Опыт применения дапаглифлозина у пациенток пожилого возраста с гиперактивным мочевым пузырем
- Авторы: Южакова Е.В.1, Смирнова Е.Н.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России
- Выпуск: Том 10, № 1 (2024)
- Страницы: 16-20
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/630628
- DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2024.1.16-20
- ID: 630628
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Аннотация. Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) часто встречается при сахарном диабете 2-го типа (СД 2) и может служить фактором, ограничивающим применение ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера 2-го типа (иНГЛТ-2). Исследования демонстрируют повышение риска развития инфекций мочевыводящих путей (МВП) на фоне терапии иНГЛТ-2, чему может способствовать ГАМП.
Цель – оценить влияние терапии дапаглифлозином на течение ГАМП пациенток с СД 2 и возможности применения растительного уросептика, содержащего экстракты золототысячника травы, любистока лекарственного корней и розмарина листьев, для профилактики рецидивов инфекций МВП.
Материал и методы. Амбулаторно проведено обследование 18 пациенток с СД 2 и ГАМП. Медиана возраста пациенток составила 72 (68–79) лет. Из иНГЛТ-2 был выбран дапаглифлозин в дозе 10 мг, который добавлялся к имеющейся сахароснижающей терапии. Контрольное анкетирование, общий анализ мочи проводились через 1 и 3 мес., оценка дневников мочеиспускания – через месяц применения иНГЛТ-2.
Результаты. Исходно у 11 пациенток была выявлена легкая степень расстройств мочеиспускания, у 7 – средняя. Через месяц на фоне терапии иНГЛТ-2 легкая степень тяжести расстройств мочеиспускания присутствовала у 8, средняя – у 4, тяжелая – у 6 участниц. Отмечено достоверно значимое увеличение частоты мочеиспусканий, минимального и максимального объемов мочи. У 7 пациенток с исходно средней степенью нарушений мочеиспускания регистрировалось ухудшение течения ГАМП, чему способствовала инфекция МВП. У 7 из 11 женщин с исходно легкой степенью расстройств мочеиспускания была выявлена бессимптомная бактериурия. После антибактериальной терапии осложненного цистита и бессимптомной бактериурии прием дапаглифлозина продолжили 14 пациенток. Дополнительно был рекомендован ежемесячный прием растительного уросептика в течение 10 дней. Контрольное обследование через 3 мес. не показало ухудшения ГАМП.
Заключение. Прием иНГЛТ-2 у пожилых пациенток с СД 2 и ГАМП повышает риск развития инфекций МВП. Пациенткам с легкой степенью расстройств мочеиспускания, получающим глифлозин, целесообразно рекомендовать уросептик, содержащий экстракты золототысячника травы, любистока лекарственного корней и розмарина листьев, в течение 10 дней каждого месяца. При средней и тяжелой степени ГАМП предпочтительнее использовать инкретины.
Полный текст
Об авторах
Екатерина Владимировна Южакова
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: uzkaty@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5262-9378
к. м. н., доцент кафедры эндокринологии и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России
Россия, ПермьЕлена Николаевна Смирнова
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России
Email: elenasm2001@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2727-5226
д. м. н., профессор, заведующая кафедрой эндокринологии и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России
Россия, ПермьСписок литературы
- Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Демидова Т.Ю. с соавт. Резолюция совета экспертов по актуальным вопросам применения ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа и агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 в терапии сахарного диабета 2 типа. Сахарный диабет. 2023; 26(2): 211–214. [Antsiferov M.B., Galstyan G.R., Demidova T.Yu. et al. Expert Council on a resolution on current issues of the use of sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors and glucagon-like peptide 1 receptor agonists in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Sakharnyy diabet = Diabetes Mellitus. 2023; 26(2): 211–214 (In Russ.)]. https://doi.org/10.14341/DM13034. EDN: NRJUFI.
- Arnott C., Li Q., Kang A. et al. Sodium-glucose cotransporter 2 inhibition for the prevention of cardiovascular events in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. J Am Heart Assoc. 2020; 9(3): e014908. https://doi.org/10.1161/JAHA.119.014908. PMID: 31992158. PMCID: PMC7033896.
- Neuen B.L., Yong T., Heerspink H.J.L. et al. SGLT2 inhibitors for the prevention of kidney failure in patients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Lancet Deabetes Endocrinol. 2019; 7(11): 845–54. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30256-6. PMID: 31495651.
- Xu D., Cheng R., Ma A. et al. Toileting behaviors and overactive bladder in patients with type 2 diabetes: A cross-sectional study in China. BMC Urol. 2017; 17(1): 42. https://doi.org/10.1186/s12894-017-0234-2. PMID: 28610556. PMCID: PMC5470265.
- Johnston S., Janning S.W., Haas G.P. et al. Comparative persistence and adherence to overactive bladder medications in patients with and without diabetes. Int J Clin Pract. 2012; 66(11): 1042–51. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2012.03009.x. PMID: 23067028.
- Uitrakul S., Aksonnam K., Srivichai P. et al. The incidence and risk factors of urinary tract infection in patients with type 2 diabetes mellitus using SGLT2 inhibitors: A real-world observational study. Medicines (Basel). 2022; 9(12): 59. https://doi.org/10.3390/medicines9120059. PMID: 36547992. PMCID: PMC9785475.
- Hazique M., Surana A., Sinha M., Anand A. Recurrent urinary tract infection associated with SGLT-2 inhibitor in type 2 diabetes mellitus patient: A case report. Clin Case Rep. 2023; 11(1): e6803. https://doi.org/10.1002/ccr3.6803. PMID: 36619486. PMCID: PMC9811059.
- Клинические рекомендации ЕАУ-2023 по инфекциям мочевых путей. Доступ: https://uroweb.ru/sites/default/files/2023_kp_eau_imp_urohub.pdf (дата обращения – 22.01.2024) [Clinical guidelines EAU-2023 on urinary tract infections. URL: https://uroweb.ru/sites/default/files/2023_kp_eau_imp_urohub.pdf (date of access – 22.01.2024) (In Russ.)].
- Khan S., Hashimi M., Rana M.A et al. Frequency of urinary tract infections in type 2 diabetic patients taking dapagliflozin. Cureus. 2022; 14(1): e21720. https://doi.org/10.7759/cureus.21720. PMID: 35251794. PMCID: PMC8887691.
- Малявин А.Г., Губернаторова Е.Е., Бабак С.Л. Применение препарата Канефрон Н при симптомах острого цистита у женщин с сахарным диабетом 2-го типа, получающих ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2. Терапия. 2023; 9(8): 152–161. [Malyavin A.G., Gubernatorova E.E., Babak S.L. The use of Canephron H for symptoms of acute cystitis in women with type 2 diabetes mellitus receiving sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors. Terapiya = Therapy. 2023; 9(8): 152–161 (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/therapy.2023.8.152-161. EDN: YWZBXA.
- Цыганкова О.В., Евдокимова Н.Е., Тимошенко О.В., Латынцева Л.Д. Влияние лекарственного растительного препарата на частоту обострений цистита и метаболические параметры у пациенток с диабетом 2-го типа, принимающих глифлозины. Терапевтический архив. 2023; 95(8): 664–669. [Tsygankova O.V., Yevdokimova N.E., Timoshenko O.V., Latyntseva L.D. The effect of a medicinal herbal preparation on the frequency of exacerbations of cystitis and metabolic parameters in patients with type 2 diabetes taking gliflozin. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2023; 95(8): 664–669 (In Russ.)]. https://doi.org/10.26442/00403660.2023.08.202362. EDN: IJZYIC.
Дополнительные файлы
