Клиническое течение повторного инфаркта миокарда у ранее стентированных больных
- Авторы: Луцик Е.А.1, Cкородумова Е.А.2, Костенко В.А.2, Скородумова Е.Г.2, Сиверина А.В.2
-
Учреждения:
- ГБУЗ Ленинградской области «Всеволожская клиническая межрайонная больница»
- ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
- Выпуск: Том 9, № 10 (2023)
- Страницы: 60-66
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/626273
- DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2023.10.60–66
- ID: 626273
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Широкое внедрение чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) внесло существенный вклад в снижение летальности пациентов с инфарктом миокарда (ИМ). Однако, по данным разных исследований, развитие рестенозов ограничивает клиническую эффективность ЧКВ у 30–42% больных.
Цель – сравнить особенности клинического течения повторного ИМ у пациентов с тромбозом/стенозом в ранее установленном стенте и нарушением проходимости коронарной артерии вне его на фоне прогрессирования атеросклероза.
Материал и методы. Исследованы пациенты с повторным ИМ, которым выполнено стентирование инфаркт-зависимой коронарной артерии в предыдущую и настоящую госпитализации. Пациенты разделены на две группы: 1-я – 110 человек с тромбозом/стенозом в стенте, 2-я – 102 пациента со стенозом вне стента, установленного ранее. Среди участников преобладали мужчины, средний возраст исследуемых составил 66,4±1,2 года.
Результаты. Повторный ИМ у пациентов в 1-й группе развился в среднем через 3,9 лет, во 2-й – через 5,5 лет (p=0,04). Сахарный диабет 2-го типа и хроническая болезнь почек чаще встречались в 1-й группе. У 90,8% пациентов общей выборки были стенозированы преимущественно крупные артерии. Для пациентов 2-й группы было характерно многососудистое поражение коронарного русла (р=0,03). ФВ ЛЖ у лиц 1-й группы была в среднем ниже, чем у больных 2-й группы. У пациентов 1-й группы отмечались более высокие показатели содержания крупных тромбоцитов и тромбокрита, был достоверно выше уровень СРБ и хуже функция почек. Высокий уровень ХС ЛПНП как потенциального фактора прогрессирования атеросклероза и достоверно более низкое содержание в крови ХС ЛПВП на момент интервенции и в последующем могли стимулировать более активное развитие атеросклероза именно в месте имплантации стента. Госпитальная летальность была в 3 раза выше у пациентов 1-й группы по сравнению с больными 2-й группы.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Екатерина Александровна Луцик
ГБУЗ Ленинградской области «Всеволожская клиническая межрайонная больница»
Автор, ответственный за переписку.
Email: Ekaterina.lytsik@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0006-0038-1773
врач-кардиолог, заведующая центром управления рисками пациентов поликлиники ГБУЗ Ленинградской области «Всеволожская клиническая межрайонная больница»
Россия, г. ВсеволожскЕлена Андреевна Cкородумова
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Email: elskor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5017-0214
д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Россия, г. Санкт-ПетербургВиктор Авенирович Костенко
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Email: vic2012tor@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7015-1010
д.м.н., руководитель отдела неотложной кардиологии и ревматологии ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Россия, г. Санкт-ПетербургЕлизавета Геннадьевна Скородумова
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Email: lisavetta91@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4961-5570
к.м.н., младший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Россия, г. Санкт-ПетербургАнна Викторовна Сиверина
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Email: gudkovanna_09@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6831-2153
к.м.н., научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Россия, г. Санкт-ПетербургСписок литературы
- Ibanez B., James S., Agewall S. et al. 2017 guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2018; 39(2): 119–77. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393.
- Еschke E., Searle J., Gunster C. et al. Drug-eluting stents in clinical routine: a 1-year follow-up analysis based on German health insurance administrative data from 2008 to 2014. BMJ Open. 2017; 7(7): e017460. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2017-017460.3.
- Over 2 million stents implanted per year in the U.S. (Electronic resource). URL: https://idataresearch.com/stents-implanted-per-year-in-the-u-s/ (date of access – 01.12.2023).
- Российский статистический ежегодник. Статистический сборник Росстата. М. 2018: 694с. [Russian statistical year book 2018. Statistical collection of Federal State Statistics Service (Russia). Moscow. 2018; 694 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-89476-456-6.
- Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации. М.: Издательство «НЦССХ им. А.М. Бакулева РАМН». 2010: с. 144–146. [Bokeria L.A. Alekyan B.G. X-rays for endovascular diagnosis and treatment of heart and vascular diseases in the Russian Federation. Moscow: A.M. Bakulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery of RAMS publishing house. 2010: pp. 144–146 (In Russ.)].
- Гафаров В.В., Гафарова А.В. Программа всемирной организации здравоохранения «Регистр острого инфаркта миокарда» как аудит оценки здоровья населения. Вестник НГУЭУ. 2015; (4): 200–222. [Gafarov V.V., Gafarova A.V. World health organization programme «Acute myocardial infarction register» as audit health assessment. Vestnik NGUEU = Bulletin of Novosibirsk State University of Economics and Management. 2015; (4): 200–222 (In Russ.)]. EDN: VFZKRV.
- Тодоров С.С., Дерибас В.Ю., Казьмин А.С., Тодоров С. Морфологические и молекулярно-биологические изменения в коронарных артериях после стентирования. Кардиология. 2021; 61(7): 79–84. [Todorov S.S., Deribas V.J., Kazmin A.S., Todorov S.S. (jr). Morphological and molecular-biological changes in the coronary arteries after stenting. Kardiologiya = Cardiology. 2021; 61(7): 79–84 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18087/cardio.2021.7.n1211. EDN: KMGBUZ
- Комков А.А., Мазаев В.П., Рязанова С.В., Базаева Е.В. Рестенозы на отдаленных сроках после стентирования коронарных артерий как отражение неоатеросклероза и липиды крови. Современные проблемы науки и образования. 2018; (6): 116. [Komkov A. A., Mazaev V. P., Ryazanova S. V., Bazaeva E. V. Long-term restenoses after coronary artery stenting as a reflection of neoatherosclerosis and blood lipids. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Problems of Science and Education. 2018; (6): 116 (In Russ.)]. EDN: PNLAOV.
- Шулаев А.В., Мурадимова З.Р., Марапов Д.И. с соавт. Исходы повторного инфаркта миокарда. Практическая медицина. 2016; (2–4): 142–144. [Shulaev A.V., Muradimova Z.R., Marapov D.I. et al. Outcomes of recurrent myocardial infarction. Prakticheskaya meditsina = Practical Medicine Journal. 2016; (2–4): 142–144 (In Russ.)].
- Майлян Д.Э., Афанасьев Ю.И., Гагарина Д.О. Майлян Э.А. Современное состояние проблемы in-stent рестенозов. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2015; (10): 5–12. [Mailyan D. E., Afanasyev Yu. I., Gagarina D. O. Mailyan E.А. Current state of the problem of in-stent restenosis. Nauchnyye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Meditsina. Farmatsiya = Scientific Bulletin of Belgorod State University. Series: Medicine. Pharmacy. 2015; (10): 5–12 (In Russ.)]. EDN: UZCYQH.
- Сиверина А.В., Скородумова Е.А., Костенко В.А. с соавт. Связь клинической картины инфаркта миокарда, ассоциированного с кардиоренальным синдромом с полиморфизмом гена NOS3 и системной воспалительной реакцией. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2018; 10(4): 15–22. [Siverina A.V., Skorodumova E.A., Kostenko V.A. et al. Correlation of the clinical picture of myocardial infarction associated with cardiorenal syndrome with NOS3 gene polymorphism and systemic inflammatory response. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova = Bulletin of I.I. Mechnikov North-Western State Medical University. 2018; 10(4): 15–22 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17816/mechnikov201810415-22. EDN: YXCPVZ.
- Константинов В.О., Овчинникова О.А. Атеросклероз и дислипидемия. В кн.: Кардиология. Национальное руководство (под ред. академика Е.В. Шляхто). М: ГЭОТАР-Медиа. 2020; с. 399–414. [Konstantinov V.O., Ovchinnikova O.A. Atherosclerosis and dyslipidemia. In the book: Cardiology. National guide (ed. by academician Shlyakhto E.V.). Moscow: GEOTAR-Media. 2020; pp. 399–414 (In Russ.)]. ISBN: 978-5-9704-2845-0.
- Welt F.G., Rogers С. Inflammation and restenosis in the stent era. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2002; 22(11): 1769–76. https://dx.doi.org/10.1161/01.atv.0000037100.44766.5b.
- Li J-J., Ren Yi, Chen K. et al. Impact of C-reactive protein on in-stent restenosis: a meta-analysis. Tex Heart Inst J. 2010; 37(1): 49–57.
- Козлов К.Л., Пальцев Е.М., Полякова В.О., Тишко В.В. Артериальный рестеноз. Санкт-Петербург: Эко-Вектор. 2017; 271 с. [Kozlov K.L., Fingers E.M., Polyakova V.O., Tishko V.V. Arterial restenosis. Saint Petersburg: Eco-Vector. 2017; 271 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-906648-46-4.
- Крючков Д.В., Артамонова Г.В. Первичный и повторный инфаркт миокарда: различия в отдаленной выживаемости пациентов. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2015; (3): 47–52. [Kryuchkov D.V., Artamonova G.V. Primary and recurrent myocardial infarction: Differences in long-term survival of patients. Kompleksnyye problemy serdechno-sosudistykh zabolevaniy = Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2015; (3): 47–52 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17802/2306-1278-2015-3-47-52. EDN: VOMWMD.
- Самородская И.В., Бойцов С.А. Повторный инфаркт миокарда: оценка, риски, профилактика. Российский кардиологический журнал. 2017; 22(6): 139–145. [Samorodskaya I.V., Boytsov S.A. Recurrent myocardial infarction: assessment, risks, prevention. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2017; 22(6): 139–145 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2017-6-139-145. EDN: YTTVER.
Дополнительные файлы
