Опыт мультидисциплинарного подхода к лечению пациентки с коморбидной патологией
- Авторы: Владимирова Н.Н.1, Мясникова Е.В.1, Шунаев В.М.1, Комлева Г.А.1, Пикунова И.Н.1, Переделкина А.И.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации
- Выпуск: Том 9, № 8 (2023)
- Страницы: 98-106
- Раздел: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
- URL: https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/624642
- DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2023.8.98–106
- ID: 624642
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
В настоящее время в связи с увеличением продолжительности жизни популяции и старением населения в клинической практике отмечается увеличение числа коморбидных пациентов с ≥2 патологиями. Наличие взаимоотягчающих заболеваний, хроническое течение и специфические проявления большинства из них затрудняют диагностику, определение дальнейшей тактики ведения больного и подбор лекарственной терапии. В статье приведена история течения заболевания пациентки 88 лет, экстренно госпитализированной в стационар с клиническими проявлениями желудочного кровотечения из впервые выявленной острой язвы, развитием постгеморрагической анемии тяжелой степени, осложнившейся острым передним распространенным инфарктом миокарда (тип 2 по ЕОК). Тяжесть ее состояния усугубляло длительное течение сахарного диабета 2-го типа, диабетической полинейропатии, ангиопатии, нефропатии. Описана сложность диагностического поиска, мультидисциплинарный подход к ведению коморбидной пациентки, командная работа узкопрофильных специалистов с формированием общего мнения, а также выработка тактики лечения с тщательным соблюдением требований рациональной фармакотерапии.
Полный текст
Об авторах
Надежда Николаевна Владимирова
ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: glavcchp@cchp.ru
к.м.н., врач-кардиолог, зам. главного врача по терапии ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ
Россия, г. МоскваЕлена Владимировна Мясникова
ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации
Email: dr.myasnikova@mail.ru
врач-терапевт, зав. отделением терапии № 2 ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ
Россия, г. МоскваВалентин Михайлович Шунаев
ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации
Email: glavchp@cchp.ru
врач-терапевт ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ
Россия, г. МоскваГалина Александровна Комлева
ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации
Email: k-g-a-l@yandex.ru
врач-терапевт ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ
Россия, г. МоскваИрина Николаевна Пикунова
ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации
Email: glavchp@cchp.ru
врач-терапевт ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ
Россия, г. МоскваАнна Игоревна Переделкина
ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации
Email: anik_lederep@bk.ru
врач-кардиолог ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ
Россия, г. МоскваСписок литературы
- Верткин А.Л. Коморбидность: история, современное представление, профилактика и лечение. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015; 14(2): 74–79. [Vertkin A.L. Comorbidity: History, recent views, prevention and treatment. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2015; 14(2): 74–79 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2015-2-74-79. EDN: TQSWTP.
- Feinstein A.R. The pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease. J Chronic Dis. 1970; 23(7): 455–68. https://dx.doi.org/10.1016/0021-9681(70)90054-8.
- Верткин А.Л., Румянцев М.А., Скотников А.С. Клиническая медицина. 2012; 90(10): 4–11. [Vertkin A.L., Rumyantsev M.A., Skotnikov A.S. Comorbidity. Klinicheskaya meditsina = Clinical Medicine. 2012; 90(10): 4–11 (In Russ.)]. EDN: PULMBZ.
- Van den Akker M., Buntinx F., Knottnerus J.A. Comorbidity or multimorbidity: What’s in a name? A review of literature. Eur J Gen Pract. 1996; 2(2): 65–70.
- Журавлев Ю.И., Тхорикова В.Н. Современные проблемы измерения полиморбидности. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2013; (11): 214–219. [Zhuravlev Yu.I., Thorikova V.N. Modern problems of measuring multimorbidity. Nauchnyye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Meditsina. Farmatsiya = Scientific Bulletins of Belgorod State University. Series: Medicine. Pharmacy. 2013; (11): 214–219 (In Russ.)]. EDN: RZRYOR.
- Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., MacKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation. J Chronic Dis. 1987; 40(5): 373–83. https://dx.doi.org/10.1016/0021-9681(87)90171-8.
- Cheng S., Siddiqui T.G., Gossop M. et al. The patterns and burden of multimorbidity in geriatric patients with prolonged use of addictive medications. Aging Clin Exp Res. 2021; 33(10): 2857–64. https://dx.doi.org/10.1007/s40520-021-01791-5.
- By the 2019 American Geriatrics Society Beers Criteria®. Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2019 updated AGS Beers Criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. 2019; 67(4): 674–94. https://dx.doi.org/10.1111/jgs.15767.
- Адашева Т.В., Малявин А.Г., Мартынов А.И. Экспертная поддержка врачебных решений рационального назначения лекарственных препаратов в условиях полиморбидности. Терапия. 2016; 2(6): 18–22. [Adasheva T.V., Malyavin A.G., Martynov A.I. Expert support for medical decisions in rational use of medicines in the context of polymorbidity. Terapiya = Therapy. 2016; 2(6): 18–22 (In Russ.)]. EDN: XROGQN.
- Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г. с соавт. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18(1): 5–66. [Oganov R.G., Simanenkov V.I., Bakulin I.G. et al. Comorbidities in clinical practice. Algorithms for diagnostics and treatment. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019; 18(1): 5–66 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-5-66. EDN: YXKKAP.
- ГОСТ Р 56034-2014. Национальный стандарт РФ «Клинические рекомендации (протоколы лечения). Общие положения». URL: https://standartgost.ru/g/ГОСТ_56034-2014 (дата обращения – 01.10.2023). [GOST R 56034-2014. National standard of the Russian Federation «Clinical recommendations (treatment protocols). General provisions». URL: https://standartgost.ru/g/ГОСТ_56034-2014 (date of access – 01.10.2023) (In Russ.)].
- Мелихова С.П., Шевцова В.И., Зуйкова А.А., Котова Ю.А. Изучение коморбидной патологии при сахарном диабете 2-го типа как осложнении метаболического синдрома. Архивъ внутренней медицины. 2018; 8(5): 366–371. [Melikhova S.P., Shevcova V.I., Zujkova A.A., Kotova Yu.A. Studying of comorbid pathology at the 2 types diabetes as the complication of the metabolic syndrome. Arkhiv vnutrenney meditsiny = The Russian Archives of Internal Medicine. 2018; 8(5): 366–371 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-5-366-371. EDN: MFEYGD.
Дополнительные файлы
