Инфекции мочевых путей в практике терапевта

Обложка
  • Авторы: Сигитова О.Н.1,2, Богданова А.Р.3, Хасанова М.И.3,2, Ким Т.Ю.1, Батюшин М.М.4
  • Учреждения:
    1. ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
    2. Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
    3. ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»
    4. ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
  • Выпуск: Том 9, № 3 (2023)
  • Страницы: 52-60
  • Раздел: ОБЗОРЫ
  • URL: https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/509763
  • DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2023.3.52–60
  • ID: 509763

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Стратегия и тактика антимикробной терапии инфекций мочевых путей (ИМП) в последнее десятилетие претерпели существенные изменения, обусловленные глобальным нарастанием резистентности возбудителей инфекций к антибиотикам. В последнее десятилетие изменились взгляды на многие, казалось бы, непоколебимые истины в этой области. В настоящее время признается, что моча не стерильна, а содержит множество микробов, составляющих микробиом, при этом бессимптомная бактериурия (ББУ) не считается заболеванием и не подлежит терапии в большинстве случаев. Изменилась стратегия терапии ИМП: если при острых формах этой инфекции (цистите, пиелонефрите) целью является клиническое и микробиологическое выздоровление, то при рецидивирующих и хронических ИМП терапия направлена на снижение частоты рецидивов и удлинение межрецидивного периода, причем допускается достижение клинического выздоровления без микробиологического, т.е. с сохранением ББУ. Основную роль в решении этих задач играет рациональный выбор эмпирической антимикробной терапии. Кроме того, изменилась стратегия профилактики и лечения непрерывно-рецидивирующих ИМП: применявшиеся ранее длительные курсы терапии субтерапевтическими дозами антимикробных препаратов в настоящее время не рекомендуются из-за высокого риска формирования резистентной микрофлоры.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ольга Николаевна Сигитова

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: osigit@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8983-245X

д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, профессор кафедры урологии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Россия, Казань; Казань

Алина Расыховна Богданова

ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»

Email: _alinochka@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6953-464X

к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней

Россия, Казань

Миляуша Ильясовна Хасанова

ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»; Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: milyash@inbox.ru

к.м.н., доцент кафедры урологии и нефрологии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Россия, Казань; Казань

Таисия Юрьевна Ким

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tais_ariana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2370-2972

к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики

Россия, Казань

Михаил Михайлович Батюшин

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: batjushin-m@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-5329-7050

д.м.н., профессор, профессор кафедры внутренних болезней №2

Россия, Ростов-на-Дону

Список литературы

  1. Стратегия предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030 года. Утв. распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 сент. 2017 г. № 2045-р. Доступ: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71677266/. [Strategy to Prevent the Spread of Antimicrobial Resistance in the Russian Federation until 2030 The Government of the Russian Federation of September 25, 2017, № 2045-р. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71677266/ (date of access – 01.04.2023) (In Russ.)].
  2. Палагин И. С., Сухорукова М. В., Дехнич А. В. С соавт. Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования «ДАРМИС-2018». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21(2): 134–46. [Palagin I.S., Suhorukova M.V., Dehnich A.V. et al. Antibiotic resistance of non-hospital urinary tract infections pathogens in Russia: results of DARMIS-2018 multicenter study. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2019; 21(2): 134–46 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.36488/cmac.2019.2.134-146. EDN: VDYQTB.
  3. Рязанцев В.Е., Власов В.В., Румянцев Ф.В., Киушкин В.О. Динамика антибиотикорезистентности у больных урологического профиля. Эффективная фармакотерапия. 2020; 16(3): 8–13. [Ryazantsev V.E., Vlasov V.V., Rumyantsev F.V., Kiushkin V.O. Dynamics of antibiotic resistance in urological patients. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy. 2020; 16(3): 8–13 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.33978/2307-3586-2020-16-3-8-13. EDN: CHDPSF.
  4. World Health Organisation. Global action plan on antimicrobial resistance. Geneva: WHO. 2015.
  5. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789241509763 (date of access – 01.04.2023).
  6. Bonkat G., Wagenlehner F. In the line of fire: Should urologists stop prescribing fluoroquinolones as default? Eur Urol. 2019; 75(2): 205–7. https://dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2018.10.057.
  7. European Medicines Agency. Fluoroquinolone and quinolone antibiotics: PRAC recommends restrictions on use. EMA/668915/2018. URL: https://www.ema.europa.eu/en/documents/press-release/fluoroquinolone-quinolone-antibiotics-prac-recommends-restrictions-use_en.pdf (date of access – 01.04.2023).
  8. Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А. с соавт. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации. М.: Издательский дом «Уромедиа». 2020. [Perepanova T.S., Kozlov R.S., Rudnov V.A. et al. Antimicrobial therapy and prevention of infections of the kidneys, urinary tract and male genitals. Federal clinical guidelines. Moscow: Uromedia Publishing. 2020 (In Russ.)].
  9. Волгина Г.В., Фролова Н.Ф. Бессимптомная бактериурия у беременных: эволюция общепринятых взглядов. Терапия. 2020; 6(1): 104–111. [Volgina G.V., Frolova N.F. Asymptomatic bacteriuria in pregnant women: evolution of generally accepted views. Terapiya = Therapy. 2020; 6(1): 104–111 (In Russ)]. https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.1.104-111. EDN: NLMHPL.
  10. Nicolle L.E., Gupta K., Bradley S.F. et al. Clinical practice guideline for the management of asymptomatic bacteriuria: 2019 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2019; 68(10): e83–e110. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciy1121.
  11. Острый пиелонефрит. Клинические рекомендации 2019. Российское общество урологов. Доступ: https://bsmp-kursk.ru/assets/files/local-protocols/Urology/kr-ostryj-pielonefrit.pdf (дата обращения – 01.04.2023). [Acute pyelonephritis. Clinical guidelines 2019. Russian Society of Urologists. URL: https://bsmp-kursk.ru/assets/files/local-protocols/Urology/kr-ostryj-pielonefrit.pdf (date of access – 01.04.2023) (In Russ.)].
  12. Рафальский В.В., Моисеева Е.М. Эпидемиология неосложненных внебольничных инфекций мочевыводящих путей в Российской Федерации. Вестник урологии. 2018; 6(2): 30–37. [Rafalskiy V.V., Moiseeva E.M. Epidemiology of uncomplicated nosocomial urinary tract infections in the Russian Federation. Vestnik urologii = Herald Urology. 2018; 6(2): 30–37 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-2-30-37. EDN: XSQNHN.
  13. European Association of Urology. Bonkat G., Pickard R., Bartoletti R. et al. EAU Guidelines urological infections. Update 2019. URL: https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-on-Urological-infections-2019.pdf (date of access – 01.04.2023).
  14. McLellan L.K., Hunstad D.A. Urinary tract infection: Pathogenesis and outlook. Trends Mol Med. 2016; 22(11): 946–57. https://dx.doi.org/10.1016/j.molmed.2016.09.003.
  15. Flores-Mireles A.L., Walker J.N., Caparon M., Hultgren S.J. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat Rev Microbiol. 2015; 13(5): 269–84. https://dx.doi.org/10.1038/nrmicro3432.
  16. Vervoort J., Xavier B.B., Stewardson A. et al. Metagenomic analysis of the impact of nitrofurantoin treatment on the human faecal microbiota. J Antimicrob Chemother. 2015; 70(7): 1989–92. https://dx.doi.org/10.1093/jac/dkv062.
  17. Демидко Ю.Л. Изменения в федеральных клинических рекомендациях-2020. Урология сегодня. 2020; (4). Доступ: https://ru.calameo.com/read/00452073637004b2b55b3 (дата обращения – 01.04.2023). [Demidko Yu.L. Changes in federal clinical guidelines 2020. Urologiya segodnya = Urology Today. 2020; (4). URL: https://ru.calameo.com/read/00452073637004b2b55b3 (date of access – 01.04.2023) (In Russ.)].
  18. Сигитова О.Н., Ким Т.Ю., Хасанова М.И. Инфекции нижних мочевых путей (цистит, бактериурия) в амбулаторной практике: изменение стратегии и тактики эмпирической антимикробной терапии (новые клинические рекомендации). Вестник современной клинической медицины. 2022; 15(4); 94–101. [Sigitova O.N., Kim T.Yu., Hasanova M.I. Lower urinary tract infections (cystitis, bacteriuria) in outpatient practice: changes in strategy and tactics of empirical antimicrobial therapy (new clinical guidelines). Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny = Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2022; 15(4); 94–101 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.20969/VSKM.2022.15(4).94-101. EDN: TVXCTU.
  19. European Association of Urology. Bonkat G., Bartoletti R.R., Bruyere F. et al. EAU guidelines on urological infections of European Association of Urology 2019. URL: https://uroweb.org/guidelines/urological-infections (date of access – 01.04.2023).
  20. Cai T., Tamanini I., Tascini C. et al. Fosfomycin trometamol versus comparator antibiotics for the treatment of acute uncomplicated urinary tract infections in women: A systematic review and meta-analysis. J Urol. 2020; 203(3): 570–78. https://dx.doi.org/10.1097/JU.0000000000000620.
  21. Галкин В., Довгань Е.В., Козлов С.Н., Рафальский В.В. Цефиксим в сравнении с ципрофлоксацином при остром неосложненном цистите: клинико-экономическое исследование. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012; 14(1): 59–66. [Galkin V., Dovgan E.V., Kozlov S.N., Rafalskiy V.V. Cefixime vs ciprofloxacin for acute uncomplicated cystitis: Clinico-economic study. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2012; 14(1): 59–66 (In Russ.)]. EDN: ORGWHX.
  22. Kranz J., Schmidt S., Lebert C. et al. Epidemiology, diagnostics, therapy, prevention and management of uncomplicated bacterial outpatient acquired urinary tract infections in adult patients: Update 2017 of the interdisciplinary AWMF S3 guideline. Urologe A. 2017; 56(6): 746–58. https://dx.doi.org/10.1007/s00120-017-0389-1.
  23. Ny S., Edquist P., Dumpis U. et al. Antimicrobial resistance of Escherichia coli isolates from outpatient urinary tract infections in women in six European countries including Russia. J Glob Antimicrob Resist. 2019; 17: 25–34. https://dx.doi.org/10.1016/i.jgar.2018.11.004.
  24. Перепанова Т.С., Хазан П.Л. Применение нитрофуранов при инфекции мочевых путей. Эффективная фармакотерапия. 2007; (20): 20–29. [Perepanova T.S., Khazan P.L. The use of nitrofurans in urinary tract infections. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy. 2007; (20): 20–29 (In Russ.)]. EDN: XSIEIP.
  25. Porreca A., D’Agostino D., Romagnoli D. et al. The clinical efficacy of nitrofurantoin for treating uncomplicated urinary tract infection in adults: A systematic review of randomized control trials. Urol Int. 2021; 105(7): 531–40. https://dx.doi.org/10.1159/000512582.
  26. Tandan M., Cormican M., Vellinga A. Adverse events of fluoroquinolones vs. other antimicrobials prescribed in primary care: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Antimicrob Agents. 2018; 52(5): 529–40. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2018.04.014.
  27. Huttner A., Kowalczyk A., Turjeman A. et al. Effect of 5-day nitrofurantoin vs single-dose fosfomycin on clinical resolution of uncomplicated lower urinary tract infection in women: A randomized clinical trial. JAMA. 2018; 319(17): 1781–89. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2018.3627.
  28. Naber K.G. Efficacy and safety of the phytotherapeutic drug Canephron® N in prevention and treatment of urogenital and gestational disease: Review of clinical experience in Eastern Europe and Central Asia. Res Rep Urol. 2013; 5: 39–46. https://dx.doi.org/10.2147/RRU.S39288.
  29. Beerepoot M.A., Geerlings S.E., van Haarst E.P. et al. Nonantibiotic prophylaxis for recurrent urinary tract infections: A systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. J Urol. 2013; 190(6): 1981–89. https://dx.doi.org/10.1016/j.juro.2013.04.142.
  30. Glaser A.P., Schaeffer A.J. Urinary tract infection and bacteriuria in pregnancy. Urol Clin North Am. 2015; 42(4): 547–60. https://dx.doi.org/10.1016/j.ucl.2015.05.004.
  31. Durkin M.J., Keller M., Butler A.M. et al. An assessment of inappropriate antibiotic use and guideline adherence for uncomplicated urinary tract infections. Open Forum Infect Dis. 2018; 5(9): ofy198. https://dx.doi.org/10.1093/ofid/ofy198.
  32. Rowe T.A., Juthani-Mehta M. Urinary tract infection in older adults. Aging health. 2013; 9(5):10.2217/ahe.13.38. https://dx.doi.org/10.2217/ahe.13.38.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2023

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах