Терапия остеоартрита в сочетании с бессимптомной гиперурикемией: результаты пилотного исследования

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Сочетание у пациента остеоартрита (ОА) с гиперурикемией (ГУ) – нередкая клиническая ситуация.

Цель исследования – оценка симптом-модифицирующего эффекта комбинированной терапии, включающей инъекционный курс биоактивного концентрата мелких морских рыб (БКММР, Алфлутоп®) и комплексную уратснижающую терапию (УСТ) у больных ОА с бессимптомной ГУ.

Материал и методы. В исследование было включено 55 пациентов: в комплексную терапию 30 из них входил инъекционный курс БКММР (Алфлутоп®), 25 других получали стандартный курс препаратов из группы пероральных SYSADOA. На втором этапе была выполнена сравнительная оценка эффективности комбинированной терапии в зависимости от длительности наблюдения.

Результаты. В результате проведенной терапии в обеих группах наблюдалась положительная динамика течения ОА. При этом у пациентов первой группы отмечалось достоверное снижение боли по ВАШ (p=0,000071), тогда как во второй группе уменьшение этого показателя не достигало статистической значимости (p=0,055927). Применение больными ОА с бессимптомной ГУ БКММР (Алфлутопа®) как компонента комбинированной терапии вызывало снижение потребности в приеме НПВП на 73,7% (p=0,000183). При этом в группе пациентов, получавших пероральные SYSADOA, уменьшения дозы НПВП удалось достичь лишь в 58,8% (p=0,001566) случаев. Проведение комплексной терапии способствовало значимому снижению уровня мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови у наблюдаемых лиц из обеих групп. Наряду с этим достижение или сохранение целевых значений МК в сыворотке крови достоверно (р=0,022438) чаще отмечалось у участников первой группы. В ходе внутригруппового анализа пациентов, получавших инъекционный курс БКММР (Алфлутоп®), было установлено, что снижение ВАШ боли не достигало статистической значимости в точке наблюдения, соответствующей 7–9-му месяцам исследования (p=0,065288).

Заключение. Комбинированная терапия, включающая инъекционный курс БКММР (Алфлутоп®) и комплексную УСТ, приводит к снижению болевого синдрома и потребности в приеме НПВП у больных ОА с бессимптомной ГУ. При этом эффективность терапии более значима в первые 6 мес после начала лечения.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Вадим Иванович Мазуров

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

Автор, ответственный за переписку.
Email: maz.nwgmu@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0797-2051

д.м.н., профессор, академик РАН, главный научный консультант, директор НИИ ревматологии и заведующий кафедрой терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда, руководитель центра аутоиммунных заболеваний, заслуженный деятель науки РФ

Россия, Санкт-Петербург; 190068, Санкт-Петербург, Большая Подьяческая ул., д. 30

Роман Андреевич Башкинов

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

Email: bashkinov-roman@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9344-1304
SPIN-код: 5169-5066

аспирант кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда, врач-ревматолог

Россия, Санкт-Петербург; 190068, Санкт-Петербург, Большая Подьяческая ул., д. 30

Оксана Владимировна Инамова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

Email: ovig74@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9126-3639
SPIN-код: 8841-5496

к.м.н., зам. директора НИИ ревматологии, ассистент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда, главный врач

Россия, Санкт-Петербург; 190068, Санкт-Петербург, Большая Подьяческая ул., д. 30

Марианна Семеновна Петрова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

Email: podagra@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-5261-6614

к.м.н., доцент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда, зам. главного врача

Россия, Санкт-Петербург; 190068, Санкт-Петербург, Большая Подьяческая ул., д. 30

Кира Павловна Морозова

СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

Email: kiramorozoba@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4113-3104

врач-ревматолог

Россия, 190068, Санкт-Петербург, Большая Подьяческая ул., д. 30

Список литературы

  1. Quicke J.G., Conaghan P.G., Corp N., Peat G. Osteoarthritis year in review 2021: Epidemiology & therapy. Osteoarthritis Cartilage. 2022; 30(2): 196–206. https://dx.doi.org/10.1016/j.joca.2021.10.003.
  2. Allen K.D., Thoma L.M., Golightly Y.M. Epidemiology of osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2022; 30(2): 184–95. https://dx.doi.org/10.1016/j.joca.2021.04.020.
  3. Hunter D.J., Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet. 2019; 393(10182): 1745–59. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30417-9.
  4. Glyn-Jones S., Palmer A.J., Agricola R. et al. Osteoarthritis. Lancet. 2015; 386(9991): 376–87. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60802-3.
  5. Martel-Pelletier J., Barr A.J., Cicuttini F.M. et al. Osteoarthritis. Nat Rev Dis Primers. 2016; 2: 16072. https://dx.doi.org/10.1038/nrdp.2016.72.
  6. Клиническая ревматология. Руководство для врачей. 3-е издание, переработанное и дополненное. Под ред. В.И. Мазурова. М.: Е-ното. 2021; 696 с. [Clinical rheumatology. Guide for doctors. 3rd edition, revised and enlarged. Ed. by Mazurov V.I. Moscow: E-noto. 2021; 696 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-906023-26-1.
  7. Loeser R.F., Goldring S.R., Scanzello C.R., Goldring M.B. Osteoarthritis: A disease of the joint as an organ. Arthritis Rheum. 2012; 64(6): 1697–707. https://dx.doi.org/10.1002/art.34453.
  8. Мазуров В.И., Трофимова А.С., Трофимов Е.А. Факторы риска и некоторые аспекты патогенеза остеоартрита. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова. 2016; 8(2): 116–125. [Mazurov V.I., Trofimova A.S., Trofimov E.A. Risk factors and some aspects of the osteoarthritis pathogenesis. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta imeni I. I. Mechnikova = Herald of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2016; 8(2): 116–125 (In Russ.)]. EDN: WLSQZR.
  9. Harlaar J., Macri E.M., Wesseling M. Osteoarthritis year in review 2021: Mechanics. Osteoarthritis Cartilage. 2022; 30(5): 663–70. https://dx.doi.org/10.1016/j.joca.2021.12.012.
  10. Haseeb А., Haggi T. Immunopathogenesis of osteoarthritis. Clin Immunol. 2013; 146(3): 185–96. https://dx.doi.org/10.1016/j. clim.2012.12.011.
  11. Silverwood V., Blagojevic-Bucknall M., Jinks C. et al. Current evidence on risk factors for knee osteoarthritis in older adults: A systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2015; 23(4): 507–15. https://dx.doi.org/10.1016/j.joca.2014.11.019.
  12. Балабанова Р.М., Эрдес Ш.Ф. Динамика распространенности ревматических заболеваний, входящих в XIII класс МКБ-10, в популяции взрослого населения Российской Федерации за 2000–2010 гг. Научно-практическая ревматология. 2012; 50(3): 10–12. [Balabanova R.M., Erdes S.F. Trends in the prevalence of rheumatic diseases in ICD-10 in the adult population of the Russian Federation over 2000–2010. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2012; 50(3): 10–12 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2012-702. EDN: PLWYIT.
  13. Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Распространенность ревматических заболеваний в России. Альманах клинической медицины. 2018; 46(1): 32–39. [Galushko E.A., Nasonov E.L. Prevalence of rheumatic diseases in Russia. Al’manakh klinicheskoy meditsiny = Almanac of Clinical Medicine. 2018; 46(1): 32–39 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-32-39. EDN: YVSHGT.
  14. Hootman J.M., Helmick C.G., Barbour K.E. et al. Updated projected prevalence of self-reported doctor-diagnosed arthritis and arthritis-attributable activity limitation among US adults, 2015–2040. Arthritis Rheumatol. 2016; 68(7): 1582–87. https://dx.doi.org/10.1002/art.39692.
  15. Neogi T., Jansen T.L., Dalbeth N. et al. 2015 Gout classification criteria: An American College of Rheumatology/European League against rheumatism collaborative initiative [published correction appears in Arthritis Rheumatol. 2016 Feb;68(2):515. Vaquez-Mellado, Janitzia [corrected to Vazquez-Mellado, Janitzia]]. Arthritis Rheumatol. 2015; 67(10): 2557–68. https://dx.doi.org/10.1002/art.39254.
  16. Wallace S.L., Robinson H., Masi A.T. et al. Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of primary gout. Arthritis Rheum. 1977; 20(3): 895–900. https://dx.doi.org/10.1002/art.1780200320.
  17. Клинические рекомендации. Подагра. Ассоциация ревматологов России. 2018. Доступ: https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-podagra-utv-minzdravom-rossii/ (дата обращения – 01.01.2023). [Clinical guidelines. Gout. Association of Rheumatologists of Russia. 2018. URL: https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-podagra-utv-minzdravom-rossii/ (date of access – 01.01.2023) (In Russ.)].
  18. Chen-Xu M., Yokose C., Rai S.K. et al. Contemporary prevalence of gout and hyperuricemia in the United States and decadal trends: The National Health and Nutrition Examination Survey, 2007–2016. Arthritis Rheumatol. 2019; 71(6): 991–99. https://dx.doi.org/10.1002/art.40807.
  19. Шальнова С.А., Деев А.Д., Артамонова Г.В. с соавт. Гиперурикемия и ее корреляты в российской популяции (результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014; 10(1): 153–159. [Shalnova S.A., Deev A.D., Artamonova G.V. et al. Hyperuricemia and its correlates in the Russian population (results of ESSE-RF epidemiological study). Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2014; 10(1): 153–159 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.20996/1819-6446-2014-10-2-153-159. EDN: SCOUHN.
  20. Juraschek S.P., Miller E.R. 3rd, Gelber A.C. Body mass index, obesity, and prevalent gout in the United States in 1988–1994 and 2007–2010. Arthritis Care Res (Hoboken). 2013; 65(1): 127–32. https://dx.doi.org/10.1002/acr.21791.
  21. Jamnik J., Rehman S., Blanco Mejia S. et al. Fructose intake and risk of gout and hyperuricemia: A systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. BMJ Open. 2016;6(10): e013191. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2016-013191.
  22. Choi H.K., Curhan G. Beer, liquor, and wine consumption and serum uric acid level: The Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Rheum. 2004; 51(6): 1023–29. https://dx.doi.org/10.1002/art.20821.
  23. Campion E.W., Glynn R.J., DeLabry L.O. Asymptomatic hyperuricemia. Risks and consequences in the Normative Aging Study. Am J Med. 1987; 82(3): 421–26. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9343(87)90441-4.
  24. Dalbeth N., Phipps-Green A., Frampton C. et al. Relationship between serum urate concentration and clinically evident incident gout: An individual participant data analysis. Ann Rheum Dis. 2018; 77(7): 1048–52. https://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2017-212288.
  25. Neogi T., Krasnokutsky S., Pillinger M.H. Urate and osteoarthritis: Evidence for a reciprocal relationship. Joint Bone Spine. 2019; 86(5): 576–82. https://dx.doi.org/10.1016/j.jbspin.2018.11.002.
  26. Roddy E., Doherty M. Gout and osteoarthritis: A pathogenetic link? Joint Bone Spine. 2012; 79(5): 425–27. https://dx.doi.org/10.1016/j.jbspin.2012.03.013.
  27. Клинические рекомендации. Гонартроз. Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация ревматологов России. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 667. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/667_1 (дата обращения – 01.01.2023). [Clinical guidelines. Gonarthrosis. Russian Association of Traumatologists and Orthopedists, Association of Rheumatologists of Russia. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2021. ID: 667. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/667_1 (date of access – 01.01.2023) (In Russ.)].
  28. Клинические рекомендации. Коксартроз. Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация ревматологов России, Ассоциация реабилитологов России. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 666. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/666_1 (дата обращения – 01.01.2023). [Clinical guidelines. Coxarthrosis. Russian Association of Traumatologists and Orthopedists, Association of Rheumatologists of Russia, Association of Rehabilitologists of Russia. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2021. ID: 666. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/666_1 (date of access – 01.01.2023) (In Russ.)].
  29. Каратеев А.Е. Биоактивный концентрат мелкой морской рыбы: оценка эффективности и безопасности препарата на основании анализа 37 клинических исследований. Современная ревматология. 2020; 14(4): 111–124. [Karateev A.E. Bioactive concentrate from small sea fish: Evaluation of the efficacy and safety of the drug on the basis of the analysis of 37 clinical trials. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2020; 14(4): 111–124 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.14412/1996-7012-2020-4-111-124. EDN: JEPCAS.
  30. Simkin P.A., Campbell P.M., Larson E.B. Gout in Heberden’s nodes. Arthritis Rheum. 1983; 26(1): 94–97. https://dx.doi.org/10.1002/art.1780260116.
  31. Oliveria S.A., Felson D.T., Cirillo P.A. et al. Body weight, body mass index, and incident symptomatic osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Epidemiology. 1999; 10(2): 161–66.
  32. Choi H.K., Atkinson K., Karlson E.W., Curhan G. Obesity, weight change, hypertension, diuretic use, and risk of gout in men: the health professionals follow-up study. Arch Intern Med. 2005; 165(7): 742–48. https://dx.doi.org/10.1001/archinte.165.7.742.
  33. Mobasheri A., Neama G., Bell S. et al. Human articular chondrocytes express three facilitative glucose transporter isoforms: GLUT1, GLUT3 and GLUT9. Cell Biol Int. 2002; 26(3): 297–300. https://dx.doi.org/10.1006/cbir.2001.0850.
  34. Simkin P.A. The pathogenesis of podagra. Ann Intern Med. 1977; 86(2): 230–33. https://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-86-2-230.
  35. Chhana A., Callon K.E., Pool B. et al. The effects of monosodium urate monohydrate crystals on chondrocyte viability and function: Implications for development of cartilage damage in gout. J Rheumatol. 2013; 40(12): 2067–74. https://dx.doi.org/10.3899/jrheum.130708.
  36. Hwang H.S., Yang C.M., Park S.J., Kim H.A. Monosodium urate crystal-induced chondrocyte death via autophagic process. Int J Mol Sci. 2015; 16(12): 29265–77. https://dx.doi.org/10.3390/ijms161226164.
  37. Nowatzky J., Howard R., Pillinger M.H., Krasnokutsky S. The role of uric acid and other crystals in osteoarthritis. Curr Rheumatol Rep. 2010; 12(2): 142–48. https://dx.doi.org/10.1007/s11926-010-0091-4.
  38. Muehleman C., Li J., Aigner T. et al. Association between crystals and cartilage degeneration in the ankle. J Rheumatol. 2008; 35(6): 1108–17.
  39. Saklatvala J. Inflammatory signaling in cartilage: MAPK and NF-kappaB pathways in chondrocytes and the use of inhibitors for research into pathogenesis and therapy of osteoarthritis. Curr Drug Targets. 2007; 8(2): 305–13. https://dx.doi.org/10.2174/138945007779940115.
  40. Abramson S.B., Attur M., Amin A.R., Clancy R. Nitric oxide and inflammatory mediators in the perpetuation of osteoarthritis. Curr Rheumatol Rep. 2001; 3(6): 535–41. https://dx.doi.org/10.1007/s11926-001-0069-3.
  41. Liu R., Liote F., Rose D.M. et al. Proline-rich tyrosine kinase 2 and Src kinase signaling transduce monosodium urate crystal-induced nitric oxide production and matrix metalloproteinase 3 expression in chondrocytes. Arthritis Rheum. 2004; 50(1): 247–58. https://dx.doi.org/10.1002/art.11486.
  42. Kerkhof H.J., Doherty M., Arden N.K. et al. Large-scale meta-analysis of interleukin-1 beta and interleukin-1 receptor antagonist polymorphisms on risk of radiographic hip and knee osteoarthritis and severity of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2011; 19(3): 265–71. https://dx.doi.org/10.1016/j.joca.2010.12.003.
  43. Verma P., Dalal K. ADAMTS-4 and ADAMTS-5: Key enzymes in osteoarthritis. J Cell Biochem. 2011; 112(12): 3507–14. https://dx.doi.org/10.1002/jcb.23298.
  44. Denoble A.E., Huffman K.M., Stabler T.V. et al. Uric acid is a danger signal of increasing risk for osteoarthritis through inflammasome activation. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011; 108(5): 2088–93. https://dx.doi.org/10.1073/pnas.1012743108.
  45. Martinon F., Petrilli V., Mayor A. et al. Gout-associated uric acid crystals activate the NALP3 inflammasome. Nature. 2006; 440(7081): 237–41. https://dx.doi.org/10.1038/nature04516.
  46. Ma C.A., Leung Y.Y. Exploring the link between uric acid and osteoarthritis. Front Med (Lausanne). 2017; 4: 225. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2017.00225.
  47. Jacques C., Gosset M., Berenbaum F., Gabay C. The role of IL-1 and IL-1Ra in joint inflammation and cartilage degradation. Vitam Horm. 2006; 74: 371–403. https://dx.doi.org/10.1016/S0083-6729(06)74016-X.
  48. Crișan T.O., Cleophas M.C., Oosting M. et al. Soluble uric acid primes TLR-induced proinflammatory cytokine production by human primary cells via inhibition of IL-1Ra. Ann Rheum Dis. 2016; 75(4): 755–62. https://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2014-206564.
  49. Lai J.H., Luo S.F., Hung L.F. et al. Physiological concentrations of soluble uric acid are chondroprotective and anti-inflammatory. Sci Rep. 2017; 7(1): 2359. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-017-02640-0.
  50. Howard R.G., Pillinger M.H., Gyftopoulos S. et al. Reproducibility of musculoskeletal ultrasound for determining monosodium urate deposition: Concordance between readers. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011; 63(10): 1456–62. https://dx.doi.org/10.1002/acr.20527.
  51. De Miguel E., Puig J.G., Castillo C. et al. Diagnosis of gout in patients with asymptomatic hyperuricaemia: A pilot ultrasound study. Ann Rheum Dis. 2012; 71(1): 157–58. https://dx.doi.org/10.1136/ard.2011.154997.
  52. Dalbeth N., Aati O., Kalluru R. et al. Relationship between structural joint damage and urate deposition in gout: A plain radiography and dual-energy CT study. Ann Rheum Dis. 2015; 74(6): 1030–36. https://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-204273.
  53. Teng G.G., Leung Y.Y., Ang L.W. et al. Gout and risk of knee replacement for severe knee osteoarthritis in the Singapore Chinese Health Study. Osteoarthritis Cartilage. 2017; 25(12): 1962–68. https://dx.doi.org/10.1016/j.joca.2017.07.017.
  54. Roddy E., Zhang W., Doherty M. Are joints affected by gout also affected by osteoarthritis? Ann Rheum Dis. 2007; 66(10): 1374–77. https://dx.doi.org/10.1136/ard.2006.063768.
  55. Roddy E., Zhang W., Doherty M. Gout and nodal osteoarthritis: a case-control study. Rheumatology (Oxford). 2008; 47(5): 732–33. https://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/ken087.
  56. Kuo C.F., Grainge M.J., Mallen C. et al. Comorbidities in patients with gout prior to and following diagnosis: case-control study. Ann Rheum Dis. 2016; 75(1): 210–17. https://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2014-206410.
  57. Yokose C., Chen M., Berhanu A. et al. Gout and osteoarthritis: Associations, pathophysiology, and therapeutic implications. Curr Rheumatol Rep. 2016; 18(10): 65. https://dx.doi.org/10.1007/s11926-016-0613-9.
  58. Howard R.G., Samuels J., Gyftopoulos S. et al. Presence of gout is associated with increased prevalence and severity of knee osteoarthritis among older men: results of a pilot study. J Clin Rheumatol. 2015; 21(2): 63–71. doi: 10.1097/RHU.0000000000000217.
  59. Ding X., Zeng C., Wei J. et al. The associations of serum uric acid level and hyperuricemia with knee osteoarthritis. Rheumatol Int. 2016; 36(4): 567–73. https://dx.doi.org/10.1007/s00296-015-3418-7.
  60. Krasnokutsky S., Oshinsky C., Attur M. et al. Serum urate levels predict joint space narrowing in non-gout patients with medial knee osteoarthritis. Arthritis Rheumatol. 2017; 69(6): 1213–20. https://dx.doi.org/10.1002/art.40069.
  61. Xiao L., Lin S., Zhan F. The association between serum uric acid level and changes of MRI findings in knee osteoarthritis: A retrospective study (A STROBE-compliant article). Medicine (Baltimore). 2019; 98(21): e15819. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000015819.
  62. Zhang S., Wang Y., Cheng J. et al. Hyperuricemia and cardiovascular disease. Curr Pharm Des. 2019; 25(6): 700–9. https://dx.doi.org/10.2174/1381612825666190408122557.
  63. Wang H., Zhang H., Sun L., Guo W. Roles of hyperuricemia in metabolic syndrome and cardiac-kidney-vascular system diseases. Am J Transl Res. 2018; 10(9): 2749–63.
  64. Borghi C., Tykarski A., Widecka K. et al. Expert consensus for the diagnosis and treatment of patient with hyperuricemia and high cardiovascular risk. Cardiol J. 2018; 25(5): 545–63. https://dx.doi.org/10.5603/CJ.2018.0116.
  65. Borghi C., Domienik-Karłowicz J., Tykarski A. et al. Expert consensus for the diagnosis and treatment of patient with hyperuricemia and high cardiovascular risk: 2021 update. Cardiol J. 2021; 28(1): 1–14. https://dx.doi.org/10.5603/CJ.a2021.0001.
  66. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Кисляк О.А. с соавт. Консенсус по ведению пациентов с гиперурикемией и высоким сердечно-сосудистым риском. Системные гипертензии. 2019; 16(4): 8–21. [Chazova I.E., Zhernakova Ju.V., Kisliak O.A. et al. Consensus on patients with hyperuricemia and high cardiovascular risk treatment. Sistemnyye gipertenzii = Systemic Hypertension. 2019; 16(4): 8–21 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.26442/2075082X.2019.4.190686. EDN: HSKPCZ.
  67. Viggiano D., Gigliotti G., Vallone G. et al. Urate-lowering agents in asymptomatic hyperuricemia: Role of urine sediment analysis and musculoskeletal ultrasound. Kidney Blood Press Res. 2018; 43(2): 606–15. https://dx.doi.org/10.1159/000489145.
  68. Olariu L., Dumitriu B., Ene D.M. et al. Alflutop modulates «in vitro» relevant mechanism of osteoarthritic pathology. Ann SeriesBiol Scientist. 2017; 6(1): 82–99.
  69. Алексеева Л.И., Шарапова Е.П., Таскина E.A. с соавт. Многоцентровое слепое рандомизированное плацебоконтролируемое исследование симптом- и структурно-модифицирующего действия препарата алфлутоп у больных остеоартрозом коленных суставов. Сообщение 1 – оценка симптом-модифицирующего действия препарата. Научно-практическая ревматология. 2013; 51(5): 532–538. [Alekseeva L.I., Sharapova E.P., Taskina E.A. et al. Multicenter double-blind randomized placebo-controlled trial of the symptom- and structure-modifying effect of Alflutop in patients with knee osteoarthrosis. communication 1. evaluation of the symptom-modifying effect of the drug. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013; 51(5): 532–538 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2013-1545. EDN: RWUMTT.
  70. Трофимов Е.А., Мазуров В.И., Мельников Е.С. Комбинированная медикаментозная терапия посттравматического гонартроза. Терапия. 2019; 5(6): 44–49. [Trofimov E.A., Mazurov V.I., Melnikov E.S. Combined drug therapy for posttraumatic gonarthrosis. Terapiya = Therapy. 2019; 5(6): 44–49 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2019.6.44-49. EDN: NVEUYS.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Потребность в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов исходно и после курса комбинированной терапии в исследованных группах пациентов(п=50)

Скачать (67KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Потребность в приеме неотероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) исходно и после курса комбинированной терапии, включающей инъекционный курс биоактивного концентрата мелких морских рыб (Алфлутоп®), п=50

Скачать (61KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2023

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах