Сердечная недостаточность в Краснодарском крае: анализ текущей ситуации и пути ее улучшения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Сердечная недостаточность (СН) является исходом многих сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Высокая распространенность СН подчеркивает важность разработки и внедрения действенных мер профилактики, а также использования доказавших свою эффективность терапевтических стратегий для предупреждения неблагоприятных исходов. В работе представлены статистические данные о распространенности СН в Краснодарском крае, проанализированы факторы, способствующие увеличению числа случаев заболевания.

Цель – на основе данных регистра описать клинический портрет и схемы лечения пациентов, госпитализированных в центры СН в Краснодарском крае, определить частоту госпитального летального исхода и его связь с исходными клиническими характеристиками больных.

Материал и методы. В исследование включали пациентов с СН, госпитализированных по причине декомпенсации СН. Проанализированы данные 5525 человек, попавших в госпитальный регистр ХСН с 01.01.2022 по 01.01.2024.

Результаты. СН с низкой фракцией выброса (СНнФВ) была установлена у 51,7%, с умеренно низкой ФВ – у 23%, с сохраненной ФВ – у 25,3% пациентов. Наиболее частыми причинами СН служили ишемическая болезнь сердца, фибрилляция или трепетание предсердий и артериальная гипертензия. СН чаще сопутствовали ожирение (46,8%), хроническая болезнь почек (45%), анемия (37,2%) и гиперхолестеринемия (35,8%). За время госпитализации летальный исход наступил в 10,8% случаев, преимущественно у мужчин с СНнФВ (69,5%). Эти пациенты чаще имели артериальную гипертензию (85,1%), ожирение (46%) и хроническую болезнь почек (44,8%).

Заключение. Среди пациентов с СН в Краснодарском крае преобладают мужчины с СНнФВ. Сравнительно высокий средний возраст пациентов свидетельствует о существенном снижении риска смерти от ССЗ в молодом возрасте и увеличении продолжительности жизни благодаря достигнутым успехам в диагностике и лечении ССЗ. Однако, несмотря на это, использование резервов лечебных возможностей и применение оптимальной многокомпонентной терапии при СНнФВ в реальной практике остаются на низком уровне.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Мария Васильевна Карибова

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет»; ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского»

Автор, ответственный за переписку.
Email: mari.karibova96@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-0159-9182
SPIN-код: 7954-2943
Scopus Author ID: 59303665000

аспирантка кафедры терапии № 1; врач-кардиолог

Россия, г. Краснодар; г. Краснодар

София Владимировна Кручинова

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет»; ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского»

Email: skruchinova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7538-0437
SPIN-код: 8762-1737
Scopus Author ID: 57208866488

к. м. н., доцент кафедры терапии № 1; врач-кардиолог

Россия, г. Краснодар; г. Краснодар

Милана Нургалиевна Гендугова

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет»; ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского»

Email: milana.gendugova@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-7063-3798

аспирантка кафедры терапии № 1; врач-кардиолог

Россия, г. Краснодар; г. Краснодар

Елена Дмитриевна Космачева

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет»; ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского»

Email: kosmachova_h@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8600-0199
SPIN-код: 5277-2982
Scopus Author ID: 6603083943

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапии № 1; заместитель главного врача по лечебной работе

Россия, г. Краснодар; г. Краснодар

Список литературы

  1. Li X.-M., Gao X.-Y., Tse G. et al. Electrocardiogram-based artificial intelligence for the diagnosis of heart failure: A systematic review and meta-analysis. J Geriatr Cardiol. 2022; 19(12): 970–80. https://doi.org/10.11909/j.issn.1671-5411.2022.12.002. PMID: 36632204. PMCID: PMC9807402.
  2. Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в российской федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016; 21(8): 7–13. [Fomin I.V. Chronic heart failure in Russian Federation: What do we know and what to do. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2016; 21(8): 7–13 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-8-7-13. EDN: WHURET.
  3. Фролова Э.Б., Яушев М.Ф. Современное представление о хронической сердечной недостаточности. Вестник современной клинической медицины. 2013; 6(2): 87–93. [Frolova E.B., Yaushev M.F. Current understanding of chronic heart failure. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny = The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2013; 6(2): 87–93 (In Russ.)]. EDN: QBBQZP.
  4. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т. Эпидемиология и прогноз хронической сердечной недостаточности. РМЖ. 1999; (2): 51–55. [Belenkov Yu.N., Ageev F.T. Epidemiology and prognosis of chronic heart failure. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 1999; (2): 51–55 (In Russ.)].
  5. Benjamin E.J., Virani S.S., Callaway C.W. et al.; American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics-2018 Update: A report from the American Heart Association. Circulation. 2018; 137(12): e67–e492. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000558. PMID: 29386200.
  6. Groenewegen A., Rutten F.H., Mosterd A., Hoes A.W. Epidemiology of heart failure. Eur J Heart Fail. 2020; 22(8): 1342–56. https://doi.org/10.1002/ejhf.1858. PMID: 32483830. PMCID: PMC7540043.
  7. Stolfo D., Lund L.H., Benson L. et al. Persistent high burden of heart failure across the ejection fraction spectrum in a nationwide setting. J Am Heart Assoc. 2022; 11(22): e026708. https://doi.org/10.1161/JAHA.122.026708. PMID: 36326055. PMCID: PMC9750084.
  8. Jencks S.F., Williams M.V., Coleman E.A. Rehospitalizations among patients in the Medicare fee-for-service program. N Engl J Med. 2009; 360(14): 1418–28. https://doi.org/10.1056/NEJMsa0803563. PMID: 19339721.
  9. Dharmarajan K., Hsieh A.F., Lin Z. et al. Diagnoses and timing of 30-day readmissions after hospitalization for heart failure, acute myocardial infarction, or pneumonia. JAMA. 2013; 309(4): 355–63. https://doi.org/10.1001/jama.2012.216476. PMID: 23340637. PMCID: PMC3688083.
  10. Patil S., Shah M., Patel B. et al. Readmissions among patients admitted with acute decompensated heart failure based on income quartiles. Mayo Clin Proc. 2019; 94(10): 1939–50. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2019.05.027. PMID: 31585578.
  11. Cho H., Oh S.-H., Lee H. et al. The incremental economic burden of heart failure: A population-based investigation from South Korea. PLoS One. 2018; 13(12): e0208731. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0208731. PMID: 30576328. PMCID: PMC6303080.
  12. Bundgaard J.S., Mogensen U.M., Christensen S. et al. The economic burden of heart failure in Denmark from 1998 to 2016. Eur J Heart Fail. 2019; 21(12): 1526–31. https://doi.org/10.1002/ejhf.1577. PMID: 31359583.
  13. Драпкина О.М., Бойцов С.А., Омельяновский В.В. с соавт. Социально-экономический ущерб, обусловленный хронической сердечной недостаточностью, в Российской Федерации. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(6): 81–89. [Drapkina O.M., Boytsov S.A., Omelyanovskiy V.V. et al. Socio-economic impact of heart failure in Russia. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2021; 26(6): 81–89 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4490. EDN: PUEROH.
  14. Maggioni A.P., Dahlstrom U., Filippatos G. et al.; Heart Failure Association of the European Society of Cardiology (HFA). EURObservational Research Programme: Regional differences and 1-year follow-up results of the Heart Failure Pilot Survey (ESC-HF Pilot). Eur J Heart Fail. 2013; 15(7): 808–17. https://doi.org/10.1093/eurjhf/hft050. PMID: 23537547.
  15. Solomon S.D., Dobson J., Pocock S. et al.; Candesartan in Heart failure: Assessment of Reduction in Mortality and morbidity (CHARM) Investigators. Influence of nonfatal hospitalization for heart failure on subsequent mortality in patients with chronic heart failure. Circulation. 2007; 116(13): 1482–87. https://doi.org/10.1161/circulationaha.107.696906. PMID: 17724259.
  16. Lopatin Y., Rosano G.M.C. Treatment of patients in the vulnerable phase (at discharge or early after discharge). Int Cardiovasc Forum J. 2017; 10: 37–40. https://doi.org/10.17987/icfj.v10i0.444.
  17. Greene S.J., Fonarow G.C., Vaduganathan M. et al. The vulnerable phase after hospitalization for heart failure. Nat Rev Cardiol. 2015; 12(4): 220–29. https://doi.org/10.1038/nrcardio.2015.14. PMID: 25666406.
  18. Hamo C.E., Butler J., Gheorghiade M., Chioncel O. The bumpy road to drug development for acute heart failure. Eur Heart J Suppl. 2016; 18(suppl G): G19–G32. https://doi.org/10.1093/eurheartj/suw045.
  19. Fiuzat M., Ezekowitz J., Alemayehu W. et al. Assessment of limitations to optimization of guideline-directed medical therapy in heart failure from the GUIDE-IT trial: A secondary analysis of a randomized clinical trial. JAMA Cardiol. 2020; 5(7): 757–64. https://doi.org/10.1001/ jamacardio.2020.0640. PMID: 32319999. PMCID: PMC7177636.
  20. Фомин И.В., Краием Н., Поляков Д.С. с соавт. Понятие стабильности течения ХСН – приемлемо ли оно для российской практики? Кардиология. 2018; 58(S3): 55–63. [Fomin I.V., Kraiem N., Polyakov D.S. et al. The notion of CHF course stability: Is it acceptable for Russian practice? Kardiologiya = Cardiology. 2018; 58(S3): 55–63 (In Russ.)] https://doi.org/10.18087/cardio.2356. EDN: XMGTZB.
  21. Виллевальде С.В., Соловьева А.Е., Звартау Н.Э. с соавт. Принципы организации медицинской помощи пациентам с сердечной недостаточностью в системе управления сердечно-сосудистыми рисками: фокус на преемственность и маршрутизацию пациентов. Практические материалы. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(S3): 102–141. [Villevalde S.V., Soloveva A.E., Zvartau N.E. et al. Principles of organization of medical care for patients with heart failure in the system of cardiovascular risk management: Focus on continuity of care and patient routing. Practical materials. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2021; 26(3S): 102–141 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4558. EDN: LYNDGX.
  22. Шляхто Е.В., Звартау Н.Э., Виллевальде С.В. с соавт. Реализованные модели и элементы организации медицинской помощи пациентам с сердечной недостаточностью в регионах Российской Федерации: перспективы трансформации в региональные системы управления сердечно-сосудистыми рисками. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(4): 9–18. [Shlyakhto E.V., Zvartau N.E., Villevalde S.V. et al. Implemented models and elements for heart failure care in the regions of the Russian Federation: Prospects for transformation into regional cardiovascular risk management systems. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(4): 9–18 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4-3792. EDN: EGQYDD.
  23. Ситникова М.Ю., Лясникова Е.А., Трукшина М.А. Хроническая сердечная недостаточность: эпидемиология и перспективы планирования. Журнал сердечная недостаточность. 2012; 13(6): 372–376. [Sitnikova M.Yu., Lyasnikova E.A., Trushkina M.A. Chronic heart failure: Epidemiology and planning prospects. Zhurnal serdechnaya nedostatochnost’ = Russian Heart Failure Journal. 2012; 6(74): 372–376 (In Russ.)]. EDN: PUNAJH.
  24. Терещенко С.Н., Галявич А.С., Ускач Т.М. с соавт. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 311–374. [Tereshchenko S.N., Galyavich A.S., Uskach T.M. et al. 2020 Clinical practice guidelines for chronic heart failure. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(11): 311–374 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4083. EDN: LJGGQV.
  25. Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М. с соавт. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024; 29(11): 251–349. [Galyavich A.S., Tereshchenko S.N., Uskach T.M. et al. 2024 Clinical practice guidelines for Chronic heart failure. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2024; 29(11): 251–349 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6162. EDN: WKIDLJ.
  26. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. с соавт. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018; 58(S6): 8–158. [Mareev V.Yu., Fomin I.V., Ageev F.T. et al. Russian Heart Failure Society, Russian Society of Cardiology. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine Guidelines for Heart failure: Chronic (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologiya. 2018; 58(S6): 8–158 (In Russ.)]. https://doi.org/10.18087/cardio.2475. EDN: XUAREL.
  27. Senni M., Gavazzi A., Oliva F. et al.; IN HF Outcome Investigators. In-hospital and 1-year outcomes of acute heart failure patients according to presentation (de novo vs. worsening) and ejection fraction. Results from IN-HF Outcome Registry. Int J Cardiol. 2014; 173(2): 163–9. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2014.02.018. PMID: 24630337.
  28. Mant J., Doust J., Roalfe A. et al. Systematic review and individual patient data meta-analysis of diagnosis of heart failure, with modelling of implications of different diagnostic strategies in primary care. Health Technol Assess. 2009; 13(32): 1–207, iii. https://doi.org/10.3310/hta13320. PMID: 19586584.
  29. Терещенко С.Н., Жиров И.В., Нарусов О.Ю. с соавт. Диагностика и лечение хронической и острой сердечной недостаточности. Кардиологический вестник. 2016; 11(2): 3–33. [Tereshchenko S.N., Zhirov I.V., Narusov O.Yu. et al. Diagnosis and treatment of chronic and acute heart failure. Kardiologicheskiy vestnik = Russian Cardiology Bulleti. 2016; 11(2): 3–33 (In Russ.)]. EDN: WAHDJD.
  30. Johansen N.D., Vaduganathan M., Zahir D. et al. A composite score summarizing use and dosing of evidence-based medical therapies in heart failure: A nationwide cohort study. Circ Heart Fail. 2023; 16(2): e009729. https://doi.org/10.1161/circheartfailure.122.009729. PMID: 36809039.
  31. Шляхто Е.В., Беленков Ю.Н., Бойцов С.А. с соавт. Результаты промежуточного анализа проспективного наблюдательного многоцентрового регистрового исследования пациентов с хронической сердечной недостаточностью в Российской Федерации «ПРИОРИТЕТ-ХСН»: исходные характеристики и лечение первых включенных пациентов. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(10): 93–103. [Shlyakhto E.V., Belenkov Yu.N., Boytsov S.A. et al. Interim analysis of a prospective observational multicenter registry study of patients with chronic heart failure in the Russian Federation “PRIORITET-CHF”: Initial characteristics and treatment of the first included patients. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2023; 28(10): 93–103 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5593. EDN: AMDHTV.
  32. Шляхто Е.В., Беленков Ю.Н., Бойцов С.А. с соавт. Проспективное наблюдательное многоцентровое регистровое исследование пациентов с хронической сердечной недостаточностью в Российской Федерации (ПРИОРИТЕТ-ХСН): обоснование, цели и дизайн исследования. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(6): 7–14. [Shlyakhto E.V., Belenkov Yu.N., Boytsov S.A. et al. Prospective observational multicenter registry study of patients with heart failure in the Russian Federation (PRIORITET-CHF): Rationale, objectives and design of the study. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2023; 28(6): 7–14 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5456. EDN: LKSHVP.
  33. Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н. с соавт. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА-ХСН. Кардиология. 2021; 61(4): 4–14. [Polyakov D.S., Fomin I.V., Belenkov Yu.N. et al. Chronic heart failure in the Russian Federation: What has changed over 20 years of follow-up? Results of the EPOCH-CHF study. Kardiologiya = Cardiology. 2021; 61(4): 4–14 (In Russ.)]. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.4.n1628. EDN: WSZNFS.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Реализация бесшовного подхода (на примере хронической сердечной недостаточности) со взаимосвязью всех уровней/зтапов медицинской помощи [22]

Скачать (625KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Трехуровневая система оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью

Скачать (541KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Схема расположения центров хронической сердечной недостаточности на территории Краснодарского края

Скачать (346KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Дизайн исследования

Скачать (165KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Сопутствующие заболевания и состояния среди исследованных госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью в зависимости от пола

Скачать (223KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Частота использования отдельных классов препаратов рекомендованной болезнь-модифицирующей терапии сердечной недостаточности у исследованных пациентов в общей группе и подгруппах в зависимости от фракции выброса

Скачать (241KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Частота использования двойных комбинаций препаратов рекомендованной болезнь-модифицирующей терапии сердечной недостаточности у исследованных пациентов в общей группе и подгруппах в зависимости от фракции выброса

Скачать (291KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Частота использования тройных комбинаций препаратов рекомендованной болезнь-модифицирующей терапии сердечной недостаточности у исследованных пациентов в общей группе и подгруппах в зависимости от фракции выброса

Скачать (276KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Частота использования квадро- и пентатерапии сердечной недостаточности у исследованных пациентов в общей группе и подгруппах в зависимости от фракции выброса

Скачать (107KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Сопутствующие заболевания и состояния у умерших пациентов в общей группе исследования и подгруппах в зависимости от фракции выброса

Скачать (307KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2025