Оптимизация терапии кортикостероидами при миастении гравис
- Авторы: Романова Т.В.1, Повереннова И.Е.1, Перстенева Н.П.2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ФГАОУ ВО «Самарский государственный экономический университет» Минобрнауки России
- Выпуск: Том 9, № 5 (2023)
- Страницы: 26-31
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/569008
- DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2023.5.26–31
- ID: 569008
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
В качестве иммуносупрессоров первой линии при миастении гравис используются кортикостероиды. Схема и длительность назначения этой группы препаратов, позволяющая достичь максимального эффекта терапии, до сих пор является предметом активного научного поиска.
Цель – сравнение эффективности альтернативных схем назначения стероидных гормонов у пациентов с генерализованной формой миастении гравис путем изучения корреляции между режимом дозирования и достижением оптимальной цели терапии.
Материал и методы. Исследовано 43 больных c генерализованной формой миастении гравис со степенью тяжести 2–4 класса по шкале MGFA, которые были разделены на две группы в зависимости от режима дозирования перорального кортикостероида. Максимальная доза гормонов составляла 0,8–1,0 мг на 1 кг массы тела пациента.
Результаты. Подавляющее большинство пациентов хорошо откликнулось на терапию, у них наблюдалось значительное улучшение состояния и снижение потребности в антихолинэстеразной терапии либо полный отказ от нее. Сравнительный анализ показал преимущество схемы более медленного снижения дозы. Состояние пациентов этой группы через 1–3 мес после окончания лечения было значительно лучше с точки зрения повседневных функций, качества жизни и выживаемости, чем в группе, получавшей терапию по «короткой» схеме, а наступление и сохранение ремиссии после окончания действия стероидов отмечалось в 2,5 раза чаще.
Заключение. Таким образом, обоснованные и тщательно подобранные схемы стандартной терапии существенно улучшают результаты терапии миастении гравис и перспективы пациентов.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Татьяна Валентиновна Романова
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: tvrom63@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2851-8672
д.м.н., доцент, профеcсор кафедры неврологии и нейрохирургии
Россия, СамараИрина Евгеньевна Повереннова
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: ipover555@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2594-461X
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии
Россия, СамараНаталья Павловна Перстенева
ФГАОУ ВО «Самарский государственный экономический университет» Минобрнауки России
Email: persteneva_np@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3845-5011
к.э.н., доцент кафедры статистики и эконометрики
Россия, СамараСписок литературы
- Санадзе А.Г. Миастения и миастенические синдромы. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2017; 256 с. [Sanadze А.G. Myasthenia gravis and myasthenic syndromes. Moscow: GEOTAR-Media. 2017; 256 рp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-9704-4026-1.
- Estephan E.P., Baima J.P.S., Zambon A.A. Myasthenia gravis in clinical practice. Arq Neuropsiquiatr. 2022; 80(5 Suppl 1): 257–65. https://dx.doi.org/10.1590/0004-282X-ANP-2022-S105.
- Романова Т.В., Калашникова В.В., Романов Д.В. Реабилитационный потенциал больных миастенией. Саратовский научно-медицинский журнал. 2020; 16(1): 371–377. [Romanova T.V., KalashnikovaV.V., Romanov D.V. Rehabilitation potential of patient with myasthenia gravis. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal = Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2020; 16(1): 371–377 (In Russ.)]. EDN: FRWHHS.
- Антипенко Е.А., Лапшина О.В., Седышев Д.В. Возможности оптимизации терапии миастении гравис. Нервные болезни. 2022; (4): 54–56. [Antipenko E.A., Lapshina O.V., Sedyshev D.V. Opportunities for optimizing the therapy of myasthenia gravis. Nervnye bolezni = Nervous Diseases. 2022; (4): 54–56 (In Russ)]. https://dx.doi.org/10.24412/2226-0757-2022-12935. EDN: MQTPWH.
- Bubuioc A.M., Kudebayeva A., Turuspekova S. et al. The epidemiology of myasthenia gravis. J Med Life. 2021; 14(1): 7–16. https://dx.doi.org/10.25122/jml-2020-0145.
- Hehir M.K., Silvestri N.J. Generalized myasthenia gravis: Classification, clinical presentation, natural history, and epidemiology. Neurol Clin. 2018; 36(2): 253–60. https://dx.doi.org/10.1016/j.ncl.2018.01.002.
- Farmakidis C., Pasnoor M., Dimachkie M.M., Barohn R.J. Treatment of myasthenia gravis. Neurol Clin. 2018; 36(2): 311–37. https://dx.doi.org/10.1016/j.ncl.2018.01.011.
- Sathasivam S. Steroids and immunosuppressant drugs in myasthenia gravis. NatClinPractNeurol. 2008; 4(6): 317–27. https://dx.doi.org/10.1038/ncpneuro0810.
- Meriggioli M.N., Sanders D.B. Autoimmune myasthenia gravis: emerging clinical and biological heterogeneity. Lancet Neurol. 2009; 8(5): 475–90. https://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(09)70063-8.
- Gilhus N.E., Tzartos S., Evoli A. et al. Myasthenia gravis. Nat Rev Dis Primers. 2019; 5(1): 30. https://dx.doi.org/10.1038/s41572-019-0079-y.
- Nagane Y., Suzuki S., Suzuki N. et al. Early aggressive treatment strategy against myasthenia gravis. Eur Neurol 2011; 65(1): 16–22. https://dx.doi.org/10.1159/000322497.
- Imai T., Suzuki S., Tsuda E. et al. Oral corticosteroid therapy and present disease status in myasthenia gravis. MuscleNerve. 2015; 51(5): 692–96. https://dx.doi.org/10.1002/mus.24438
- Sussman J., Farrugia M., Maddison P. et al. Myasthenia gravis: Association of British Neurologists’ management guidelines. Pract Neurol. 2015; 15(3): 199–206. https://dx.doi.org/10.1136/practneurol-2015-001126.
- Sanders D.B., Wolfe G.I., Benatar M. et al. International consensus guidance for management of myasthenia gravis: Executive summary. Neurology. 2016; 87(4): 419–25. https://dx.doi.org/10.1212/WNL.0000000000002790.
- Jaretzki A.I., Barohn R.J., Ernstoff R.M. Myasthenia gravis: Recommendations for clinical research standards. Neurology. 2000; 55(1): 16–23. https://dx.doi.org/10.1212/wnl.55.1.16.
- Barnett C., Herbelin L., Dimachkie M.M., Barohn R.J. Measuring clinical treatment response in myasthenia gravis. Neurol Clin. 2018; 36(2): 339–53. https://dx.doi.org/10.1016/j.ncl.2018.01.006.
- Nagane Y., Suzuki S., Suzuki N. et al. Early aggressive treatment strategy against myasthenia gravis. Eur Neurol. 2011; 65(1): 16–22. https://dx.doi.org/10.1159/000322497.
- Lascano A.M., Lalive P.H. Update in immunosuppressive therapy of myasthenia gravis. Autoimmun Rev. 2021:20(1):102712. https://dx.doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102712.
- Hehir M.K. 2nd, Li Y. Diagnosis and management of myasthenia gravis. Continuum (Minneap Minn). 2022; 28(6): 1615–42. https://dx.doi.org/10.1212/CON.0000000000001161.
Дополнительные файлы
