Иммунологические аспекты острого повреждения почек у больных циррозом печени

Цирроз печени (ЦП) нередко осложняется острым повреждением почек (ОПП), ассоциированным с высокой летальностью.

Цель – изучить особенности T- и B-систем иммунитета у пациентов с ЦП, осложненным ОПП.

Материал и методы. В исследование была включена когорта больных, госпитализированных по поводу ОПП, развившегося на фоне острой декомпенсации ЦП. Группой сравнения служили больные с отсутствием почечной дисфункции. Иммунологическое тестирование включало определение числа Т-лимфоцитов, Т-хелперов/индукторов, цитотоксических Т-лимфоцитов, Т-лимфоцитов, экспрессирующих маркеры активации (антиген HLA-DR и рецептор интерлейкина 2), В-лимфоцитов, уровней IgM, IgG, IgA, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), ревматоидного фактора и антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО).

Результаты. У больных ОПП наблюдалось повышение уровней IgG, IgА и ЦИК по сравнению с группой здоровых лиц. У пациентов сравниваемой группы с отсутствием ОПП было увеличено содержание В-клеток, IgG, IgА, IgМ и ЦИК. У лиц с ОПП оказались значительно выше уровни IgА, ЦИК, анти-ТПО, но ниже значения IgМ относительно группы сравнения. Что касается Т-системы иммунитета, то в группе больных с отсутствием ОПП в сравнении с группой здоровых участников отмечено возрастание содержания Т-хелперных клеток, активированных клеток и значения иммунорегуляторного индекса, в то время как среди пациентов с ОПП был увеличен лишь один показатель – уровень цитотоксических Т-лимфоцитов на фоне уменьшения иммунорегуляторного индекса.

Заключение. В отличие от группы больных ЦП без ОПП, у пациентов с наличием этого осложнения выявлено снижение иммунорегуляторного индекса на фоне повышения цитотоксических Т-клеток и отсутствия увеличения числа активированных Т-клеток. Отличия в гуморальном звене иммунного ответа у пациентов с ОПП проявлялись в отсутствии возрастания числа В-клеток и уровня IgМ при значительном повышении содержания IgА, ЦИК и анти-ТПО.