ambulatornyy-blits-56/(дата обращения - 19.06.2022).
  28. Забозлаев Ф.Г., Кравченко Э.В., Галлямова А.Р., Летуновский Н.Н. Патологическая анатомия легких при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Предварительный анализ аутопсийных исследований. Клиническая практика. 2020; 11(2): 21-37. https://dx.doi.org/10.17816/clinpract34849. EDN: VQZRAV.
  29. Самсонова М.В., Черняев А.Л., Михалева Л.М. с соавт. Патологическая анатомия легких при COVID-19. атлас. М. - Рязань: Рязанская областная типография. 2020; 51 с. [Camsonova M.V., Chernyaev A.L., Mikhaleva L.M. et al. Pathological anatomy of the lungs in COVID-19. Atlas. Moscow - Ryazan: Ryazan Regional Printing House. 2020; 51 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-91255-313-4.
  30. Astuti I., Ysrafil. Severe acute respiratory syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2): an overview of viral structure and host response. Diabetes Metab Syndr. 2020; 14(4): 407-12. https://dx.doi.org/10.1016/j.dsx.2020.04.020.
  31. Elezkurtaj S., Greuel S., Ihlow J. et al. Causes of death and comorbidities in hospitalized patients with COVID-19. Sci Rep. 2021; 11(1): 4263. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-021-82862-5.
  32. Zafer M. M., El-Mahallawy H.A., Ashour H.M. Severe COVID-19 and sepsis: Immune pathogenesis and laboratory markers. Microorganisms. 2021; 9(1): 159. https://dx.doi.org/10.3390/microorganisms9010159.
  33. Заиратьянц О.В., Cамсонова М.В., Михалева Л.М. с соавт. Патологическая анатомия COVID-19: атлас. Под общей ред. О.В. Зайратьянца. М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ». 2020; 140 с. [Zairatyants O.V., Kamsonova M.V., Mikhaleva L.M. et al. The pathological anatomy of COVID-19. Atlas. Ed. by O.V. Zayratyan. Moscow: Research Institute of Health Organization and Medical Management of the Moscow Healthcare Department. 2020; 140 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-907251-57-1.
  34. Зайратьянц О.В., Самсонова М.В., Черняев А.Л. с соавт. Патологическая анатомия COVID-19: опыт 2000 аутопсий. Судебная медицина. 2020; 6(4): 10-23. [Zayratyants O.V., Samsonova M.V., Chernyaev A.L. et al. COVID-19 pathology: experience of 2000 autopsies. Sudebnaya meditsina = Russian Journal of Forensic Medicine. 2020; 6(4): 10-23 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.19048/fm340. EDN: BJQIYY.
  35. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Evaluating and testing persons for coronavirus disease 2019 (COVID- 19). URL: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-criteria.html (date of access - 19.06.2022).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах