Возможности диагностики неалкогольной жировой болезни печени у больных с метаболически ассоциированной коморбидной патологией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В работе представлены данные о возможности диагностики неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и стратификации ее стадий у больных с метаболическим синдромом на основе разработанной ЭВМ-программы – неинвазивного калькулятора «Диагностика неалкогольной жировой болезни печени», размещенного на сайте Сургутского государственного университета. Предпосылками для его создания послужили увеличение числа больных с НАЖБП, протекающей в подавляющем большинстве случаев малосимптомно, эпидемии ожирения, сахарного диабета 2-го типа, составляющих основу метаболического синдрома, неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по сердечно-сосудистым заболеваниям, доказанная взаимозависимость между фибротической перестройкой печени и кардиоваскулярными событиями. Стадийность течения НАЖБП от стеатоза печени до неалкогольного стеатогепатита и цирроза в ходе ее естественного течения, необходимая полипрагмазия при метаболическом синдроме требуют оценки темпов прогрессирования этого заболевания печени для своевременного принятия решений по вопросам ведения пациентов.

Цель – показать возможность применения неинвазивного калькулятора для ранней диагностики НАЖБП и ее стадий у больных с коморбидностью при метаболическом синдроме.

Материал и методы. Проведено комплексное исследование на предмет наличия НАЖБП при метаболическом синдроме в двух группах из 2030 больных, у 96 из которых наряду с прочим определялась гипераммониемия.

Результаты и заключение. Предложенная методика – применение оригинального неинвазивного калькулятора «Диагностика неалкогольной жировой болезни печени» – позволяет на основе комплекса 9 клинических и лабораторных данных (наличие ожирения, артериальной гипертонии, гипергликемии, гепатомегалии, значения АЛТ, АСТ, результаты теста связи чисел, NAFLD Fibrosis Score, а также уровень аммиака крови как один из критериев печеночно-клеточной недостаточности) улучшить верификацию этого малосимптомного заболевания, а также стратификацию его стадий у пациентов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ольга Леонидовна Арямкина

БУ ВО Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутский государственный университет»

Автор, ответственный за переписку.
Email: arjam56@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0149-6103

доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой внутренних болезней

Россия, 628403, Сургут, пр. Ленина, д. 1

Ирина Юрьевна Добрынина

БУ ВО Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутский государственный университет»; БУ Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутская окружная клиническая больница»

Email: diu_surgut@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4849-0200

доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры внутренних болезней, врач-эндокринолог

Россия, 628403, Сургут, пр. Ленина, д. 1; Сургут

Альфред Юлаевич Биек

БУ ВО Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутский государственный университет»; БУ Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутская окружная клиническая больница»

Email: alfred_1991@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5786-8455

выпускник аспирантуры кафедры внутренних болезней, врач-терапевт

Россия, 628403, Сургут, пр. Ленина, д. 1; Сургут

Азиз Русланович Саитов

БУ ВО Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутский государственный университет»; БУ Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутская окружная клиническая больница»

Email: noghay_05@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-2966-8277

выпускник аспирантуры кафедры внутренних болезней, врач-терапевт

Россия, 628403, Сургут, пр. Ленина, д. 1; Сургут

Лариса Владимировна Тарасова

БУ ВО Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутский государственный университет»; ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»

Email: tlarisagast18@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1496-0689

доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры внутренних болезней, зав. кафедрой госпитальной терапии

Россия, 628403, Сургут, пр. Ленина, д. 1; 428015, Чебоксары, Московский проспект, д. 45

Андрей Валентинович Запевалов

БУ ВО Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутский государственный университет»

Email: zapevalov_av@surgu.ru
ORCID iD: 0009-0007-1313-8913

кандидат технических наук, доцент, зав. кафедрой автоматики и компьютерных систем

Россия, 628403, Сургут, пр. Ленина, д. 1

Павел Валерьевич Гришмановский

БУ ВО Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутский государственный университет»

Email: grishmanovskiy_pv@surgu.ru
ORCID iD: 0009-0007-2247-4409

кандидат технических наук, доцент кафедры автоматики и компьютерных систем

Россия, 628403, Сургут, пр. Ленина, д. 1

Ольга Николаевна Гришмановская

БУ ВО Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутский государственный университет»

Email: grishmanovskaya_on@surgu.ru
ORCID iD: 0009-0003-3382-8920

аспирант, старший преподаватель кафедры автоматики и компьютерных систем

Россия, 628403, Сургут, пр. Ленина, д. 1

Список литературы

  1. Драпкина О.М., Буеверов А.О. Неалкогольная жировая болезнь печени как мультидисциплинарная патология. Серия «Библиотека терапевта». М.: Видокс, 2019; 104 с. [Drapkina O.M., Bueverov A.O. Non-alcoholic fatty liver disease as a multidisciplinary pathology. Series «Library for therapists». Moscow: Vidoks. 2019; 104 pp. (In Russ.)].ISBN: 978-5-9500825-6-6. EDN: TQXHAD.
  2. Ливзан М.А., Гаус О.В., Николаев Н.А., Кролевец Т.С. НАЖБП: коморбидность и ассоциированные заболевания. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; (10): 57–65. [Livzan M.A., Gaus O.V., Nikolaev N.A., Krolevetz T.S. NAFLD: comorbidity and associated diseases. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019; (10): 57–65 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-170-10-57-65.EDN: DACLIE.
  3. Токтогулова Н.А., Сыдыкбекова А.А., Сатаров У.А. Распространенность ультразвуковых признаков жирового гепатоза и сочетанных патологий у стационарных больных в Кыргызстане. Здравоохранение Кыргызстана. 2022; (4): 68–74. [Toktogulova N.A., Sydykbekova A.A., Satarov U.A. The prevalence of ultrasound signs of fatty hepatosis and comor bidities in hospital patients in Kyrgyzstan. Zdravookhraneniye Kyrgyzstana = Healthcare of Kyrgyzstan. 2022; (4): 68–74 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.51350/zdravkg2022.4.10.9.68. EDN: XXXDZA.
  4. Garteiser P., Castera L., Coupaye M. et al. Prospective comparison of transient elastography, MRI and serum scores for grading steatosis and detecting non-alcoholic steatohepatitis in bariatric surgery candidates. JHEP Rep. 2021; 3(6): 100381.https://dx.doi.org/10.1016/j.jhepr.2021.100381.
  5. Popa A., Sirli R., Popescu A. et al. Ultrasound-based quantification of fibrosis and steatosis with a new software considering transient elastography as reference in patients with chronic liver diseases. Ultrasound Med Biol. 2021; 47(7): 1692–703. https://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2021.02.029.
  6. Лазебник Л.Б., Радченко В.Г., Голованова Е.В. с соавт. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; (2): 22–37. [Lazebnik L.B., Radchenko V.G., Golovanova E.V. et al. Non-alcoholic fatty liver disease: clinic, diagnostics, treatment (Recommendations for therapists, 2nd edition). Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017; (2): 22–37 (In Russ.)]. EDN: YHTWFH.
  7. Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Туркина С.В. с соавт. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, третья версия. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; (1): 4–52. [Lazebnik L.B., Golovanova E.V., Turkina S.V. et al. Non-alcoholic fatty liver disease in adults: clinic, diagnostics, treatment. Guidelines for therapists, third version. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021; (1): 4–52 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52. EDN: KJLOJV.
  8. Широкова Е.Н. Неалкогольная жировая болезнь печени и кардиоваскулярный риск (обзор литературы). Фарматека. 2017; (2): 24–29. [Shirokova E.N. Non-alcoholic fatty liver disease and cardiovascular risk (literature review). Farmateka. 2017; (2): 24–29 (In Russ.)]. EDN: YIBBTV.
  9. Широкова Е.Н. Неалкогольная жировая болезнь печени, гиперлипидемия и сердечно-сосудистые риски. Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2017; (2): 74–76. [Shirokova E.N. Non-alcoholic fatty liver disease, hyperlipidemia and cardiovascular risks. Gastroenterologiya. Prilozheniye k zhurnalu Consilium Medicum = Gastroenterology. Supplement to Consilium Medicum. 2017; (2): 74–76 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.26442/2075-1753_19.8.2.74-76. EDN: ZTUTGP.
  10. Цуканов В.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л. Новые аспекты неалкогольной жировой болезни печени. Доктор.Ру. 2021; 20(4): 33–39. [Tsukanov V.V., Vasyutin A.V., Tonkikh Yu.L. New aspects of non-alcoholic fatty liver disease. Doctor.ru2021; 20(4): 33–39 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.31550/1727-2378-2021-20-4-33-39. EDN: CFFIRM.
  11. European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL–EASD–EASO clinical practice guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016; 64(6): 1388–402. https://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2015.11.004.
  12. World Health Organization. ICD-11 Implementation or Transition Guide. 2019. URL: https://icd.who.int/en/docs/ICD-11%20Implementation%20or%20Transition%20Guide_v105.pdf (date of access – 01.09.2023).
  13. Eslam M., Newsome P.N., Anstee Q.M. et al. A new definition for metabolic associated fatty liver disease: An international expert consensus statement. J Hepatol. 2020; 73(1): 202–9. https://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2020.03.039.
  14. Eslam M., Sanyal A.J., George J.; International Consensus Panel. MAFLD: A consensus driven proposed nomenclature for metabolic associated fatty liver disease. Gastroenterology. 2020; 158(7): 1999–2014.e1. https://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2019.11.312.
  15. Fouad Y., Waked I., Bollipo S. et al. What’s in a name? Renaming «NAFLD» to «MAFLD». Liver Int. 2020; 40(6): 1254–61. https://dx.doi.org/10.1111/liv.14478.
  16. Shi Z., Tuomilehto J., Kronfeld-Schor N. et al. The circadian syndrome predicts cardiovascular disease better than metabolic syndrome in Chinese adults. J Intern Med. 2021; 289(6): 851–60. https://dx.doi.org/10.1111/joim.13204.
  17. Le M.H., Le D.M., Baez T.C. et al. Global incidence of non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis of 63 studies and 1,201,807 persons. J Hepatol. 2023; 79(2): 287–95. https://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2023.03.040.
  18. Токтогулова Н.А., Султаналиева Р.Б., Тухватшин Р.Р., Калиев Т.К. Липидный обмен при неалкогольной жировой болезни печени у больных с различной массой тела в условиях среднегорья. Терапевтический архив. 2022; 94(12): 1361–1366. [Toktogulova N.A., Sultanalieva R.B., Tukhvatshin R.R., Kaliev T.K. Lipid metabolism in non-alcoholic fatty liver disease in patients with different body weights in mid-mountain conditions. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2022; 94(12): 1361–1366 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.26442/00403660.2022.12.201998. EDN: RFLQWI.
  19. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В. с соавт. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-ий пересмотр (лечение морбидного ожирения у взрослых). Ожирение и метаболизм. 2018; 15(1): 53–70. [Dedov I.I., Melnichenko G.A., Shestakova M.V. et al. Russian national clinical recommendations for morbid obesity treatment in adults. 3rd revision (morbid obesity treatment in adults). Ozhireniye i metabolizm = Obesity and Metabolism. 2018; 15(1): 53–70 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.14341/omet2018153-70. EDN: OUJNNF.
  20. Дедов И.И., Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А. с соавт. Ожирение. Consilium Medicum. 2021; 23(4): 311–325. [Dedov I.I., Mokrysheva N.G., Melnichenko G.A. et al. Obesity. Consilium Medicum. 2021; 23(4): 311–325 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.26442/20751753.2021.4.200832. EDN: GYUVLJ.
  21. Беленков Ю.Н., Привалова Е.В., Каплунова В.Ю. с соавт. Метаболический синдром: история развития, основные критерии диагностики. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018; 14(5): 757–764. [Belenkov Yu.N., Privalova E.V., Kaplunova V.Yu. et al. Metabolic syndrome: history of development, main diagnostic criteria. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2018; 14(5): 757–764 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-5-757-764. EDN: YPESEX.
  22. Пальгова Л.К. Группы риска по развитию неалкогольной жировой болезни печени: кому и как проводить скрининг. Эффективная фармакотерапия. 2017; (16): 26–32. [Palgova L.K. Risk groups for the development of non-alcoholic fatty liver disease: who and how to screen. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy. 2017; (16): 26–32 (In Russ.)]. EDN: YMHFND.
  23. Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г. с соавт. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18(1): 5–66. [Oganov R.G., Simanenkov V.I., Bakulin I.G. et al. Comorbid pathology in clinical practice. Algorithms for diagnosis and treatment. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019; 18(1): 5–66 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-5-66. EDN: YXKKAP.
  24. Оганов Р.Г., Денисов И.Н., Симаненков В.И. с соавт. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017; 16(6): 5–56. [Oganov R.G., Denisov I.N., Simanenkov V.I. et al. Comorbidities in practice. Clinical guidelines. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2017; 16(6): 5–56 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2017-6-5-56. EDN: ZVZZGR.
  25. Верижникова Л.Н., Арямкина О.Л., Терентьева Н.Н. Соматическая патология у жителей Ханты-Мансийского автономного округа – Югры. Бюллетень сибирской медицины. 2020; 19(2): 13–19. [Verizhnikova L.N., Aryamkina O.L., Terentyeva N.N. Somatic pathology among residents of the Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug – Yugra. Byulleten’ sibirskoy meditsiny = Bulletin of Siberian Medicine. 2020; 19(2): 13–19 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.20538/1682-0363-2020-2-13-19. EDN: ZRLKZC.
  26. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С. с соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 26(2): 24–42. [Ivashkin V.T., Mayevskaya M.V., Pavlov Ch.S. et al. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of non-alcoholic fatty liver disease of the Russian Society for the Study of the Liver and the Russian Gastroenterological Association. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016; 26(2): 24–42 (In Russ.)]. EDN: YIYGHP.
  27. Андреев Д.Н., Маев И.В., Дичева Д.Т., Кузнецова Е.И. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: обзор Европейских рекомендаций 2016 года. Consilium medicum. 2017; 19(8): 8–13. [Andreev D.N., Maev I.V., Dicheva D.T., Kuznetsova E.I. Diagnosis and treatment of non-alcoholic fatty liver disease: a review of the 2016 European guidelines. Consilium medicum. 2017; 19(8): 8–13 (In Russ.)]. EDN: ZRSTGT.
  28. Бабенко А.Ю., Лаевская М.Ю. Неалкогольная жировая болезнь печени – взаимосвязи с метаболическим синдромом. РМЖ. 2018; 26(1–1): 34–40. [Babenko A.Yu., Laevskaya M.Yu. Non-alcoholic fatty liver disease – relationship with metabolic syndrome. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2018; 26(1–1): 34–40 (In Russ.)]. EDN: YAIZRJ.
  29. European Association for Study of Liver; Asociacion Latinoamericana para el Estudio del Higado. EASL–ALEH clinical practice guidelines: Non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis. J Hepatol. 2015; 63(1): 237–64. https://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2015.04.006.
  30. Маев И.В., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т., Кузнецова Е.И. Неалкогольная жировая болезнь печени. М.: Прима Принт. 2017; 64 с. [Maev I.V., Andreev D.N., Dicheva D.T., Kuznetsova E.I. Non-alcoholic fatty liver disease. Moscow: Prima Print. 2017; 64 p. (In Russ.)].
  31. Маев И.В., Андреев Д.Н., Кучерявый Ю.А. с соавт. Неалкогольная жировая болезнь печени с позиций современной медицины. С положениями консолидированных российских клинических рекомендаций (2022 г.). 2-е издание. Серия «Клиническая гепатология». М.: Прима Принт. 2020; 68 с. [Maev I.V., Andreev D.N., Kucheryavy Yu.A. et al. Non-alcoholic fatty liver disease from the standpoint of modern medicine. With the provisions of the consolidated Russian clinical guidelines (2022). 2nd edition. Series «Clinical hepatology». Moscow: Prima Print. 2020; 68 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-6042241-5-1. EDN: CWZQFI.
  32. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н. Печень и билиарный тракт при метаболическом синдроме. Пособие для врачей. Серия «Клиническая гепатология». М.: Прима Принт. 2020; 52 с. [Maev I.V., Kucheryavy Yu.A., Andreev D.N. Liver and biliary tract in metabolic syndrome. Manual for doctors. Series «Clinical hepatology». Moscow: Prima Print. 2020; 52 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-6044391-1-1. EDN: RECXYQ.
  33. Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Алексеенко С.А. с соавт. Российский консенсус «Гипераммониемии у взрослых». Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; (12): 4–23. [Lazebnik L.B., Golovanova E.V., Alekseenko S.A. et al. Russian consensus «Hyperammonemia in adults». Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019; (12): 4–23 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-172-12-4-23. EDN: CBRGXX.
  34. Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Алексеенко С.А. с соавт. Российский консенсус «Гипераммониемии у взрослых» (версия 2021). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; (3): 97–118. [Lazebnik L.B., Golovanova E.V., Alekseenko S.A. et al. Russian consensus «Hyperammonemia in adults» (version 2021). Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021; (3): 97–118 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.31146/1682- 8658-ecg-187-3-97-118. EDN: IXZDGZ.
  35. Консенсус экспертов по междисциплинарному подходу к ведению, диагностике и лечению больных с метаболическим синдромом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013; 12(6): 41–82. [Expert consensus on an interdisciplinary approach to the management, diagnosis and treatment of patients with metabolic syndrome. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2013; 12(6): 41–82 (In Russ.)]. EDN: RSYQYP.
  36. Биек А.Ю., Саитов А.Р., Бессонова А.Р. с соавт. Коморбидность при метаболическом синдроме у жителей региона, приравненного к Крайнему Северу. Вестник СурГУ. Медицина. 2020; (2): 80–86. [Biek A.Yu., Saitov A.R., Bessonova A.R. et al. Comorbidity in metabolic syndrome among residents of a region equivalent to the Far North. Vestnik SurGU. Meditsina = Bulletin of the Surgust State University. Medicine. 2020; (2): 80–86 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.34822/2304-9448-2020-2-80-86. EDN: THKKLI.
  37. Лазебник Л. Б., Туркина С. В. НАЖБП-ассоциированная коморбидность. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; (10); 5–13. [Lazebnik L.B., Turkina S.V. NAFLD associated comorbidity. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021; (10); 5–13 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-194-10-5-13. EDN: VLADFJ.
  38. Маршалко Д.В., Пчелин И.Ю., Шишкин А.Н. Неалкогольная жировая болезнь печени: коморбидность, клиническое значение и методы диагностики фиброза печени. Juvenis Scientia. 2018; (2): 14–17 (In Russ.). [Marshalko D.V., Pchelin I.Yu., Shishkin A.N. Non-alcoholic fatty liver disease: Comorbidity, clinical significance and diagnostic methods for liver fibrosis. Juvenis Scientia. 2018; (2): 14–17 (In Russ.)]. EDN: YSMDUQ.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Коморбидность при метаболическом синдроме в когорте 1934 исследованных больных 1 -й группы

Скачать (70KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Взаимосвязь развития неалкогольной жировой болезни печени с различными факторами в древовидной диаграмме по определению расстояний связи

Скачать (56KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Главное окно программы «Диагностика неалкогольной жировой болезни печени» (Сургутский государственный университет)

Скачать (55KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Пример верификации с помощью программы «Диагностика неалкогольной жировой болезни печени» стадии II неалкогольной жировой болезни печени - неалкогольного стеатогепатита

Скачать (61KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2023

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах