Суточное мониторирование артериального давления при лечении свободными и фиксированными комбинациям антигипертензивных препаратов
- Авторы: Гумеров Ф.Р.1, Маянская С.Д.1, Малышева Е.В.2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
- Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
- Выпуск: Том 9, № 10 (2023)
- Страницы: 48-55
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/626267
- DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2023.10.48–55
- ID: 626267
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Согласно современным клиническим рекомендациям, для эффективного контроля артериального давления (АД), начиная со 2-й стадии артериальной гипертензии (АГ), следует применять комбинацию минимум из двух антигипертензивных препаратов (АГП) с разным механизмом действия. Для улучшения приверженности к терапии предпочтительно назначение фиксированных комбинаций (ФК). Несмотря на то что фиксированные и свободные комбинации АГП хорошо изучены, до сих пор недостаточно исследований, в которых проводился бы их сравнительный анализ.
Цель – сравнительная оценка суточного профиля АД у пациентов с АГ 2–3-й степени на фоне приема свободной комбинации и ФК блокаторов рецептора ангиотензина II и антагониста кальция.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 60 пациентов с АГ 2–3-й степени, рандомизированные на две группы по 30 человек. 1-я группа получала ФК лозартана с амлодипином, 2-я – свободную комбинацию валсартана и амлодипина. Исследование проводилось в течение 3 мес. При первом и втором посещении участникам проводилось СМАД.
Результаты. Через 3 мес от начала лечения динамика показателей СМАД у пациентов обеих групп практически не отличалась. Было выявлено достоверное снижение большинства основных параметров суточного профиля АД, за исключением скорости утреннего подъема САД и ДАД, а также степени ночного снижения САД в 1-й группе и показателей вариабельности АД во 2-й группе. При межгрупповом сравнении параметров СМАД была установлена более заметная разница по всем основными показателям САД и ДАД у пациентов, принимавших ФК.
Заключение. Статистически значимое снижение основных параметров СМАД наблюдалось как при приеме свободной комбинации валсартана и амлодипина, так и ФК лозартана с амлодипином. При сравнении между группами на фоне использования ФК лозартана с амлодипином наблюдалось статистически более значимое снижение большинства показателей СМАД. Это указывает на более выраженное влияние ФК на суточный профиль АД, что, по-видимому, обусловлено не только повышенной приверженностью пациентов к такой терапии и ее экономической целесообразностью, но и дополнительной аддитивной антигипертензивной эффективностью ФК АГП.
Полный текст
Об авторах
Фарид Робертович Гумеров
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: biz1994@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2329-1416
аспирант кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия, г. КазаньСветлана Дмитриевна Маянская
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: Smayanskaya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6701-5395
д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия, г. КазаньЕкатерина Вадимовна Малышева
Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Email: ekatkardio@mail.ru
ассистент кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия, г. КазаньСписок литературы
- Ионов М.В., Звартау Н.Э., Конради А.О. Совместные клинические рекомендации ESH/ESC 2018 по диагностике и ведению пациентов с артериальной гипертензией: первый взгляд. Артериальная гипертензия. 2018; 24(3): 351–358. [Ionov M.V., Zvartau N.E., Konradi A.O. First look at new 2018 joint ESH/ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertension. Arterial’naya gipertenziya = Arterial Hypertension. 2018; 24(3): 351–358 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-3-351-358. EDN: SWWKMT.
- Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. с соавт. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(3): 149–218. [Kobalava Z.D., Konradi A.O., Nedogoda S.V. et al. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(3): 149–218 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786. EDN: TCRBRB.
- Маянская С.Д., Малышева Е.В., Фролова Э.Б. с соавт. Эффективность валсартана в комплексном лечении пациентов с артериальной гипертонией и высоким риском осложнений. Вестник современной клинической медицины. 2010; 3(2): 86–89. [Efficacy valsartan in complex treatment of patients with arterial hypertension and high complications risk. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny = The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2010; 3(2): 86–89 (In Russ.)].
- Михин В.П. Эффективность фиксированной комбинации (амлодипин/лозартан) в терапии у больного артериальной гипертонией с дислипидемией и ожирением. Медицинский совет. 2019; (21): 74–78. [Mikhin V.P. Efficacy of a fixed-dose combination (amlodipine/losartan) in the treatment of a patient with arterial hypertension, dyslipidemia and obesity. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019; (21): 74–78 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.21518/2079-701X-2019-21-74-78. EDN: NTMPCJ.
- Маянская С.Д., Гумеров Ф.Р., Гребенкина И.А. Сравнительная оценка показателей суточного мониторирования в динамике лечения фиксированными комбинациями антигипертензивных препаратов. 2023; 21(2): 99–106. [Mayanskaya S.D., Gumerov F.R., Grebenkina I.A. Comparative evaluation of daily monitoring indicators in the dynamics of treatment with fixed combinations of antihypertensive drugs. Prakticheskaya meditsina = Practical Medicine. 2023; 21(2): 99–106 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.32000/2072-1757-2023-2-99-106. EDN: UORUBS.
- ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA. 2002; 288(23): 2981–97. https://dx.doi.org/10.1001/jama.288.23.2981.
- Philipp T., Anlauf M., Distler A. et al. Randomised, double blind, multicentre comparison of hydrochlorothiazide, atenolol, nitrendipine, and enalapril in antihypertensive treatment: results of the HANE study. HANE Trial Research Group. BMJ. 1997; 315(7101): 154–59. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.315.7101.154.
- Hansson L., Zanchetti A., Carruthers S.G. et al. Effects of intensive bloodpressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: Principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. HOT Study Group. Lancet. 1998; 351(9118): 1755–62. https://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736(98)04311-6.
- Ruzicka M., Leenen F.H. Monotherapy versus combination therapy as first line treatment of uncomplicated arterial hypertension. Drugs. 2001; 61(7): 943–54. https://dx.doi.org/10.2165/00003495-200161070-00004.
- Морозова Т.Е., Самохина Е.О. Фиксированные комбинации в лечении артериальной гипертензии – реальный путь к повышению приверженности. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 177–184. [Morozova T.E., Samokhina E.O. Fixed-dose combinations in the treatment of hypertension to increase adherence. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(11): 177–184 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4184. EDN: UJVFJU.
- Jamerson K.A., Bakris G.L., Weber M.A. 24-hour ambulatory blood pressure in the ACCOMPLISH trial. N Engl J Med. 2010; 363(1): 98. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMc1001410.
- Остроумова О.Д., Максимов М.Л. Комбинированная антигипертензивная терапия: первая тройная фиксированная комбинация антигипертензивных препаратов. Consilium medicum. 2011; 13(10): 6–10. [Ostroumova O.D., Maksimov M.L. Combination antihypertensive therapy: The first triple fixed combination of antihypertensive drugs. Consilium medicum. 2011; 13(10): 6–10 (In Russ.)]. EDN: RAFOCL.
- Byrd J.B., Zeng C., Tavel H.M. Combination therapy as initial treatment for newly diagnosed hypertension. Am Heart J. 2011; 162(2): 340–46. https://dx.doi.org/10.1016/j.ahj.2011.05.010.
Дополнительные файлы
