Ассоциация фиброза с нутритивным статусом при неалкогольной жировой болезни печени
- Авторы: Знахаренко Е.А.1,2, Герасименко О.Н.1,2, Максимов В.Н.3, Горбунова А.М.1,2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ГБУЗ Новосибирской области «Новосибирский областной клинический госпиталь ветеранов войн № 3»
- Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины – филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук»
- Выпуск: Том 10, № 5 (2024)
- Страницы: 49-58
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/635069
- DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2024.5.49-58
- ID: 635069
Цитировать
Полный текст
![Открытый доступ](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_open.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_unlock.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Аннотация
Ввиду эпидемического роста неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) достигнут значительный прогресс в ее диагностике: неинвазивные индексы фиброза и методы визуализации достаточно точны и сопоставимы с гистологическим исследованием в оценке тяжести заболевания, а их взаимосвязь с нутритивным статусом и клинико-молекулярными показателями позволяет еще на этапе скрининга составить более точный прогноз.
Цель – оценить некоторые потенциальные факторы риска формирования фиброза у пациентов с НАЖБП с различным индексом массы тела (ИМТ).
Материал и методы. Исследование проходило на базе ГБУЗ НО «Новосибирский областной клинический госпиталь ветеранов войн № 3» и Научно-исследовательского института терапии и профилактической медицины – филиала ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук» и включило 349 человек: 113 пациентов с НАЖБП без ожирения по ИМТ, 122 пациента c НАЖБП с ожирением по ИМТ и 114 условно здоровых человек. Оценивались нутритивный статус, уровень биохимических и гормональных показателей, а также степень фиброза у пациентов с НАЖБП.
Результаты. В ходе исследования выявлено, что вероятность обнаружить 2, 3 или 4-ю стадию фиброза у пациента с НАЖБП в сочетании с ожирением в 5,5 раза выше по сравнению с пациентами с НАЖБП без ожирения (95% доверительный интервал: 3,0–11,3; р < 0,001). Также при общем регрессионном анализе было определено, что для фиброза печени по результатам непрямой эластометрии (кПА) у пациентов с диагностированной НАЖБП как с ожирением, так и без него значимыми маркерами служат результаты биоимпедансометрии (жировая масса в кг: β = 0,268, Т = 4,08), биохимические показатели (уровень гамма-глутамилтранспептидазы: β = 0,251, Т = 4,01) и гормональный профиль (уровень висфатина: β = 0,125, Т = 2,05) при p < 0,05.
Заключение. Масса жировой ткани, уровень гамма-глутамилтранспептидазы и висфатина могут быть маркерами повышенной вероятности развития фиброза при НАЖБП.
Полный текст
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
Елена Александровна Знахаренко
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ Новосибирской области «Новосибирский областной клинический госпиталь ветеранов войн № 3»
Автор, ответственный за переписку.
Email: znaxarenko85@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-6408-6622
аспирантка кафедры факультетской терапии им. профессора Г.Д. Залесского ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
врач-диетолог, гастроэнтеролог ГБУЗ Новосибирской области «Новосибирский областной клинический госпиталь ветеранов войн № 3»
Россия, 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52; 630005, Новосибирская Область, г. Новосибирск, ул. Демьяна Бедного, д. 71Оксана Николаевна Герасименко
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ Новосибирской области «Новосибирский областной клинический госпиталь ветеранов войн № 3»
Email: profgerasimenko@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-9742-0479
SPIN-код: 7783-2977
доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой факультетской терапии им. профессора Г.Д. Залесского лечебного факультета, главный врач, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике минздрава Новосибирской области, заслуженный врач РФ, отличник здравоохранения РФ
Россия, 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52; 630005, Новосибирская Область, г. Новосибирск, ул. Демьяна Бедного, д. 71Владимир Николаевич Максимов
Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины – филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук»
Email: medik11@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7165-4496
SPIN-код: 9953-7867
доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник, заведующий лабораторией молекулярно-генетических исследований терапевтических заболеваний
Россия, 630089, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, д. 175/1Алена Михайловна Горбунова
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ Новосибирской области «Новосибирский областной клинический госпиталь ветеранов войн № 3»
Email: belyaeva-alena@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-1593-3984
аспирантка, ассистент, заведующая учебной частью кафедры факультетской терапии им. профессора Г.Д. Залесского, врач-терапевт, гериатр
Россия, 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52; 630005, Новосибирская Область, г. Новосибирск, ул. Демьяна Бедного, д. 71Список литературы
- Sveinbjornsson G., Ulfarsson M.O., Thorolfsdottir R.B. et al. Multiomics study of nonalcoholic fatty liver disease. Nat Genet. 2022; 54(11): 1652–63. https://doi.org/10.1038/s41588-022-01199-5. PMID: 36280732. PMCID: PMC9649432.
- Jennison E., Byrne C.D. Recent advances in NAFLD: Current areas of contention. Faculty Reviews. 2023; 12: 10. https://doi.org/10.12703/r/12-10. PMID: 37153139. PMCID: PMC10155199.
- Маевская М.В., Котовская Ю.В., Ивашкин В.Т. Национальный Консенсус для врачей по ведению взрослых пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и ее основными коморбидными состояниями. Терапевтический архив. 2022; 94(2): 216–253. [Maevskaya M.V., Kotovskaya Yu.V., Ivashkin V.T. National consensus for physicians on the management of adult patients with nonalcoholic fatty liver disease and its major comorbid conditions. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2022; 94(2): 216–253 (In Russ.)]. https://doi.org/10.26442/00403660.2022.02.201363. EDN: CODINB.
- Нелидова А.В., Ливзан М.А., Николаев Н.А. с соавт. Сердечно-сосудистые заболевания и неалкогольная жировая болезнь печени: связь и патогенетические аспекты фармакотерапии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2021; 17(6): 880–888. [Nelidova A.V., Livzan M.A., Nikolaev N.A. et al. Cardiovascular diseases and non-alcoholic fatty liver disease: connection and pathogenetic aspects of pharmacotherapy. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2021; 17(6): 880–888 (In Russ.)]. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2021-12-14. EDN: LVIINU.
- Евстифеева С.Е., Шальнова С.А., Куценко В.А. с соавт. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени среди населения трудоспособного возраста: ассоциации с социально-демографическими показателями и поведенческими факторами риска (данные ЭССЕ-РФ-2). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(9): 40–49. [Evstifeeva S.E., Shalnova S.A., Kutsenko V.A. et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease among the working-age population: associations with socio-demographic indicators and behavioral risk factors (ESSE-RF-2 data). Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022; 21(9): 40–49 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3356. EDN: SITSBL.
- Roderburg C., Krieg S., Krieg A. et al. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is associated with an increased incidence of chronic kidney disease (CKD). Eur J Med Res. 2023; 28(1): 153. https://doi.org/10.1186/s40001-023-01114-6. PMID: 37062837. PMCID: PMC10108448.
- Younossi Z., Anstee Q.M., Marietti M. et al. Global burden of NAFLD and NASH: Trends, predictions, risk factors and prevention. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2018; 15(1): 11–20. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2017.109. PMID: 28930295.
- Uzlova N., Mnozil Stridova K., Merta D. et al. Transient elastography as the first-line assessment of liver fibrosis and its correlation with serum markers. Medicina (Kaunas). 2023; 59(4): 752. https://doi.org/10.3390/medicina59040752. PMID: 37109712. PMCID: PMC10146833.
- Anstee Q.M., Castera L., Loomba R. Impact of non-invasive biomarkers on hepatology practice: Past, present and future. J Hepatol. 2022; 76(6): 1362–78. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2022.03.026. PMID: 35589256.
- Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Туркина С.В. с соавт. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, третья версия. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; (1): 4–52. [Lazebnik L.B., Golovanova E.V., Turkina S.V. et al. Non-alcoholic fatty liver disease in adults: Clinical picture, diagnosis, treatment. Recommendations for therapists, third version. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021; (1): 4–52 (In Russ.)]. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52. EDN: KJLOJV.
- Драпкина О.М., Шепель Р.Н., Яковенко Э.П., Зятенкова Е.В. Неинвазивные методы выявления прогрессирующего фиброза у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Профилактическая медицина. 2019; 22(2): 82–88. [Drapkina O.M., Shepel R.N., Yakovenko E.P., Zyatenkova E.V. Non-invasive methods for detecting progressive fibrosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Profilakticheskaya meditsina = Russian Journal of Preventive Medicine. 2019; 22(2): 82–88 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/profmed20192202182. EDN: ZSZCLZ.
- De Fre C.H., De Fre M.A., Kwanten W.J. et al. Sarcopenia in patients with non-alcoholic fatty liver disease: Is it a clinically significant entity? Obesity Reviews. 2019; 20(2): 353–63. https://doi.org/10.1111/obr.12776. PMID: 30474288.
- Попова А.Ю., Тутельян В.А., Никитюк Д.Б. О новых (2021) Нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Вопросы питания. 2021; 90(4): 6–19. [Popova A.Yu., Tutelyan V.A., Nikityuk D.B. About the new (2021) Standards of physiological needs for energy and nutrients for various groups of the population of the Russian Federation. Voprosy pitaniya = Nutrition Issues. 2021; 90(4): 6–19 (In Russ.)]. https://doi.org/10.33029/0042-8833-2021-90-4-6-19. EDN: VSSZQJ.
- Ахмедов В.А., Гаус О.В. Современные методы неинвазивной диагностики фиброза печени у больных неалкогольной жировой болезнью печени. Доктор.Ру. 2017; (2): 11–14. [Akhmedov V.A., Gaus O.V. Modern methods of non-invasive diagnosis of liver fibrosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease Doctor.Ru. 2017; (2): 11–14 (In Russ.)]. EDN: YLMUZH.
- Sun J., Li Y., Sun X. et al. Association between abdominal obesity and liver steatosis and fibrosis among patients with chronic hepatitis B measured by Fibroscan. Exp Ther Med. 2019; 18(3): 1891–98. https://doi.org/10.3892/etm.2019.7727. PMID: 31410151. PMCID: PMC6676205.
- Pattnaik K., Bhuyan P., Singh A. et al. Biopsy proven fibrosis in non-alcoholic fatty liver disease: An analysis of risk factors. J Clin Exp Hepatol. 2018; 8(4): 367–74. https://doi.org/10.1016/j.jceh.2017.12.008. PMID: 30563997. PMCID: PMC6286430.
- Pouwels S., Sakran N., Graham Y. et al. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): A review of pathophysiology, clinical management and effects of weight loss. BMC Endocr Disord. 2022; 22(1): 63. https://doi.org/10.1186/s12902-022-00980-1. PMID: 35287643. PMCID: PMC8919523.
- Younossi Z.M., Noureddin M., Bernstein D. et al. Role of noninvasive tests in clinical gastroenterology practices to identify patients with nonalcoholic steatohepatitis at high risk of adverse outcomes: Expert panel recommendations. Am J Gastroenterol. 2021; 116(2): 254–62. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001054. PMID: 33284184.
- Кручинина М.В., Курилович С.А., Громов А.А. с соавт. К вопросу о дифференциальной диагностике алкогольной и неалкогольной жировой болезни печени. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; (7–1): 36–45. [Kruchinina M.V., Kurilovich S.A., Gromov A.A. et al. On the issue of differential diagnosis of alcoholic and non-alcoholic fatty liver disease. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental’nykh issledovaniy = International Journal of Applied and Basic Research. 2016; (7–1): 36–45 (In Russ.)]. EDN: WAPCRX.
- Updated S2k Clinical Practice Guideline on Non-alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) issued by the German Society of Gastroenterology, Digestive and Metabolic Diseases (DGVS). Z Gastroenterol. 2022; 60(9): e733–e801. https://doi.org/10.1055/a-1880-2388. PMID: 36100201.
- Ampuero J., Aller R., Gallego-Durán R. et al. HEPAmet Registry. The effects of metabolic status on non-alcoholic fatty liver disease-related outcomes, beyond the presence of obesity. Aliment Pharmacol Ther. 2018; 48(11–12): 1260–70. https://doi.org/10.1111/apt.15015. PMID: 30353552.
- Hernandez-Conde M., Llop E., Carrillo C.F. et al. Estimation of visceral fat is useful for the diagnosis of significant fibrosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2020; 26(42): 6658–68. https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i42.6658. PMID: 33268953. PMCID: PMC7673970.
- Chen L.W., Huang M.S., Shyu Y.C., Chien R.N. Gamma-glutamyl transpeptidase elevation is associated with metabolic syndrome, hepatic steatosis, and fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease: A community-based cross-sectional study. Kaohsiung J Med Sci. 2021; 37(9): 819–27. https://doi.org/10.1002/kjm2.12395. Epub 2021 May 17. PMID: 34002481.
- Kunutsor S.K. Gamma-glutamyltransferase – friend or foe within? Liver Int. 2016; 36(12): 1723–34. https://doi.org/10.1111/liv.13221. PMID: 27512925.
- Kunutsor S.K., Apekey T.A., Seddoh D. Gamma glutamyltransferase and metabolic syndrome risk: A systematic review and dose-response meta-analysis. Int J Clin Pract. 2015, 69(1): 136–44. https://doi.org/10.1111/ijcp.12507. PMID: 25363194.
- Sakugawa H., Nakayoshi T., Kobashigawa K. et al. Metabolic syndrome is directly associated with gamma glutamyl transpeptidase elevation in Japanese women. World J Gastroenterol. 2004; 10(7): 1052–55. https://doi.org/10.3748/wjg.v10.i7.1052. PMID: 15052692. PMCID: PMC4717098.
- Ha Y., Chon Y.E., Kim M.N. et al. Gamma-glutamyl transpeptidase dynamics as a biomarker for advanced fibrosis in non-alcoholic fatty liver disease. J Gastroenterol Hepatol. 2022; 37(8): 1624–32. https://doi.org/10.1111/jgh.15871. PMID: 35467042.
- Dakroub A., Nasser S.A., Younis N. et al. Visfatin: A possible role in cardiovasculo-metabolic disorders. Cells. 2020; 9(11): 2444. https://doi.org/10.3390/cells9112444. PMID: 33182523. PMCID: PMC7696687.
- Francisco V., Sanz M.J., Real J.T. et al. Adipokines in non-alcoholic fatty liver disease: Are we on the road toward new biomarkers and therapeutic targets? Biology (Basel). 2022; 11(8): 1237. https://doi.org/10.3390/biology11081237. PMID: 36009862. PMCID: PMC9405285.
- Carbone F., Liberale L., Bonaventura A. et al. Regulation and function of extracellular nicotinamide phosphoribosyltransferase/visfatin. Compr Physiol. 2017; 7(2): 603–21. https://doi.org/10.1002/cphy.c160029. PMID: 28333382.
- Bekaert M., Verhelst X., Geerts A. et al. Association of recently described adipokines with liver histology in biopsy-proven non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review. Obes Rev. 2016; 17(1): 68–80. https://doi.org/10.1111/obr.12333. PMID: 26597657.
- Heo Y.J., Choi S.E., Lee N. et al. Visfatin exacerbates hepatic inflammation and fibrosis in a methionine-choline-deficient diet mouse model. J Gastroenterol Hepatol. 2021; 36(9): 2592–600. https://doi.org/10.1111/jgh.15465. PMID: 33600604.
- Ismaiel A., Leucuta D.C., Popa S.L., Dumitrascu D.L. Serum visfatin levels in nonalcoholic fatty liver disease and liver fibrosis: Systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2021; 10(14): 3029. https://doi.org/10.3390/jcm10143029. PMID: 34300193. PMCID: PMC8306785.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)