Клинические проявления хронического атрофического гастрита: клинические рекомендации, обзор литературы и собственное наблюдение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Атрофический гастрит определяется как потеря желез желудка, с метаплазией или без нее, в условиях хронического воспаления, вызванное аутоиммунным путем или вследствие инфекции Helicobacter pylori. Желудочно-кишечные проявления заболевания неспецифичны. Разрушение париетальных клеток в желудке определяет уменьшение или прекращение секреции соляной кислоты. В условиях гипохлоргидрии нарушается всасывание микронутриентов, что ведет к формированию железо- и витамин В12-дефицитной анемии. Все пациенты с атрофическим гастритом должны быть обследованы на наличие инфекции Helicobacter pylori. В случае отрицательного результата необходима диагностика аутоиммунного гастрита. Независимо от этиологии, диагноз атрофического гастрита должен быть подтвержден морфологически с определением стадии процесса. Выраженная атрофия (стадия III/IV по системе OLGA) является фактором риска развития аденокарциномы желудка. Другим последствием атрофии при аутоиммунном гастрите является формирование нейроэндокринной опухоли. Возможные клинические исходы определяют необходимость длительного и регулярного эндоскопического и морфологического наблюдения. Аутоиммунный гастрит сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, среди которых наиболее распространены заболевания щитовидной железы. В статье представлено клиническое наблюдение тяжелого аутоиммунного атрофического гастрита у молодой женщины. Основными проявлениями заболевания оказались железо-, витамин В12-дефицитная анемия и диффузный токсический зоб с тиреотоксикозом, триггером формирования которого явилась перенесенная инфекция SARS-CoV-2. Клиническая ситуация освещена с точки зрения гематолога, эндокринолога и гастроэнтеролога.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Елена Владимировна Лузина

ФДПО ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия Минздрава России»

Автор, ответственный за переписку.
Email: el.luz@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-8282-3056
SPIN-код: 6748-9361

к.м.н., доцент кафедры терапии ФДПО ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия Минздрава России», председатель Забайкальского научного общества гастроэнтерологов

Россия, 672000, Чита, ул. Коханского, д. 5

Елена Анатольевна Томина

ФДПО ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия Минздрава России»

Email: el.luz@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-2423-666X

к.м.н., доцент кафедры терапии ФДПО ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия Минздрава России»

Россия, 672000, Чита, ул. Коханского, д. 5

Евгения Батоевна Жигжитова

ФДПО ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия Минздрава России»

Email: el.luz@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-5288-1298

к.м.н., ассистент кафедры терапии ФДПО ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия Минздрава России»

Россия, 672000, Чита, ул. Коханского, д. 5

Наталья Викторовна Ларева

ФДПО ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия Минздрава России»

Email: el.luz@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-9498-9216
SPIN-код: 1228-6205

д.м.н., профессор, проректор по научной и международной работе, зав. кафедрой терапии ФДПО ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия Минздрава России», председатель Забайкальского регионального отделения РНМОТ

Россия, 672000, Чита, ул. Коханского, д. 5

Список литературы

  1. Dixon M.F., Genta R.M., Yardley J.H., Correa P. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney system. International. Workshop on the Histopathology of gastritis, Houston 1994. Am J Surg Pathol. 1996; 20(10): 1161–81.http://dx.doi.оrg/10.1097/00000478-199610000-00001.
  2. Augusto A.C., Miguel F., Mendonça S. et al. Oxidative stress expression status associated to Helicobacter pylori virulence in gastric diseases. Clin Biochem. 2007; 40(9–10): 615–22. http://dx.doi.оrg/10.1016/j.clinbiochem.2007.03.014.
  3. Farinati F., Cardin R., Cassaro M. et al. Helicobacter pylori, inflammation, oxidative damage and gastric cancer: A morphological, biological and molecular pathway. Eur J Cancer Prev. 2008; 17(3): 195–200. http://dx.doi.оrg/10.1097/CEJ.0b013e3282f0bff5.
  4. Kato M., Uedo N., Toth E. et al. Differences in image-enhanced endoscopic findings between Helicobacter pylori-associated and autoimmune gastritis. Endosc Int Open. 2021; 9(1): E22–E30. http://dx.doi.оrg/10.1055/a-1287-9767.
  5. Циммерман Я.С., Захарова Ю.А. Проблемные вопросы учения о хроническом гастрите. Клиническая медицина. 2017; 95(1): 8–14. [Tsimmerman Ya.S., Zakharova Yu.A. Topical problems of chronic gastritis. Klinicheskaya meditsina = Clinical Medicine. 2017; 95 (1): 8–14 (In Russ.)]. http://dx.doi.оrg/10.18821/0023-2149-2017-95-1-8-14. EDN: XYEUSF.
  6. Rustgi Sh.D., Bijlani P., Shah Sh.C. Autoimmune gastritis, with or without pernicious anemia: Epidemiology, risk factors, and clinical management. Therap Adv Gastroenterol. 2021; 14: 17562848211038771. https://dx.doi.org/10.1177/17562848211038771.
  7. Kulnigg-Dabsch S. Autoimmune gastritis. Wien Med Wochenschr. 2016; 166(13): 424–30. https://dx.doi.org/10.1007/s10354-016-0515-5.
  8. Amedei A., Bergman M.P., Appelmelk B.J. et al. Molecular mimicry between Helicobacter pylori antigens and H+K+-adenotriphosphatase in human gastric autoimmunity. J Exp Med. 2003; 198(8): 1147–56. https://dx.doi.org/10.1084/jem.20030530.
  9. Лосик Е.А., Селиванова Л.С., Антонова Т.В. с соавт. Морфологические критерии диагноза аутоиммунного гастрита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 26(5): 13–20. [Losik Y.A., Selivanova L.S., Antonova T.V. et al. Morphological diagnostic criteria of autoimmune gastritis. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016; 26(5): 13–20 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-5-13-20. EDN: YHTFZT.
  10. Клинические рекомендации. Витамин В12 дефицитная анемия. Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 536. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/536_2 (дата обращения – 01.03.2023). [Clinical guidelines. Vitamin B12 deficiency anemia. National Hematological Society, National Society of Pediatric Hematologists, Oncologists. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2021. ID: 536. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/536_2 (date of access – 01.03.2023) (In Russ.)].
  11. Хапалюк А.В. Витамин В12: биологическое значение, патогенетические механизмы и клинические проявления витаминной недостаточности. Лечебное дело. 2019; (4): 17–23. [Khapaliuk A.V. Vitamin B12: biological significance, pathogenetic mechanisms and clinical manifestations of vitamin insufficiency. Lechebnoye delo = General Medicine. 2019; (4): 17–23 (In Russ.)]. EDN: RFSNWN.
  12. Красновский А. Л., Григорьев С. П., Алнхина Р. М. с соавт. Современные возможности диагностики и лечения дефицита витамина В12. Клиницист. 2016; 10(3): 15–25. [Krasnovsky A.L., Grigoriev S.P., Alekhin R.M. Modern possibilities of diagnosis and treatment of vitamin B12 insufficiency. Klinitsist = The Clinician. 2016; 10(3): 15–25 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17650/1818-8338-2016-10-3-15-25. EDN: XKOIOP.
  13. Выдыборец С.В. Современное лицо витамин В12-дефицитной анемии. Что должен знать интернист? Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. 2019; 5(1): 86–95. [Vydyborets S. The modern face of vitamin-B12-deficiency anemia. What shoud an internist know? Gematologiya. Transfuziologiya. Vostochnaya Yevropa = Hematology. Transfusiology. Eastern Europe. 2019; 5(1): 86–95 (In Russ.)]. EDN: DPZIQO.
  14. Гематология: Национальное руководство. Под ред. О.А. Рукавицына. М.: Гэотар-Медиа. 2015; 776 с. [Hematology: National guidelines. Ed. by Rukavitsyn O.A. Мoscow: GEOTAR-Media. 2015; 776 pp. (In Russ.)].
  15. Лосик Е.А., Ивашкин В.Т. Гематологические проявления аутоиммунного гастрита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 26(1): 37–43. [Losik Ye.A., Ivashkin V.T. Hematological manifestations of autoimmune gastritis. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016; 26(1): 37–43 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-1-37-43. EDN: YIYGCF.
  16. Левина А. А., Мещерякова Л. М., Цибульская М. М., Соколова Т. В. Дифференциальная диагностика анемий. Клиническая лабораторная диагностика. 2015; 60(12): 26–30. [Levina A.A., Mesheryakova L.M., Tsibulskaya M.M., Sokolova T.V. The differential diagnostic of anemia. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika = Clinical Laboratory Diagnostics. 2015; 60(12): 26–30. (In Russ.)]. EDN: VHTHUP.
  17. Langan R. C., Goodbred A. J. Vitamin B12 deficiency: Recognition and management. Am Fam Physician. 2017; 96(6): 384–89.
  18. Здор В.В., Маркелова Е.В., Гельцер Б.И. Новые участники нарушения толерантности к антигенам щитовидной железы: к концепции иммунопатогенеза аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (обзор литературы). Медицинская иммунология. 2016; 18(3): 209–220. [Zdor V.V., Markelova E.V., Geltser B.I. New players in altered tolerance to thyroid gland antigens: An immunopathogenesis concept of autoimmune thyroid disease (review). Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology. 2016; 18(3): 209–220 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15789/1563-0625-2016-3-209-220. EDN: WENNDT.
  19. Трошина Е.А., Мельниченко Г.А., Сенюшкина Е.С. с соавт. Адаптация гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем к новому инфекционному заболеванию – Covid-19 в условиях развития Covid-19-пневмонии и/или цитокинового шторма. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2020; 16(1): 21–27. [Troshina Е.А., Melnichenko G.A., Senyushkina Е.S. et al. Adaptation of the hypothalamo-pituitary-thyroid and hypothalamo-pituitaryadrenal systems to a new infectious disease – COVID-19 in the development of COVID-19 pneumonia and/or cytokine storm. Klinicheskaya i eksperimental’naya tireoidologiya = Clinical and Experimental Thyroidology. 2020; 16(1): 21–27 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.14341/ket12461. EDN: ISXSTK.
  20. Dong Y.H, Fu D.G. Autoimmune thyroid disease: Mechanism, genetics and current knowledge. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014; 18(23): 3611–18.
  21. Wei L., Sun S., Xu C.H. et al. Pathology of the thyroid in severe acute respiratory syndrome. Hum Pathol. 2007; 38(1): 95–102. https://dx.doi.org/10.1016/j.humpath.2006.06.011.
  22. Desailloud R., Hober D. Viruses and thyroiditis: An update. Virol J. 2009; (6): 5. https://dx.doi.org/10.1186/1743-422X-6-5.
  23. Lui D.T.W., Lee C.H., Chow W.S. et al. Thyroid dysfunction in relation to immune profile, disease status, and outcome in 191 patients with COVID-19. J Clin Endocrinol Metab. 2021; 106(2): e926–e935. https://dx.doi.org/10.1210/clinem/dgaa813.
  24. Lania A., Sandri M.T., Cellini M. et al. Thyrotoxicosis in patients with COVID-19: the THYRCOV study. Eur J Endocrinol. 2020; 183(4): 381–87. https://dx.doi.org/10.1530/EJE-20-0335.
  25. Петунина Н.А., Мартиросян Н.С., Эль-Тарави Ясмин Ахмед Али с соавт. Заболевания щитовидной железы и Covid-19. Доктор.Ру. 2021; 20(2): 6–10. [Petunina N.A., Martirosyan N.S., Al Taravi YA.A. Thyroid disorders and COVID-19. Doktor.Ru. 2021; 20(2): 6–10 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.31550/1727-2378-2021-20-2-6-10. EDN: DOXXYA.
  26. Carabotti M., Lahner E., Esposito G. et al. Upper gastrointestinal symptoms in autoimmune gastritis. A cross-sectional study. Medicine (Baltimore). 2017; 96(1): e5784. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000005784.
  27. Conti L., Annibale B., Lahner E. Autoimmune gastritis and gastric microbiota. microorganisms. 2020; 8(11): 1827. https://dx.doi.org/10.3390/microorganisms8111827.
  28. Мозговой С.И., Ливзан М.А., Кролевец Т.С., Шиманская А.Г. Нейроэндокринная опухоль как диагностический и прогностический критерий аутоиммунного гастрита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019; 29(6): 49–59. [Mozgovoi S.I., Livzan M.A., Krolevets T.S., Shimanskaya A.G. Neuroendocrine tumour as a diagnostic and prognostic criterion for autoimmune gastritis. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019; 29(6): 49–59 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-6-49-59. EDN: RHSVGF.
  29. Malfertheiner P., Megraud F., Rokkas Th. et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022; gutjnl-2022-327745. https://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327745. Online ahead of print.
  30. Sugano K., Tack J., Kuipers E.J. et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015; 64(9): 1353–67. https://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309252.
  31. Terao Sh., Suzuki Sh., Yaita H. et al. Multicenter study of autoimmune gastritis in Japan: Clinical and endoscopic characteristics. Dig Endosc. 2020; 32(3): 364–72. https://dx.doi.org/10.1111/den.13500.
  32. Coati I., Fassan M., Farinati F. et al. Autoimmune gastritis: Pathologist’s viewpoint. World J Gastroenterol. 2015; 21(42): 12179–89. https://dx.doi.org/10.3748/wjg.v21.i42.12179.
  33. Pimentel-Nunes P., Libanio D., Marcos-Pinto R. et al. Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS II): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG), European Society of Pathology (ESP), and Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) guideline update 2019. Endoscopy. 2019; 51(4): 365–88. https://dx.doi.org/10.1055/a-0859-1883.
  34. Кононов А.В., Ливзан М.А., Мозговой С.И. Гастрит после эрадикации Helicobacter pylori – простые следы или серьезные последствия? Лечащий врач. 2011; (7): 7. [Kononov A.V., Livzan M.A., Mozgovoy S.I. Gastritis after eradication of Helicobacter pylori – simple traces or serious consequences? Lechashchiy vrach = Attending Physician. 2011; (7): 7 (In Russ.)]. EDN: SGXSLD.
  35. Han X, Jiang K, Wang B. et al. Effect of rebamipide on the premalignant progression of chronic gastritis: a randomized controlled study. Clin Drug Investig. 2015; 35(10): 665–73. https://dx.doi.org/10.1007/s40261-015-0329-z.
  36. Kamada T., Sato M., Tokutomi T. et al. Rebamipide improves chronic inflammation in the lesser curvature of the corpus after Helicobacter pylori eradication: a multicenter study. Biomed Res Int. 2015; 2015: 865146. https://dx.doi.org/10.1155/2015/865146.
  37. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. с соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации «Эндоскопическое общество РЭНДО» по диагностике и лечению гастрита, дуоденита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021; 31(4): 70–99. [Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L. et al. Clini-cal Recommendations of Russian Gastroenterological Association and RENDO Endoscopic Society on diagnosis and treatment of gastritis and duodenitis. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2021; 31(4): 70–99 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-4-70-99. EDN: CTXEBF.
  38. Shah Sh.C., Piazuelo M.B., Kuipers E.J., Li D. AGA clinical practice update on the diagnosis and management of atrophic gastritis: Expert review. Gastroenterology. 2021; 161(4): 1325–32.e7. https://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2021.06.078.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2023

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах