Инфаркт миокарда 1-го типа в молодом возрасте: вклад проатерогенных факторов и генетических тромбофилий

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

К настоящему времени практически отсутствуют исследования по комплексному изучению факторов риска атеросклероза, липидной компоненты и генетической тромбофилии при инфаркте миокарда (ИМ) 1-го типа в возрасте 25–44 лет.

Цель – изучить проатерогенные факторы и генетические тромбофилии у молодых больных ИМ 1-го типа.

Материал и методы. Обследовано 100 мужчин с ИМ 1-го типа в возрасте 25–44 лет. Критерии включения: информированное согласия на участие в исследовании; ИМ 1-го типа; возраст 25–44 лет. Критерии невключения: отсутствие коронароангиографии; ИМ 2–5-го типов; приобретенные тромбофилии; гипотиреоз; родство с пациентом, включенным в настоящее исследование. Группу сравнения составили 100 мужчин в возрасте 42–44 лет без ИМ. Проводился анализ факторов риска атеросклероза и липидного профиля. Исследовались 8 генов (по 1 полиморфизму) системы гемостаза: факторов свертывания крови I (FGB: -455G>A), II (F2: 20210G>А), V (F5: 1691G>A), VII (F7: 10976G>А), XIII (F13A1: 103G>Т), ингибитора активатора плазминогена типа 1 (PAI-1: -675 5G>4G), тромбоцитарных рецепторов к коллагену (ITGA2: 807С>Т) и фибриногену (ITGB3: 1565T>С).

Результаты. Для молодых мужчин с ИМ 1-го типа характерны курение (53%; р <0,0001), АГ (72%; р <0,0001), сахарный диабет 2-го типа (8%; р=0,041), наследственность по ранней ИБС (11%; р=0,022), абдоминальное ожирение (45%; р <0,0001), ожирение (45%; р <0,0001), носительство гетерозиготных генотипов G1691A гена F5 (8%; р=0,041), Т1565С гена ITGB3 (37%; р=0,012) и 5G(-675)4G гена PAI-1 (57%; р=0,007). Отмечено повышение уровней общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов и снижение ЛПВП. У 5% больных верифицирована гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия. На основании многофакторного анализа определены наиболее значимые факторы, связанные с ИМ 1-го типа у мужчин молодого возраста: курение (р=0,010), АГ (р <0,0001), ЛПНП (р <0,0001), триглицериды (р=0,013), генотип -675 5G/4G гена PAI-1 (р=0,002).

Заключение. Идентификация генетических тромбофилий дополняет выявление «традиционных» проатерогенных факторов и позволяет своевременно выделить группу риска ИМ 1-го типа в молодом возрасте.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Алена Сафроновна Шушанова

ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница»

Автор, ответственный за переписку.
Email: safronovna89@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1337-818X

врач-кардиолог

Россия, г. Ставрополь

Наталья Николаевна Гладких

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: ngladkih@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4510-3604

д.м.н., профессор, профессор кафедры госпитальной терапии

Россия, г. Ставрополь

Александр Валентинович Ягода

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: alexander.yagoda@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5727-1640

д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии, заслуженный деятель науки РФ

Россия, г. Ставрополь

Список литературы

  1. Андреенко Е.Ю., Явелов И.С., Лукьянов М. М. с соавт. Ишемическая болезнь сердца у лиц молодого возраста: распространенность и сердечно-сосудистые факторы риска. Кардиология. 2018; 58(10): 53–58. https://dx.doi.org/10.18087/cardio.2018.10.10184. EDN: YLGHJJ.
  2. Подзолков В., Наткина Д., Драгомирецкая Н. Инфаркт миокарда у молодых пациентов: новый взгляд на «старые» факторы риска. Врач. 2015; (8): 7–10. EDN: UIBPUZ.
  3. Киселева М.А., Болгова М.Ю. Тромбофилии как причина неатерогенных инфарктов миокарда. Евразийский кардиологический журнал. 2019; (S2): 210. EDN: SZAWAI.
  4. Рукавицин О.А. Гематология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2019; 784 с. ISBN: 978-5-9704-3327-0.
  5. Данковцева Е.Н., Затейщиков Д.А., Сидоренко Б.А. Полиморфизм генов факторов гемостаза у пациентов с ранним развитием ишемической болезни сердца. Кардиология. 2006; 46(2): 56–65. EDN: MOTDMT.
  6. Rosendaal F.R., Siscovick D.S., Schwartz S.M. et al. Factor V Leiden (resistance to activated protein C) increases the risk of myocardial infarction in young women. Blood. 1997; 89(8): 2817–21.
  7. Tanis B.C., Bloemenkamp D.G., van den Bosch M.A. et al. Prothrombotic coagulation defects and cardiovascular risk factors in young women with acute myocardial infarction. Br J Haematol. 2003; 122(3): 471–78. https://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2141.2003.04454.
  8. Данковцева Е.Н., Затейщиков Д.А., Чудакова Д.А. с соавт. Ассоциация генов факторов гемостаза с ранним развитием ишемической болезни сердца и манифестацией инфаркта миокарда в молодом возрасте. Кардиология. 2005; 45(12): 17–24. EDN: HSBYCH.
  9. Пономаренко И.В., Сукманова И.А. Традиционные факторы риска и генные мутации тромбоза, ассоциированные с острым коронарным синдромом у пациентов молодого возраста. Кардиология. 2019; 59(1S): 19–24. https://dx.doi.org/10.18087/cardio.2602. EDN: YUJHZZ.
  10. Dogra R.K., Das R., Ahluwalia J. et al. Prothrombotic gene polymorphisms and plasma factors in young North Indian survivors of acute myocardial infarction. J Thromb Thrombolysis. 2012; 34(2): 276–82. https://dx.doi.org/10.1007/s11239-012-0734-6.
  11. Mohammad A.M., Othman G.O., Saeed C. et al. Genetic polymorphisms in early-onset myocardial infarction in a sample of Iraqi patients: A pilot study. BMC Res Notes. 2020; 13(1): 541. https://dx.doi.org/10.1186/s13104-020-05367-w.
  12. Кухарчук В.В., Ежов М.В., Сергиенко И.В. с соавт. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2020; (1): 7–40. https://dx.doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2020.01.0002. EDN: ZFAWEI.
  13. Shah N., Kelly A-M., Cox N. et al. Myocardial infarction in the «young»: Risk factors, presentation, management and prognosis. Heart Lung Circ. 2016; 25(10): 955–60. https://dx.doi.org/10.1016/j.hlc.2016.04.015.
  14. Якушин С.С. Многоликий инфаркт миокарда: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2022; 232 с. ISBN: 978-5-9704-6421-2. https://dx.doi.org/10.33029/9704-6421-2-INF-2022-1-232.
  15. Аверкова А.О., Бражник В.А., Рогожина А.А. с соавт. Отягощенная наследственность у больных с «ранним» развитием острого коронарного синдрома. Кардиология. 2018; 58(8): 12–17. https://dx.doi.org/10.18087/cardio.2018.8.10158. EDN: XUZIAP.
  16. Braenne I., Kleinecke M., Reiz B. et al. Systematic analysis of variants related to familial hypercholesterolemia in families with premature myocardial infarction. Eur J Human Genetics. 2016; 24(2): 191–97. https://dx.doi.org/10.1038/ejhg.2015.100.
  17. Ellis K.L., Pang J., Schultz C.J., Watts G.F. New data on familial hypercholesterolaemia and acute coronary syndromes: The promise of PCSK9 monoclonal antibodies in the light of recent clinical trials. Eur J Prev Cardiol. 2017; 24(11): 1200–5. https://dx.doi.org/10.1177/2047487317708890.
  18. Кожанова Т.В., Неудахин Е.В., Жилина С.С. с соавт. Генетическая предрасположенность к развитию атеросклероза. Архивъ внутренней медицины. 2018; 8(6): 407–17. https://dx.doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-6-407-17. EDN: YOTCEP.
  19. Boroumand M., Pourgholi L., Ziaee S. et al. The association between Factor V Leiden with the presence and severity of coronary artery disease. Clin Biochem. 2014; 47(6): 356–60. https://dx.doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2013.12.006.
  20. Song C., Burgess S., Eicher J. D. et al. Causal effect of plasminogen activator inhibitor type 1 on coronary heart disease. J Am Heart Assoc. 2017; 6(6): e004918. https://dx.doi.org/10.1161/JAHA.116.004918.
  21. Оганов Р.Г. Дислипидемии и атеросклероз. Биомаркеры, диагностика и лечение: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009; 160 с. ISBN: 978-5-9704-1370-8.
  22. Шестерня П.А., Никулина С.Ю., Щульман В.А. с соавт. Генетические предикторы инфаркта миокарда у лиц молодого возраста. Кардиология. 2013; 53(7): 4–8. EDN: RGRNPV.
  23. Roy H., Bhardwaj S., Yla-Herttuala S. Molecular genetics of atherosclerosis. Hum Genet. 2009; 125(5–6): 467–91. https://dx.doi.org/10.1007/s00439-009-0654-5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Частота (%) факторов риска атеросклероза у исследованных молодых пациентов с инфарктом миокарда 1-го типа и в контрольной группе

Скачать (170KB)
Метаданные

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах