Прогнозирование риска развития отдаленных осложнений при синдроме такоцубо
- Авторы: Евдокимов Д.С.1, Феоктистова В.С.1, Семенова А.П.1, Болдуева С.А.1, Плавинский С.Л.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- Выпуск: Том 9, № 5 (2023)
- Страницы: 61-70
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/569038
- DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2023.5.61–70
- ID: 569038
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
В последние годы активно изучается течение отдаленного периода синдрома такоцубо (СТ), так как у большинства пациентов, несмотря на восстановление фракции выброса левого желудочка (ЛЖ), сохраняются жалобы, характерные для хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Цель – на основании клинических и лабораторно-инструментальных данных построить модели прогноза риска развития осложнений в отдаленном периоде у больных, перенесших СТ.
Материал и методы. В исследование вошли 60 пациентов с СТ. В остром периоде заболевания (7–14 дней) выполнялось стандартное клинико-лабораторное обследование, оценивалась эндотелиальная функция методом периферической артериальной тонометрии (ПАТ) до и после ментального стресс-теста (МСТ). Через 1 год пациентам выполнялись стандартное клиническое обследование, ЭхоКГ с применением методики speckle-tracking, осуществлялся забор крови для определения уровня эндотелина-1 (ЭТ-1) и циркулирующих эндотелиальных клеток (ЦЭК), ПАТ до и после МСТ. Выраженность симптомов ХСН оценивалась по шкале ШОКС. Алгоритмы оценки риска развития осложнений были построены путем медико-математического моделирования с использованием метода деревьев классификации; многофакторный анализ проводился методом бинарной логистической регрессии с пошаговым включением признаков.
Результаты. Наиболее часто СТ у обследованных пациентов провоцировался негативным стрессом, случаев развития заболевания на фоне позитивных переживаний не было. При построении ROC-кривых и однофакторном анализе предикторами прогрессирования ХСН и сниженной деформации ЛЖ через 1 год оказались показатели, отражающие наличие эндотелиальной дисфункции. Построены модели прогноза риска прогрессирования ХСН (чувствительность 81,1%), низких параметров деформации ЛЖ (чувствительность 95,5%) и летального исхода (чувствительность 96,5%) через 1 год от дебюта СТ.
Заключение. Информация о предикторах прогрессирования ХСН и летального исхода в отдаленном периоде заболевания у больных с СТ и возможность их прогнозирования с помощью моделей риска позволит более целенаправленно рекомендовать терапию пациентам при выписке из стационара.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Дмитрий Сергеевич Евдокимов
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: kasabian244@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3107-1691
аспирант кафедры факультетской терапии
Россия, Санкт-ПетербургВалерия Сергеевна Феоктистова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: lerissima@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4161-3535
к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии
Россия, Санкт-ПетербургАлена Павловна Семенова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: semionova.al@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6386-1612
аспирант кафедры факультетской терапии
Россия, Санкт-ПетербургСветлана Афанасьевна Болдуева
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: svetlanaboldueva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1898-084X
д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии
Россия, Санкт-ПетербургСвятослав Леонидович Плавинский
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: s.plavinskij@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9159-6177
д.м.н., профессор кафедры педагогики, философии и права
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Ghadri J.R., Wittstein I.S., Prasad A. et al. International Expert Consensus document on takotsubo syndrome (part i): Clinical characteristics, diagnostic criteria, and pathophysiology. Eur Heart J. 2018; 39(22): 2032–46. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehy076.
- Lyon A.R., Bossone E., Schneider B. et al. Current state of knowledge on Takotsubo syndrome: A Position Statement from the Taskforce on takotsubo syndrome of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2016; 18(1): 8–27. https://dx.doi.org/10.1002/ejhf.424.
- Ribeiro V.F., Vasconcelos M., Melao F. et al. Short and long-term outcome of stress-induced cardiomyopathy: What can we expect? Arq Bras Cardiol. 2014; 102(1): 80–85. https://dx.doi.org/10.5935/abc.20130228.
- Ghadri J.R., Wittstein I.S., Prasad A. et al. International Expert Consensus document on takotsubo syndrome (part II): Diagnostic workup, outcome, and management. Eur Heart J. 2018; 39(22): 2047–62. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehy077.
- Болдуева С. А., Евдокимов Д. С. Кардиомиопатия такоцубо. Обзор данных литературы: понятие, эпидемиология, патогенез. Часть I. Российский кардиологический журнал. 2022; 27(3S): 108–119. [Boldueva S.A., Evdokimov D.S. Takotsubo cardiomyopathy. Literature review: Concept, epidemiology, pathogenesis. Part I. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2022; 27(3S): 108–119 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2022-4993. EDN: BQQYSD.
- Sethi Y., Murli H., Kaiwan O. et al. Broken heart syndrome: Evolving molecular mechanisms and principles of management. J Clin Med. 2022; 12(1): 125. https://dx.doi.org/10.3390/jcm12010125.
- Болдуева С.А., Евдокимов Д.С. Кардиомиопатия такоцубо. Обзор данных литературы: клиническая картина, алгоритм диагностики, лечение, прогноз. Часть II. Российский кардиологический журнал. 2022; 27(3S): 120–128. [Boldueva S.A., Evdokimov D.S. Takotsubo cardiomyopathy. Literature review: Clinical performance, diagnostic algorithm, treatment, prognosis. Part II. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2022; 27(3S): 120–128 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2022-4994. EDN: BVVIKY.
- Neil C.J., Nguyen T.H., Singh K. et al. Relation of delayed recovery of myocardial function after takotsubo cardiomyopathy to subsequent quality of life. Am J Cardiol. 2015; 115(8): 1085–89. https://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2015.01.541.
- Scally C., Rudd A., Mezincescu A. et al. Persistent long-term structural, functional, and metabolic changes after stress-induced (takotsubo) cardiomyopathy. Circulation. 2018; 137(10): 1039–48. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.031841.
- Stiermaier T., Moeller C., Oehler K. et al. Long-term excess mortality in takotsubo cardiomyopathy: Predictors, causes and clinical consequences. Eur J Heart Fail. 2016; 18(6): 65 –56. https://dx.doi.org/10.1002/ejhf.494.
- User’s manual Itamar Medical. URL: https://www.itamar-medical.com/wp-content/uploads/2019/07/OM1695214.pdf (date of access= – 01.06.2023).
- Алексеева Д.Ю., Цуринова Е.А., Солнцев В.Н. с соавт. Роль ментальных проб при обследовании больных с желудочковой аритмией. Трансляционная медицина. 2016; 3(2): 6–16. [Alekseeva D.Yu., Tsurinova E.A., Solntsev V.N. et al. The role of the mental stress-tests examination of patients with ventricular arrhythmia. Translyatsionnaya meditsina = Translational Medicine. 2016; 3(2): 6–16 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18705/2311-4495-2016-3-2-6-16. EDN: XBHQPH.
- Никифоров В.С., Никищенкова Ю.В. Современные возможности speckle tracking эхокардиографии в клинической практике. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017; 13(2): 248–255. [Nikiforov V.S., Nikishchenkova I.V. Modern possibilities of speckle tracking echocardiography in clinical practice. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017; 13(2): 248–255 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-2-248-255. EDN: YOCTIR.
- Евдокимов Д.С., Болдуева С.А., Феоктистова В.С. Снижение глобальной тканевой деформации левого желудочка как причина сердечной недостаточности и ухудшения качества жизни больных с синдромом такоцубо в отдаленном периоде заболевания: проспективное когортное исследование. CardioСоматика. 2022; 13(3): 132–138. [Evdokimov D.S., Boldueva S.A., Feoktistova V.S. Reduction of global tissue deformation of the left ventricle as a cause of heart failure and worse quality of life in patients with takotsubo syndrome in the long period of the disease: prospective cohort study. CardioSomatika = CardioSomatics. 2022; 13(3): 132–138 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17816/CS133707. EDN: AOMNQG.
- Barton M. The discovery of endothelium-dependent contraction: The legacy of Paul M. Vanhoutte. Pharmacol Res. 2011; 63(6): 455–62. https://dx.doi.org/10.1016/j.phrs.2011.02.013.
- Васина Л.В., Петрищев Н.Н., Власов Т.Д. Эндотелиальная дисфункция и ее основные маркеры. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017; 16(1): 4–15. [Vasina L.V., Petrishchev N.N., Vlasov T.D. Markers of endothelial dysfunction. Regionarnoye krovoobrashcheniye i mikrotsirkulyatsiya = Regional Blood Circulation and Microcirculation. 2017; 16(1): 4–15 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.24884/1682-6655-2017-16-1-4-15. EDN: YOCUJF.
- Widemann A., Sabatier F., Arnaud L. et al. CD146-based immunomagnetic enrichment followed by multiparameter flow cytometry: A new approach to counting circulating endothelial cells. J Thromb and Haemost. 2008; 6(5): 869–76. https://dx.doi.org/10.1111/j.1538-7836.2008.02931.x.
- Nayeri A., Rafla-Yuan E., Farber-Eger E. et al. Pre-existing psychiatric illness is associated with increased risk of recurrent takotsubo cardiomyopathy. Psychosomatics. 2017; 58(5): 527–32. https://dx.doi.org/10.1016/j.psym.2017.04.008.
- Campos F.A.D., Ritt L.E.F., Costa J.P.S. et al. Factors associated with recurrence in takotsubo syndrome: A systematic review. Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3): 477–83. https://dx.doi.org/10.36660/abc.20180377.
- Almendro-Delia M., Nunez-Gil I.J., Lobo M. et al. Short- and long-term prognostic relevance of cardiogenic shock in takotsubo syndrome: Results from the RETAKO Registry. JACC Heart Fail. 2018; 6(11): 928–36. https://dx.doi.org/10.1016/j.jchf.2018.05.015.
- Lu X., Li P., Teng C. et al. Prognostic factors of takotsubo cardiomyopathy: A systematic review. ESC Heart Fail. 2021; 8(5): 3663–89. https://dx.doi.org/10.1002/ehf2.13531.
- Uribarri A., Nunez-Gil I.J., Conty D.A. et al. Short- and long-term prognosis of patients with takotsubo syndrome based on different triggers: Importance of the physical nature. J Am Heart Assoc. 2019; 8(24): e013701. https://dx.doi.org/10.1161/JAHA.119.013701.
- Galiuto L., Crea F. Primary and secondary takotsubo syndrome: Pathophysiological determinant and prognosis. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2020; 9(7): 690–93. https://dx.doi.org/10.1177/2048872620963493.
- Gaede L., Herchenbach A., Trobs M. et al. Left ventricular contraction patterns in takotsubo syndrome and their correlation with long-term clinical outcome. Int J Cardiol Heart Vasc. 2021; 32: 100708. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijcha.2020.100708.
- Покровский А.В., Кульбак В.А., Федоров Е.Е. Оценка индекса реактивной гиперемии, как индикатора степени эндотелиальной дисфункции у больных с атеросклеротическим поражением периферических артерий. Высокотехнологическая медицина. 2016; 3(4): 5–11. [Pokrovsky A.V., Kulbak V.A., Fedorov E.E. Evaluation of the index of reactive hyperemia as an indicator of the degree of endothelial dysfunction in patients with atherosclerotic lesions of peripheral arteries. Vysokotekhnologicheskaya meditsina = High-Tech Medicine. 2016; 3(4): 5–11 (In Russ.)]. EDN: YTBGOF.
- Bonetti P.O., Pumper G.M., Higano S.T. et al. Noninvasive identification of patients with early coronary atherosclerosis by assessment of digital reactive hyperemia. J Am Coll Cardiol. 2004; 44(11): 2137–41. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2004.08.062.
- Zilberman L., Zalik A., Fugenfirov I. et al. Residual alterations of cardiac and endothelial function in patients who recovered from Takotsubo cardiomyopathy. Clin Cardiol. 2021; 44(6): 797–804. https://dx.doi.org/10.1002/clc.23604.
- Yang J.H., Obokata M., Reddy Y.N.V. et al. Endothelium-dependent and independent coronary microvascular dysfunction in patients with heart failure with preserved ejection fraction. Eur J Heart Fail. 2020; 22(3): 432–41. https://dx.doi.org/10.1002/ejhf.1671.
- Crea F., Bairey Merz C.N., Beltrame J.F. et al. The parallel tales of microvascular angina and heart failure with preserved ejection fraction: A paradigm shift. Eur Heart J. 2017; 38(7): 473–77. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehw461.
- Tremamunno S., DeVita A., Villano A. et al. Relation of endothelial and cardiac autonomic function with left ventricle diastolic function in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Metab Res Rev. 2022; 38(2): e3484. https://dx.doi.org/10.1002/dmrr.3484.
- Sara J.D.S., Toya T., Ahmad A. et al. Mental stress and its effects on vascular health. Mayo Clin Proc. 2022; 97(5): 951–90. https://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2022.02.004.
- Евдокимов Д.С., Феоктистова В.С., Болдуева С.А. с соавт. Дисфункция эндотелия у больных с синдромом такоцубо и ее роль в остром и отдаленном периодах заболевания. Кардиология. 2023; 63(3): 21–27. [Evdokimov D.S., Feoktistova V.S., Boldueva S.A. et al. Endothelial dysfunction in patients with takotsubo syndrome and its role in acute and long terms of the disease. Kardiologiya = Cardiology. 2023; 63(3): 21–27 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/cardio.2023.3.n2364. EDN: VKWKSY.
- Cammann V.L., Szawan K.A., Stahli B.E. et al. Age-related variations in takotsubo syndrome. J Am Coll Cardiol. 2020; 75(16): 1869–77. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2020.02.057.
Дополнительные файлы
