Субклиническая тревожность и депрессия у лиц молодого и среднего возраста: встречаемость, связь с факторами сердечно-сосудистого риска и мультиморбидностью

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Исследования, направленные на изучение факторов сердечно-сосудистого риска (ССР) у лиц молодого и среднего возраста, немногочисленны и обычно ограничиваются оценкой традиционных факторов риска (ФР).

Цель – оценка встречаемости тревоги и депрессии у лиц молодого и среднего возраста, их связи с факторами ССР и мультиморбидностью.

Материал и методы. Проведено одномоментное сравнительное исследование c участием 94 лиц в возрасте 25–59 лет. Проводились физикальный осмотр, оценка ФР, ССР, сопутствующей патологии, тревоги и депрессии по шкале HADS.

Результаты. Большинство включенных в исследование было лицами молодого возраста (89,3%), женского пола (61,8%), вело подвижный образ жизни (80,9%) и соответствовало низкому ССР (80,8%). Избыточная масса тела имелась у 37,5%, ожирение – у 12,7%, ишемическая болезнь сердца (ИБС) – у 11,7%, сахарный диабет (СД) – у 10,6%, курили 27,6% человек. Расстройства тревожно-депрессивного спектра были выявлены у 36,2% пациентов: у 29,8% – субклиническая тревога, у 14,9% – субклиническая депрессия. Подтверждена ассоциация субклинического тревожно-депрессивного статуса с умеренным ССР (ОШ 29,3). СД (ОШ 8,7), сердечно-сосудистые заболевания у родителей (ОШ 4,2), малоподвижный образ жизни (ОШ 4,0), ИБС (ОШ 36,1), СД (ОШ 30,8), ожирение (ОШ 6,2) и мультиморбидность (ОШ 17,8) ассоциировались с субклинической тревогой.

Заключение. Ассоциация субклинической тревоги и депрессии с умеренным ССР, а ИБС, СД и мультиморбидности – с субклинической тревогой позволяет рассматривать последнюю в качестве дополнительного модификатора ранней сердечно-сосудистой мультиморбидности. Результаты подтверждают целесообразность скрининга субклинической тревоги и депрессии у лиц молодого и среднего возраста с умеренным ССР, поскольку представляет собой доступный метод получения дополнительной информации, позволяющей инициировать комплексную оценку риска.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Вера Николаевна Ларина

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения г. Москвы»

Автор, ответственный за переписку.
Email: larinav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7825-5597

д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Россия, Москва; Москва

Кирилл Васильевич Глибко

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения г. Москвы»

Email: larinav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7331-2791

ассистент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; врач общей практики ГБУЗ «Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения г. Москвы»

Россия, Москва; Москва

Сергей Эрнестович Аракелов

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения г. Москвы»

Email: larinav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3911-8543

д.м.н., зав. кафедрой семейной медицины с курсом паллиативной медицинской помощи ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»; главный врач ГБУЗ «Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения г. Москвы»

Россия, Москва

Диана Альбертовна Касаева

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения г. Москвы»

Email: larinav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1419-9666

зав. поликлиникой

Россия, Москва

Список литературы

  1. Кобякова О.С., Деев И.А., Куликов Е.С. с соавт. Хронические неинфекционные заболевания: эффекты сочетанного влияния факторов риска. Профилактическая медицина. 2019; 22(2): 45–50. [Kobiakova O.S., Deev I.A., Kulikov E.S.et al. Chronic noncommunicable diseases: combined effects of risk factors. Profilakticheskaya meditsina = The Russian Journal of Preventive Medicine. 2019; 22(2): 45–50 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/profmed20192202145. EDN: VZUNCG.
  2. Драпкина О.М., Самородская И.В. Динамика региональных показателей смертности от болезней сердца в России в 2019–2021 гг. Профилактическая медицина. 2022; 25(12): 64–70. [Drapkina O.M., Samorodskaya I.V. Trends in regional mortality rates from heart diseases in Russia in 2019–2021. Profilakticheskaya meditsina = The Russian Journal of Preventive Medicine. 2022;25(12):64–70. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/profmed20222512164. EDN: EPQMOX.
  3. Шастин А.С., Газимова В.Г., Цепилова Т.М. с соавт. Заболеваемость болезнями системы кровообращения населения трудоспособного возраста в Российской Федерации в 2015–2019 гг. Региональные особенности. Профилактическая медицина. 2022; 25(11): 28–35. [Shastin A.S., Gazimova V.G., Tsepilova T.M. et al. Circulatory disease rates in the working-age population of the Russian Federation in 2015–2019: Regional features. Profilakticheskaya meditsina = The Russian Journal of Preventive Medicine. 2022; 25(11): 28–35 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/profmed20222511128. EDN: VHBDYJ.
  4. European cardiovascular disease statistics 2017 edition. Fighting Heart Disease and Stroke. European Heart Network. URL: https://www.ehnheart.org/images/CVD-statistics-report-August-2017.pdf (date of access – 01.06.2023).
  5. Okoth K., Crowe F., Marshall T. et al. Sex-specific temporal trends in the incidenceand prevalence of cardiovascular disease in young adults: A population-based study using UK primary care data. Eur J Prev Cardiol. 2022; 29(10): 1387–95. https://dx.doi.org/10.1093/eurjpc/zwac024.
  6. Бухтияров И.В., Тихонова Г.И., Бетц К.В. с соавт. Заболеваемость, инвалидность и смертность населения трудоспособного возраста в России. Медицина труда и промышленная экология. 2022; 62(12): 791–796. [Bukhtiyarov I.V., Tikhonova G.I., Betts K.V. et al. Morbidity, disability and mortality of the working-age population in Russia. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya = Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2022; 62(12): 791–796 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-12-791-796. EDN: BOIXBT.
  7. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S. et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): Case-control study. Lancet. 2004; 364(9438): 937–52. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(04)17018-9.
  8. Ларина В.Н., Головко М.Г., Ларин В.Г. с соавт. Современные тенденции оказания медицинской помощи мультиморбидным пациентам на амбулаторном этапе. Лечебное дело. 2021; (1): 18–24. [Larina V.N., Golovko M.G., Larin V.G. et al. Current trends in organization of ambulatory healthcare for patients with multimorbidity. Lechebnoe delo = General Medicine. 2021; (1): 18–24 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.24412/2071-5315-2021-12286. EDN: TGSHUB.
  9. Драпкина О.М., Самородская И.В., Ларина В.Н., Лукьянов М.М. Вопросы организации помощи пациентам с мультиморбидной патологией: аналитический обзор международных и российских рекомендаций. Профилактическая медицина. 2019; 22(2): 107–114. [Drapkina O.М., Samorodskaya I.V., Larina V.N., Lukyanov M.M. The issues of organization of care for patients with multimorbidity: an analytic review of international and Russian guidelines. Profilakticheskaya meditsina = The Russian Journal of Preventive Medicine. 2019; 22(2): 107–114 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/profmed201922021107. EDN: IHKHLT.
  10. Смирнова М.Д., Свирида О.Н., Фофанова Т.В. с соавт. Субклинические депрессия и тревога как дополнительный фактор риска сердечно-сосудистых осложнений у больных с низким и умеренным риском (по данным десятилетнего наблюдения). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021; 20(4): 67–73. [Smirnova M.D., Svirida O.N., Fofanova T.V. et al. Subclinical depressionand anxiety as an additional risk factor for cardiovascular eventsin low- and moderate-risk patients: Data from 10-year follow-up. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021; 20(4): 67–73 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2762. EDN: AOHDNX.
  11. Осипова И.В., Пырикова Н.В., Антропова О.Н. с соавт. Влияние психосоциального стресса на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин. Кардиология. 2014; 54(3): 42–45. [Osipova I.V., Pyrikova N.V., Antropova O.N. et al. Effect of psychosocial stress on the level of anxiety, depression and behavioral risk factors of cardiovascular diseases in men. Kardiologiya = Cardiology. 2014; 54(3): 42–45 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18565/cardio.2014.3.42-45. EDN: SAETUD.
  12. Rioli G., Tassi S., Mattei G. et al. The association between symptoms of anxiety, depression, and cardiovascular risk factors: Results from an Italian cross-sectional study. J Nerv Ment Dis. 2019; 207(5): 340–47. https://dx.doi.org/10.1097/NMD.0000000000000969.
  13. Visseren F.L.J., Mach F., Smulderst Y.M. с соавт. 2021 Рекомендации ESC по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2022; 27(7): 191–288. [Visseren F.L.J., Mach F., Smulderst Y.M. et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2022; 27(7): 191–288 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5155. EDN: VQDNIK.
  14. Кухарчук В.В., Ежов М.В., Сергиенко И.В. с соавт. Клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов (ЕАК)/ Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (2020). Евразийский кардиологический журнал. 2020; (2): 6–29. [Kukharchuk V.V., Ezhov M.V., Sergienko I.V. et al. Eurasian Association of Cardiology (EAC)/ Russian National Atherosclerosis Society (RNAS) Guidelines for the diagnosis and correction of dyslipidemia for the prevention and treatment of atherosclerosis (2020). Yevraziyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Eurasian Heart Journal. 2020; (2): 6–29 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.38109/2225-1685-2020-2-6-29. EDN: YPOQHT.
  15. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. с соавт. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(3): 149–218. [Kobalava Zh.D., Konradi A.O., Nedogoda S.V. et al. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(3): 149–218 (In Russ)]. https://dx.doi.org/10.15829/1560–4071-2020-3-3786. EDN: TCRBRB.
  16. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Кашталап В.В. с соавт. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 201–250. [Barbarash O.L., Karpov Yu.A., Kashtalap V.V. et al. 2020 clinical practice guidelines for stable coronary artery disease. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(11): 201–250 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4076. EDN: THCMQS.
  17. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. с соавт. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Сахарный диабет. 2020; 23(S2): 4–102. [Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu. et al. Diabetes mellitus type 2 in adults. Sakharnyy diabet = Diabetes Mellitus. 2020; 23(S2): 4–102 (In Russ)]. https://dx.doi.org/10.14341/DM12507. EDN: YBRIMY.
  18. Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г. с соавт. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18(1): 5–66. [Oganov R.G., Simanenkov V.I., Bakulin I.G. et al. Comorbidities in clinical practice. Algorithms for diagnostics and treatment. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019; 18(1): 5–66 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-5-66. EDN: YXKKAP.
  19. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67(6): 361–70. https://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.
  20. Бойцов С.А., Деев А.Д., Шальнова С.А. Смертность и факторы риска неинфекционных заболеваний в России: особенности, динамика, прогноз. Терапевтический архив. 2017; 89(1): 5–13. [Boytsov S.A., Deyev A.D., Shalnova S.A. Mortality and risk factors for non-communicable diseases in Russia: Features, trends, and prognosis. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2017; 89(1): 5–13 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/terarkh20178915-13. EDN: XXELIF.
  21. Алексенцева А.В., Осипова И.В., Репкина Т.В., Молчанова А.А. Факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний у жителей Алтайского края (по результатам исследования STEPS). Профилактическая медицина. 2022; 25(9): 53–59. [Alexentseva A.V., Osipova I.V., Repkina T.V., Molchanova A.A. Risk factors for chronic non-communicable diseases in Altai Krai (based on STEPS survey results). Profilakticheskaya meditsina = The Russian Journal of Preventive Medicine. 2022; 25(9): 53–59 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/profmed20222509153. EDN: QHKPKI.
  22. Шальнова С.А., Евстифеева С.Е., Деев А.Д. с соавт. Распространенность тревоги и депрессии в различных регионах Российской Федерации и ее ассоциации с социально-демографическими факторами (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Терапевтический архив. 2014; 86(12): 52–59. [Shalnova S.A., Evstifeeva S.E., Deev A.D. et al. The prevalence of anxiety and depression in various regions of the Russian Federation and its association with socio-demographic factors (according to the ESSE-RF study). Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2014; 86(12): 52–59 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/terarkh2014861253-60. EDN: TMPMAB.
  23. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М. с соавт. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(4): 5–232. [Drapkina O.M., Kontsevaya A.V., Kalinina A.M. et al. 2022 Prevention of chronic non-communicable diseases in of the Russian Federation. National guidelines. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022; 21(4): 5–232 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3235. EDN: DNBVAT.
  24. Драпкина О.М., Шишкова В.Н., Котова М.Б. Психоэмоциональные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний в амбулаторной практике. Методические рекомендации для терапевтов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(10): 97–117. [Drapkina O.M., Shishkova V.N., Kotova M.B. Psychoemotional risk factors for non-communicable diseases in outpatient practice. Guidelines for internists. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022; 21(10): 97–117 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3438. EDN: SAGMPE.
  25. Zhang W.Y., Nan N., He Y. et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms and their associations with cardiovascular risk factors in coronary patients. Psychol Health Med. 2023; 28(5): 1275–87. https://dx.doi.org/10.1080/13548506.2022.2104885.
  26. Cho Y., Lim T.H., Kang H. et al. Socioeconomic status and depression as combined risk factors for acute myocardial infarction and stroke: A population-based study of 2.7 million Korean adults. J Psychosom Res. 2019; 121: 14–23. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2019.01.016.
  27. Peng L., Bi S., Liu X. et al. Association between depressive symptoms and arterial stiffness: A crosssectional study in the general Chinese population. BMJ Open. 2020; 10(2): e033408. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2019-033408
  28. Bojanic I., Sund E.R., Sletvold H., Bjerkeset O. Prevalence trends of depression and anxiety symptoms in adults with cardiovascular diseases and diabetes 1995–2019: The HUNT studies, Norway. BMC Psychol. 2021; 9(1): 130. https://dx.doi.org/10.1186/s40359-021-00636-0.
  29. Kim J.A., Choi S., Choi D., Park S.M. Pre-existing depression among newly diagnosed dyslipidemia patients and cardiovascular disease risk. Diabetes Metab J. 2020; 44(2): 307–15. https://dx.doi.org/10.4093/dmj.2019.0002.
  30. Abesadze T., Tsinamdgvrishvili B., Trapaidze D. et al. Anxiety and depression – cardio-vascular risk-factors in women population. Annales de Cardiologie et d’Angeiologie. 2015; 64(1): 68. https://dx.doi.org/10.1016/S0003-3928(16)30178-0.
  31. Акимова Е.В., Бессонова М.И., Каюмова М.М., Акимов А.М. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от психосоциальных факторов с позиции исследований враждебности: гендерный аспект. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2022; 10(35): 5–12. [Akimova E.V., Bessonova M.I., Kayumova M.M., Akimov A.M. The risk of cardiovascular disease development depending on psychosocial factors from the perspective of hostility research: Gender aspect. Mezhdunarodnyy zhurnal serdtsa i sosudistykh zabolevaniy = International Heart and Vascular Disease Journal. 2022; 10(35): 5–12 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.24412/2311-1623-2022-35-5-12. EDN: MBWVKQ.
  32. Fuster V., Turco J.V. Paradigm shift to address cardiovascular health at every stage. J Am Coll Cardiol. 2022;80(19):1848–50. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2022.09.017.
  33. Geidl-Flueck B., Hochuli M., Spinas G.A. et al. Do sugar-sweetened beverages increase fasting FGF21 irrespective of the type of added sugar? A secondary exploratory analysis of a randomized controlled trial. Nutrients. 2022; 14(19): 4169. https://dx.doi.org/10.3390/nu14194169.
  34. Rosinger A., Herrick K., Gahche J., Park S. Sugar-sweetened beverage consumption among U.S. adults, 2011–2014. NCHS Data Brief. 2017; (270): 1–8.
  35. Visseren F.L.J., Mach F., Smulders Y.M. et al.; ESC National Cardiac Societies; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021; 42(34): 3227–37. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Встречаемость тревожности и депрессии разной выраженности у исследованных пациентов

Скачать (80KB)
Метаданные
3. Рис. 2. ROC-кривая для оценки отрезного значения длительности стажа работы, когда появляется вероятность формирования мультиморбидности

Скачать (29KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2023

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах