Диагностика анемического синдрома у больных с активным ревматоидным артритом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Аннотация. Анемия остается одной из наиболее распространенных сопутствующих патологий, которая влияет на прогноз основного заболевания и качество жизни пациента.

Цель – разработать алгоритм с использованием гепсидина для дифференциальной диагностики анемии хронического воспаления (АХВ) от истинной железодефицитной анемии (ЖДА) у больных с активным ревматоидным артритом (РА).

Материал и методы. Исследование являлось проспективным. В анализ были включены 78 больных РА с высокой активностью воспалительного процесса по DAS28-СОЭ. Набор пациентов проводился последовательно, при поступлении на госпитализацию в НИИ им. В.А. Насоновой. Критерием анемии считалось снижение уровня гемоглобина ниже 120 г/л для женщин и ниже 130 г/л для мужчин. В зависимости от уровня гемоглобина участники были разделены на основную (с анемией, n = 47) и контрольную (без анемии, n = 29) группы. У всех пациентов проводились оценка индекса DAS28, исследование клинических, биохимических показателей крови (сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки, гепсидин, интерлейкин 6).

Результаты. Среди пациентов с активным РА и анемией (n = 47) в 57,4% случаев (n = 27) была диагностирована изолированная АХВ. Классическая ЖДА была установлена у 20 пациентов (42,6%). Достоверно более высокие значения гепсидина (120,3 ± 56,71 пг/мл) определялись у больных с АХВ по сравнению с группой контроля (90,4 ± 36,9 пг/мл) и больными РА с ЖДА. Корреляция уровня гепсидина с уровнем интерлейкина 6 (rил-6 = 0,81) была получена только в подгруппе с АХВ. У больных с ЖДА и без анемии такой взаимосвязи не выявлено. На основании полученных данных разработан алгоритм диагностики анемии у пациентов с активным РА.

Заключение. Уровень гепсидина – информативный показатель для дифференциальной диагностики характера анемии при активном воспалении. У больных РА с АХВ выявляются максимально высокие значения гепсидина в сыворотке крови, тогда как при ЖДА они находятся ниже референсных значений. Также в исследовании продемонстрирована важность оси гепсидин – интерлейкин 6.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Анна Сергеевна Семашко

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»

Автор, ответственный за переписку.
Email: annsemashko@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2692-7942

аспирант 3-го года ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»

Россия, Москва

Елена Андреевна Галушко

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»

Email: egalushko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2776-4276

д. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории эволюции ревматоидных артритов ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»

Россия, Москва

Александр Михайлович Лила

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: amlila@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6068-3080

д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН, директор ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», заведующий кафедрой ревматологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, заслуженный врач РФ

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Насонов Е.Л., Олюнин Ю.А., Лила А.М. Ревматоидный артрит: проблемы ремиссии и резистентности к терапии. Научно-практическая ревматология. 2018; 56(3): 263–271. [Nasonov E.L., Olyunin Yu.A., Lila A.M. Rheumatoid arthritis: The problems of remission and therapy resistance. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2018; 56(3): 263–271 (In Russ.)]. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-263-271. EDN: XWRASD.
  2. Busby A.D., Wason J., Pratt A.G. et al. The role of comorbidities alongside patient and disease characteristics on long-term disease activity in RA using UK inception cohort data. Rheumatology (Oxford). 2022; 61(11): 4297–304. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keac139. PMID: 35258566. PMCID: PMC9629371.
  3. Radner H. How to improve care for patients with RA and comorbidities. Nat Rev Rheumatol. 2020; 16(11): 607–8. https://doi.org/10.1038/s41584-020-00504-y. PMID: 32908247.
  4. Weiss G., Ganz T., Goodnough L.T. Anemia of inflammation. Blood. 2019; 133(1): 40–50. https://doi.org/10.1182/blood-2018-06-856500. PMID: 30401705. PMCID: PMC6536698.
  5. Camaschella C. Iron-deficiency anemia. N Engl J Med. 2015; 372(19): 1832–43. https://doi.org/10.1056/NEJMra1401038. PMID: 25946282.
  6. Petzer V., Theurl I., Weiss G. Established and emerging concepts to treat imbalances of iron homeostasis in inflammatory diseases. Pharmaceuticals (Basel) 2018; 11(4): 135. https://doi.org/10.3390/ph11040135. PMID: 30544952. PMCID: PMC6315795.
  7. Мазуров В.И., Лила А.М. Особенности анемического синдрома у больных ревматоидным артритом и системной красной волчанкой. Медицинский академический журнал. 2001; 1(1): 58. [Mazurov V.I., Lila A.M. Features of anemic syndrome in patients with rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. Meditsinskiy akademicheskiy zhurnal = Medical Academic Journal. 2001; 1(1): 58 (In Russ.)].
  8. Галушко Е.А., Беленький Д.А. Современные аспекты диагностики и лечения анемии у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2012; 50(5): 98–105. [Galushko E.A., Belenkiy D.A. Modern aspects of diagnosis and treatment of anemia in rheumatoid arthritis patients. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2012; 50(5): 98–105 (In Russ.)]. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2012-1189. EDN: PMLQQT.
  9. Cappellini M.D., Comin-Colet J., de Francisco A. et al.; IRON CORE Group. Iron deficiency across chronic inflammatory conditions: International expert opinion on definition, diagnosis, and management. Am J Hematol. 2017; 92(10): 1068–78. https://doi.org/10.1002/ajh.24820. PMID: 28612425. PMCID: PMC5599965.
  10. Лила А.М., Галушко Е.А., Семашко А.С. Патофизиология метаболизма железа и гепсидин: перспективы изучения в ревматологии. Научно-практическая ревматология. 2022; 60(5): 519–525. [Lila A.M., Galushko E.A., Semashko A.S. Pathophysiology of iron and hepcidin metabolism: Research perspectives in rheumatology. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2022; 60(5): 519–525 (In Russ.)]. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2022-519-525. EDN: DHGFAR.
  11. Goodnough L.T., Comin-Colet J., Leal-Noval S. et al. Management of anemia in patients with congestive heart failure. Am J Hematol. 2017; 92(1): 88–93. https://doi.org/10.1002/ajh.24595. PMID: 27779769.
  12. Stauder R., Valent P., Theurl I. Anemia at older age: Etiologies, clinical implications, and management. Blood. 2018; 131(5): 505–14. https://doi.org/10.1182/blood-2017-07-746446. PMID: 29141943.
  13. Repping-Wuts H., van Riel P., van Achterberg T. Fatigue in patients with rheumatoid arthritis: What is known and what is needed. Rheumatology (Oxford). 2009; 48(3): 207–9. https://doi.org/10.1093/rheumatology/ken399. PMID: 18927188.
  14. Gutschow P., Han H., Olbina G. et al. Clinical immunoassay for human hepcidin predicts iron deficiency in first-time blood donors. J Appl Lab Med. 2020; 5(5): 943–53. https://doi.org/10.1093/jalm/jfaa038. PMID: 32674118. PMCID: PMC7497288.
  15. Armitage A.E., Drakesmith H. The diagnostic potential of the iron-regulatory hormone hepcidin. HemaSphere. 2019; 3(Suppl): 100–3. https://doi.org/10.1097/HS9.0000000000000236. PMID: 35309797. PMCID: PMC8925696.
  16. Lasocki S., Lefebvre T., Mayeur C. et al.; FROG-ICU study group. Iron deficiency diagnosed using hepcidin on critical care discharge is an independent risk factor for death and poor quality of life at one year: An observational prospective study on 1161 patients. Crit Care. 2018; 22(1): 314. https://doi.org/10.1186/s13054-018-2253-0. PMID: 30463596. PMCID: PMC6249884.
  17. Cavezzi A., Menicagli R., Troiani E., Corrao S. COVID-19, cation dysmetabolism, sialic acid, CD147, ACE2, viroporins, hepcidin and ferroptosis: A possible unifying hypothesis. F1000Res. 2022; 11: 102. https://doi.org/10.12688/ f1000research.108667.2. PMID: 35340277. PMCID: PMC8921693.
  18. Rauf A., Shariati M.A., Khalil A.A. et al. Hepcidin, an overview of biochemical and clinical properties. Steroids. 2020; 160: 108661. https://doi.org/10.1016/j.steroids.2020.108661. PMID: 32450084.
  19. Wunderer F., Traeger L., Sigurslid H.H. et al. The role of hepcidin and iron homeostasis in atherosclerosis. Pharmacol Res. 2020; 153: 104664. https://doi.org/10.1016/j.phrs.2020.104664. PMID: 31991168. PMCID: PMC7066581.
  20. Muckenthaler M.U., Rivella S., Hentze M.W., Galy B. A red carpet for iron metabolism. Cell. 2017; 168(3): 344–61. https://doi.org/10.1016/j.cell.2016.12.034. PMID: 28129536. PMCID: PMC5706455.
  21. Yuan J., Zou X.R., Han S.P. et al.; C-STRIDE study group. Prevalence and risk factors for cardiovascular disease among chronic kidney disease patients: Results from the Chinese cohort study of chronic kidney disease (C-STRIDE). BMC Nephrol. 2017; 18(1): 23. https://doi.org/10.1186/s12882-017-0441-9. PMID: 28088175. PMCID: PMC5237491.
  22. Marti-Carvajal A.J., Agreda-Perez L.H., Sola I. Erythropoiesis-stimulating agents for anemia in rheumatoid arthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 2013(2): CD000332. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000332.pub3. PMID: 23450527. PMCID: PMC7032682.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Сравнение показателей воспалительной активности у исследованных больных ревматоидным артритом в зависимости от характера анемии

Скачать (251KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Сравнение показателей метаболизма железа у исследованных больных ревматоидным артритом в зависимости от характера анемии

Скачать (341KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Алгоритм дифференциальной диагностики анемии при ревматоидном артрите

Скачать (290KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2024

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах