Лабораторные маркеры риска развития тромбоэмболии легочной артерии у пациентов со злокачественными новообразованиями

Обложка
  • Авторы: Димитриева О.В.1,2, Тарасова Л.В.1,3,4, Бабокин В.Е.1,2,3, Трофимов Н.А.1,2,3,5,6
  • Учреждения:
    1. ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»
    2. БУ ЧР «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашской Республики
    3. ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашской Республики
    4. БУ ЧР «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашской Республики
    5. ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России
    6. ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
  • Выпуск: Том 9, № 7 (2023)
  • Страницы: 102-109
  • Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • URL: https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/625430
  • DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2023.7.102–109
  • ID: 625430

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Рак-ассоциированный тромбоз влияет на течение, прогрессирование и смертность онкологических пациентов. Прогнозирование вероятности тромбоэмболии у пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО) остается сложной задачей. Ранее нами были опубликованы первые результаты исследования, где были определены наиболее значимые предикторы риска венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у пациентов с ЗНО, которые укладывались в критерии шкалы Khorana, доказана роль Д-димера и sP-селектина в развитии рак-ассоциированных тромбозов. В продолжение работы мы провели поиск факторов риска развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у пациентов с ЗНО из группы умеренного риска ВТЭО для определения дальнейшей тактики ведения этой категории пациентов.

Цель – изучение лабораторных маркеров риска развития ТЭЛА у пациентов с ЗНО из группы умеренного риска развития ВТЭО с целью совершенствования прогнозирования ВТЭО.

Материал и методы. Выполнено когортное исследование с проспективной когортой. В ходе данного исследования оценивались лабораторные исследования – Д-димер, sP-селектин и их сочетанное применение у амбулаторных пациентов с ЗНО из группы умеренного риска развития ВТЭО.

Результаты. В ходе исследования были выявлены пороговые значения уровня Д-димера и sР-селектина в качестве предикторов развития ТЭЛА у пациентов с ЗНО. При сочетанном превышении порогового значения показателей Д-димера (>1,73 мкг/мл) и sР-селектина (>309,4 нг/ мл) частота развития ТЭЛА у пациентов с ЗНО из группы умеренного риска по шкале Khorana увеличивается до 95,1% (рх2 <0,001; ОР 2,72; ДИ: 2,14–3,46).

Заключение. Полученные результаты позволяют улучшить стратификацию пациентов путем включения биомаркеров в многофакторные прогностические модели для персонализированной оценки риска ВТЭО, что будет способствовать принятию решения о старте антикоагулянтной терапии у больных с ЗНО из группы умеренного риска по шкале Khorana.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ольга Владимировна Димитриева

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»; БУ ЧР «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашской Республики

Автор, ответственный за переписку.
Email: salgarii@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7771-6141

ассистент кафедры госпитальной терапии, зав. отделом контроля качества и безопасности медицинской деятельности

Россия, 428000, Чебоксары, Московский проспект, д. 45; 428000, Чебоксары, ул. Федора Гладкова, д. 29а

Лариса Владимировна Тарасова

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»; ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашской Республики; БУ ЧР «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашской Республики

Email: tlarisagast18@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1496-0689

доктор медицинских наук, зав. кафедрой госпитальной терапии, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения

Россия, 428015, Чебоксары, Московский проспект, д. 45; Чебоксары; Чебоксары

Вадим Егорович Бабокин

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»; БУ ЧР «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашской Республики; ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашской Республики

Email: babokin@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-2788-8762

доктор медицинских наук, зав. кафедрой хирургических болезней, главный врач Республиканского кардиологического диспансера

Россия, 428000, Чебоксары, Московский проспект, д. 45; 428000, Чебоксары, ул. Федора Гладкова, д. 29а; Чебоксары

Николай Александрович Трофимов

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»; БУ ЧР «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашской Республики; ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашской Республики; ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России

Email: nikolai.trofimov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1975-5521

доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней и общей хирургии, профессор кафедры хирургии, зам. главного врача по хирургии Республиканского кардиологического диспансера

Россия, 428000, Чебоксары, Московский проспект, д. 45; 428000, Чебоксары, ул. Федора Гладкова, д. 29а; Чебоксары; Чебоксары; Нижний Новгород

Список литературы

  1. Сушинская Т.В., Стуклов Н.И., Доброхотова Ю.Э. Гемостаз и рак-ассоциированный тромбоз: современная профилактика и лечение. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2018; 7(4): 64–72. [Sushinskaya T.V., Stuklov N.I., Dobrokhotova Yu.E. Hemostasis and cancer-associated thrombosis: modern prevention and treatment. Onkologiya. Zhurnal imeni P.A. Gertsena = P.A. Herzen Journal of Oncology. 2018; 7(4): 64–72 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/onkolog20187464.
  2. Donnellan E., Khorana AA. Cancer and venous thromboembolic disease: A review. Oncologist. 2017; 22(2): 199–207. https://dx.doi.org/10.1634/theoncologist.2016-0214.
  3. Agnelli G., Verso M. Thromboprophylaxis during chemotherapy in patients with advanced cancer. Thromb Res. 2010; 125 Suppl 2: 17–20. https://dx.doi.org/10.1016/S 0049-3848(10)70007-4.
  4. Figueredo V.M., Pressman G.S., Romero-Corral A. et al. Improvement in left ventricular systolic and diastolic performance during ranolazine treatment in patients with stable angina. J Cardiovasc Pharmacol Ther. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2011; 16(2): 168–72. https://dx.doi.org/10.1177/1074248410382105.
  5. Robin P., Carrier M. Revisiting occult cancer screening in patients with unprovoked venous thromboembolism. Thromb Res. 2018; 164(1): 7–11. https://dx.doi.org/10.1016/j.thromres.2017.12.024.
  6. Lubetsky A. Pulmonary embolism in cancer patients: A review. Isr Med Assoc J. 2022; 24(3): 179–82.
  7. Heit J.A., Silverstein M.D., Mohr D.N. et al. Risk factors for deep vein thrombosis and pulmonary embolism: A population-based case-control study. Arch Intern Med. 2000; 160(6): 809–15. https://dx.doi.org/10.1001/archinte.160.6.809.
  8. Ройтман Е.В. Основы профилактики венозных тромбоэмболических осложнений в онкологии. Учебное пособие. М.: Издательство РАМН. 2016; 83 с. [Roitman E.V. Fundamentals of prevention of venous thromboembolic complications in oncology. Tutorial. Moscow: RAMS Publishing House. 2016; 83 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-600-01676-7.
  9. Ashrani A.A., Marks R.S., Petterson T.M. et al. Predictors of venous thromboembolism recurrence and bleeding among active cancer patients: A population-based cohort study. Blood. 2014; 123(25): 3972–78. https://dx.doi.org/10.1182/blood-2014-01-549733.
  10. Walker A.J., Card T.R., West J. et al. Incidence of venous thromboembolism in patients with cancer – A cohort study using linked United Kingdom databases. Eur J Cancer. 2013; 49(6): 1404–https://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2012.10.021.
  11. Konigsbrugge O., Pabinger I., Ay C. Risk factors for venous thromboembolism in cancer: Novel findings from the Vienna Cancer and Thrombosis Study (CATS). Thromb Res. 2014; 133 Suppl 2: S39–43. https://dx.doi.org/10.1016/S0049-3848(14)50007-2.
  12. Lan Y., Guan J., Zhu J. et al. Venous thromboembolic events in T-cell lymphoma patients: Incidence, risk factors and clinical features. Leuk Res. 2021; 103: 106537. https://dx.doi.org/10.1016/j.leukres.2021.106537.
  13. Кательницкая О.В., Кит О.И., Кательницкий И.И. Особенности антикоагулянтной терапии венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов со злокачественными новообразованиями. Флебология. 2020; 14(2): 135–141. [Katelnitskaya O.V., Kit O.I., Katelnitsky I.I. et al. Features of anticoagulant therapy of venous thromboembolism in patients with cancer. Flebologiya = Phlebology. 2020; 14(2): 135–141 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/flebo202014021135. EDN: UIYUVX.
  14. Mulder F.I., Candeloro M., Kamphuisen P.W. et al.; CAT-prediction collaborators. The Khorana Score for prediction of venous thromboembolism in cancer patients: A systematic review and meta-analysis. Haematologica. 2019; 104(6): 1277–87. https://dx.doi.org/10.3324/haematol.2018.209114.
  15. Timp J.F., Braekkan S.K., Versteeg H.H., Cannegieter S.C. Epidemiology of cancer-associated venous thrombosis. Blood. 2013; 122(10): 1712–23. https://dx.doi.org/10.1182/blood-2013-04-460121.
  16. Lyman G.H., Carrier M., Ay C. American Society of Hematology 2021 guidelines for management of venous thromboembolism: prevention and treatment in patients with cancer. Blood Adv. 2021; 5(4): 927–74. https://dx.doi.org/10.1182/bloodadvances.2020003442.
  17. Konstantinides S.V. Chronic thromboembolic disease following pulmonary embolism: More work ahead. Eur Respir J. 2020; 55(4): 2000229. https://dx.doi.org/10.1183/13993003.00229-2020.
  18. Falanga A., Brenner B., Khorana A.A., Francis C.W. Thrombotic complications in patients with cancer: Advances in pathogenesis, prevention, and treatment – A report from ICTHIC 2021. Res Pract Thromb Haemost. 2022; 6(5): e12744. https://dx.doi.org/10.1002/rth2.12744.
  19. Khorana A.A., Kuderer N.M., Culakova E. et al. Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis. Blood. 2008; 111(10): 4902–7. https://dx.doi.org/10.1182/blood-2007-10-116327.
  20. Тарасова Л.В., Димитриева О.В., Долгов И.Ю., Эльмурзаева А.А. Модели определения рисков канцер-ассоциированных тромбозов. Терапия. 2021; 7(7): 132–137. [Tarasova L.V., Dimitrieva O.V., Dolgov I.Yu., Elmurzayeva A.A. Models of risk determination of cancer-associated thromboses. Terapiya = Therapy. 2021; 7(7): 132–137 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.7.132-137. EDN GPFEZZ.
  21. Тарасова Л.В., Димитриева О.В. Прогностическая роль биомаркеров тромбообразования в диагностике тромбоэмболических осложнений у пациентов со злокачественными новообразованиями. Терапия. 2022; 8(8): 54–61. [Tarasova L.V., Dimitrieva O.V. Prognostic role of thrombus formation biomarkers in thromboembolic complications diagnostics in patients with malignant neoplasms. Terapiya = Therapy. 2022; 8(8): 54–61 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.8.54-61. EDN: UXZAEY.
  22. Бокерия Л.А., Затевахин И.И., Кириенко А.И. с соавт. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология. 2015; 9(4–2): 1–52. [Bokeria L.A., Zatevakhin I.I., Kirienko A.I. et al. Russian clinical guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of venous thromboembolic complications. Flebologiya = Phlebology. 2015; 9(4–2): 1–52 (In Russ.)]. EDN: XIOPYZ.
  23. Konstantinides S.V., Meyer G., Becattini C. et al. The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS): The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Respir J. 2019; 54(3): 1901647. https://dx.doi.org/10.1183/13993003.01647-2019.
  24. Вереина Н.К., Агасян Д.Г., Чулков В.С. Риск венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(1): 9–13. [Vereina N.K., Agasyan D.G., Chulkov V.S. The risk of venous thromboembolism in patients with heart failure. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(1): 9–13 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2020-1-3678. EDN: MIQSET.
  25. Tirandi A., Preda A., Carbone F. et al. Pulmonary embolism in patients with cancer: An updated and operative guide for diagnosis and management. Int J Cardiol. 2022; 358: 95–102. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2022.04.068.
  26. Вавилова Т.В., Соловьева Л.В., Бекоева А.Б. с соавт. Лучшие практики Российской Федерации в организации антикоагулянтной терапии у больных высокого риска тромбоэмболических осложнений. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(6): 10–14. [Vavilova T.V., Solovyova L.V., Bekoeva A.B. et al. The best practices of the russian federation in the organization of anticoagulant therapy in patients with high risk of thromboembolic events. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(6): 10–14 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3945. EDN: FHXNYJ.
  27. Tieken C., Versteeg H.H. Anticoagulants versus cancer. Thromb Res. 2016; 140 Suppl 1: S148–53. https://dx.doi.org/10.1016/S0049-3848(16)30114-1.
  28. Fei X., Wang H., Yuan W. et al. Tissue factor pathway inhibitor-1 is a valuable marker for the prediction of deep venous thrombosis and tumor metastasis in patients with lung cancer. Biomed Res Int. 2017; 2017: 8983763. https://dx.doi.org/10.1155/2017/8983763.
  29. Li W., Tang Y., Song Y. et al. Prognostic role of pretreatment plasma D-dimer in patients with solid tumors: A systematic review and meta-analysis. Cell Physiol Biochem. 2018; 45(4): 1663–76. https://dx.doi.org/10.1159/000487734.
  30. Yeini E., Ofek P., Pozzi S. et al. P-selectin axis plays a key role in microglia immunophenotype and glioblastoma progression. Nat Commun. 2021; 12(1): 1912. https://dx.doi.org/10.1038/s41467-021-22186-0.
  31. Antonopoulos C.N., Sfyroeras G.S., Kakisis J.D. et al. The role of soluble P selectin in the diagnosis of venous thromboembolism. Thromb. Res. 2014; 133(1): 17–24. https://dx.doi.org/10.1016/j.thromres.2013.08.014.
  32. Setiawan B., Budianto W., Sukarnowati T.W. et al. Correlation of inflammation and coagulation markers with the incidence of deep vein thrombosis in cancer patients with high risk of thrombosis. Int J Gen Med. 2022; 15: 6215–26. https://dx.doi.org/10.2147/IJGM.S372038.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Данные ROC-анализа чувствительности и специфичности модели развития тромбоэмболии легочной артерии при злокачественных новообразованиях в зависимости от пороговых значений Д-димера

Скачать (52KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Данные ROC-анализа чувствительности и специфичности модели развития тромбоэмболии легочной артерии при злокачественных новообразованиях в зависимости от пороговых значений sP-селектина

Скачать (52KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2023

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах