Профилактика желудочно-кишечных кровотечений у пациентов с фибрилляцией предсердий, получающих пероральные антикоагулянты: кому? когда? как?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В статье обсуждаются возможности защиты слизистой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и профилактики желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), получающих пероральные антикоагулянты. В декабре 2021 г. был опубликован первый в нашей стране «Консенсус экспертов по снижению риска желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, получающих оральные антикоагулянты», в котором сформулированы критерии высокого риска ЖКК, обоснована необходимость защиты слизистой оболочки ЖКТ на фоне приема антикоагулянтов, предложен алгоритм оценки риска ЖКК и выбора гастроэнтеропротективной терапии. В качестве средств профилактики ЖКК эксперты рекомендуют ингибиторы протонной помпы и ребамипид. На основании этого документа в статье рассматриваются возможности защиты ЖКТ на конкретных клинических примерах: 1) у пациента с постоянной формой ФП, язвенной болезнью и ЖКК в анамнезе; 2) у пациента с пароксизмальной формой ФП, перенесшего острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST и первичное чрескожное коронарное вмешательство и получающего двойную антитромботическую терапию в течение 12 мес; 3) у пациентки с постоянной формой ФП и остеоартритом, по поводу которого она регулярно принимает НПВП.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Наталья Михайловна Воробьева

Российский геронтологический научно-клинический центр – ОСП ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: natalyavorobjeva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6021-7864

д.м.н., старший научный сотрудник лаборатории клинической фармакологии и фармакотерапии

Россия, Москва

Ирина Павловна Малая

Российский геронтологический научно-клинический центр – ОСП ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: malaya_ip@rgnkc.ru
ORCID iD: 0000-0001-5964-5725

к.м.н., зав. лабораторией клинической фармакологии и фармакотерапии

Россия, Москва

Екатерина Ринатовна Алимова

Российский геронтологический научно-клинический центр – ОСП ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: alimova_er@rgnkc.ru
ORCID iD: 0000-0002-4497-1277

младший научный сотрудник лаборатории сердечно-сосудистого старения

Россия, Москва

Ольга Николаевна Ткачева

Российский геронтологический научно-клинический центр – ОСП ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: tkacheva@rgnkc.ru
ORCID iD: 0000-0002-4193-688X

д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, директор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Holster I.L., Valkhoff V.E., Kuipers E.J., Tjwa E.T.T.L. New oral anticoagulants increase risk for gastrointestinal bleeding: A systematic review and meta-analysis. Gastroenterology. 2013; 145(1): 105–12.e15. https://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2013.02.041.
  2. Ruff C.T., Giugliano R.P., Braunwald E. et al. Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: A meta-analysis of randomised trials. Lancet. 2014; 383(9921): 955–62. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62343-0.
  3. Connolly S.J., Ezekowitz M.D., Yusuf S. et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009; 361(12): 1139–51. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0905561.
  4. Patel M.R., Mahaffey K.W., Garg J. et al. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011; 365(10): 883–91. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1009638.
  5. Giugliano R.P., Ruff C.T., Braunwald E. et al. Edoxaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2013; 369(22): 2093–104. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1310907.
  6. Granger C.B., Alexander J.H., McMurray J.J. et al. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011; 365(11): 981–92. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1107039.
  7. Lip G.Y.H., Keshishian A.V., Zhang Y. et al. Oral anticoagulants for nonvalvular atrial fibrillation in patients with high risk of gastrointestinal bleeding. JAMA Netw Open. 2021; 4(8): e2120064. https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.20064. Erratum in: JAMA Netw Open. 2021; 4(9): e2130836.
  8. Cheung K.S., Leung W.K. Gastrointestinal bleeding in patients on novel oral anticoagulants: Risk, prevention and management. World J Gastroenterol. 2017; 23(11): 1954–63. https://dx.doi.org/10.3748/wjg.v23.i11.1954.
  9. Симаненков В.И., Маев И.В., Ткачева О.Н. с соавт. Синдром повышенной эпителиальной проницаемости в клинической практике. Мультидисциплинарный национальный консенсус. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021; 20(1): 121–278. [Simanenkov V.I., Maev I.V., Tkacheva O.N. et al. Syndrome of increased epithelial permeability in clinical practice. Multidisciplinary national Consensus. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021; 20(1): 121–278 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2758. EDN: ZAFIIJ.
  10. Лазебник Л.Б., Кочетков А.И., Остроумова О.Д. с соавт. Консенсус экспертов по снижению риска желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, получающих оральные антикоагулянты. Терапия. 2021; 7(10): 23–41. [Lazebnik L.B., Kochentkov A.I., Ostroumova O.D. et al. Experts consensus on reducing the risk of gastrointestinal bleeding in patients receiving oral anticoagulants. Terapiya = Therapy. 2021; 7(10): 23–41 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.10.23-41. EDN: CSPHUF.
  11. Delaney J.A., Opatrny L., Brophy J.M., Suissa S. Drug drug interactions between antithrombotic medications and the risk of gastrointestinal bleeding. CMAJ. 2007; 177(4): 347–51. https://dx.doi.org/10.1503/cmaj.070186.
  12. Tozawa K., Oshima T., Okugawa T. et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of rebamipide for gastric mucosal injury taking aspirin with or without clopidogrel. Dig Dis Sci. 2014; 59(8): 1885–90. https://dx.doi.org/10.1007/s10620-014-3108-4.
  13. Pittayanon R., Piyachaturawat P., Rerknimitr R. et al. Cytoprotective agent for peptic ulcer prevention in patients taking dual antiplatelet agents: A randomized, double-blind placebo-controlled trial. J Gastroenterol Hepatol. 2019; 34(9): 1517–22. https://dx.doi.org/10.1111/jgh.14671.
  14. Takeuchi K., Takayama S., Hashimoto E. et al. Effect of rebamipide on gastric bleeding and ulcerogenic responses induced by aspirin plus clopidogrel under stimulation of acid secretion in rats. J Gastroenterol Hepatol. 2014; 29(Suppl 4): 37–46. https://dx.doi.org/10.1111/jgh.12774.
  15. Клинические рекомендации. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество», Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2020. ID: 157. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/157_4 (дата обращения – 01.06.2023). [Clinical guidelines. Acute myocardial infarction with elevation of the ST segment of the electrocardiogram. Russian Society of Cardiology, Association of Cardiovascular Surgeons of Russia. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2020. ID: 157. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/157_4 (date of access – 01.06.2023) (In Russ.)].
  16. Gibson C.M., Mehran R., Bode C. et al. Prevention of bleeding in patients with atrial fibrillation undergoing PCI. N Engl J Med. 2016; 375(25): 2423–34. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1611594.
  17. Freedberg D.E., Kim L.S., Yang Y.X. The risks and benefits of long-term use of proton pump inhibitors: Expert review and best practice advice from the American Gastroenterological Association. Gastroenterology, 2017; 152(4): 706–15. https://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2017.01.031.
  18. Masclee G.M., Sturkenboom M.C., Kuipers E.J. A benefit-risk assessment of the use of proton pump inhibitors in the elderly. Drugs Aging. 2014; 31(4): 263–82. https://dx.doi.org/10.1007/s40266-014-0166-4.
  19. Xie Y., Bowe B., Li T. et al. Risk of death among users of proton pump inhibitors: A longitudinal observational cohort study of United States veterans. BMJ Open. 2017; 7(6): e015735. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2016-015735.
  20. Shiraev T.P., Bullen A. Proton pump inhibitors and cardiovascular events: A systematic review. Heart Lung Circ. 2018; 27(4): 443–50. https://dx.doi.org/10.1016/j.hlc.2017.10.020.
  21. Maggio M., Corsonello A., Ceda G.P. et al. Proton pump inhibitors and risk of 1-year mortality and rehospitalization in older patients discharged from acute care hospitals. JAMA Intern Med. 2013; 173(7): 518–23. https://dx.doi.org/10.1001/jamainternmed.2013.2851.
  22. Ткачева О.Н., Остроумова О.Д., Котовская Ю.В. с соавт. Депрескрайбинг ингибиторов протонной помпы у пациентов пожилого и старческого возраста. Клиническая фармакология и терапия. 2019; 28(1): 70–74. [Tkacheva O.N., Ostroumova O.D., Kotovskaya Yu.V. et al. Deprescribing of proton pump inhibitors in elderly and senile patients. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya = Clinical Pharmacology and Therapy. 2019; 28(1): 70–74 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.32756/0869-5490-2019-1-70-74. EDN: BGECTO.
  23. Румянцева Д.Е., Трухманов А.С., Кудрявцева А.В., Ивашкин В.Т. Влияние кислотосупрессии на микробиоту желудочно-кишечного тракта. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018; 28(1): 78–88. [Rumyantseva D.Y., Trukhmanov A.S., Kudryavtseva A.V., Ivashkin V.T. Effect of antisecretory treatment on gastrointestinal microbiota. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2018; 28(1): 78–88 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-1-78-88. EDN: YRHTTE.
  24. Tai F.W.D., McAlindon M.E. NSAIDs and the small bowel. Curr Opin Gastroenterol. 2018; 34(3): 175–82. https://dx.doi.org/10.1097/MOG.0000000000000427.
  25. Washio E., Esaki M., Maehata Y. et al. Proton pump inhibitors increase incidence of nonsteroidal anti-inflammatory drug induced small bowel injury: A randomized, placebo-controlled trial. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016; 14(6): 809–15.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2015.10.022.
  26. Chen W.C., Lin K.H., Huang Y.T. et al. The risk of lower gastrointestinal bleeding in low-dose aspirin users. Aliment Pharmacol Ther. 2017; 45(12): 1542–50. https://dx.doi.org/10.1111/apt.14079.
  27. Chan E.W., Lau W.C., Leung W.K. et al. Prevention of dabigatran-related gastrointestinal bleeding with gastroprotective agents: A population-based study. Gastroenterology. 2015; 149(3): 586–95.e3. https://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2015.05.002.
  28. Maruyama K., Yamamoto T., Aoyagi H. et al. Difference between the upper and the lower gastrointestinal bleeding in patients taking nonvitamin K oral anticoagulants. Biomed Res Int. 2018; 2018: 7123607. https://dx.doi.org/10.1155/2018/7123607.
  29. Youn S.H., Lim H., Ju Y. et al. Effect of gastroprotective agents on upper gastrointestinal bleeding in patients receiving direct oral anticoagulants. Scand J Gastroenterol. 2018; 53(12): 1490–95. https://dx.doi.org/10.1080/00365521.2018.1541478.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2023