Хроническая болезнь почек у пациентов с артериальной гипертензией: частота выявления в реальной клинической практике

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Артериальная гипертензия (АГ) – одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. АГ может быть как причиной хронической болезни почек (ХБП), так и ее следствием. Скрининг ранних стадий ХБП среди пациентов с АГ позволит не только замедлить темпы снижения функции почек и отдалить начало заместительной почечной терапии, но и снизить кардиоренальный риск и предотвратимую сердечно-сосудистую смертность.

Цель – определить частоту выявления ХБП среди пациентов с АГ, наблюдающихся в крупной медицинской организации Омска, выявить зоны неэффективности диагностики ХБП участковыми врачами.

Материал и методы. Проведено одномоментное ретроспективное исследование. В него были включены 90 пациентов старше 18 лет с установленным диагнозом АГ, обратившихся в поликлинику с января 2022 г. по декабрь 2023 г. Оценивалось наличие в амбулаторной карте данных, являющихся маркерами ХБП. Скорость клубочковой фильтрации рассчитывалась по формуле CKD-EPI 2021 г.

Результаты. ХБП была установлена у 27% пациентов с АГ, наиболее часто выявлялась ХБП 3-й стадии (54%). При этом можно предположить более высокую фактическую частоту встречаемости ХБП, поскольку у 19% участников исследования не удалось достоверно подтвердить или исключить это заболевание из-за отсутствия в амбулаторных картах достаточной информации о маркерах ХБП (данных анализа мочи, результатов измерения уровня креатинина, визуализации почек). В большинстве случаев (70%) участковые врачи не проводили расчет скорости клубочковой фильтрации по креатинину, особенно если уровень креатинина находился в пределах референсных значений (до 115 мкмоль/л). Установлены и другие зоны неэффективности диагностики ХБП участковыми врачами.

Заключение. Частота встречаемости ХБП среди пациентов с АГ, наблюдающихся в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, составляет не менее 27%. Несмотря на установленные критерии и алгоритмы диагностики ХБП, она вызывает трудности у врачей медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ольга Анатольевна Билевич

Омский государственный медицинский университет

Email: bilewich@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2583-5648
SPIN-код: 8290-0245

к. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней 

Россия, ул. Ленина, 12, Омск, 644099

Инна Анатольевна Викторова

Омский государственный медицинский университет

Email: vic-inna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8728-2722
SPIN-код: 5171-5592

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии и внутренних болезней

Россия, ул. Ленина, 12, Омск, 644099

Дарья Андреевна Черных

Омский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: dashachernykh13@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4773-5237
SPIN-код: 8851-2886

студентка 6-го курса лечебного факультета

Россия, ул. Ленина, 12, Омск, 644099

Елена Юрьевна Булахова

Городская поликлиника № 8

Email: sab.pro@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-7704-9921

к. м. н., заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе, врач-кардиолог

Россия, ул. Багратиона, 10, Омск, 644052

Наталья Владимировна Ширинская

Омский государственный медицинский университет; Медицинский информационно-аналитический центр

Email: shirinskaya@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-8295-5203
SPIN-код: 3293-3633

к. м. н., эксперт Управления по развитию регионального здравоохранения и медицинской деятельности; заместитель директора по вопросам медицинской статистики

Россия, ул. Ленина, 12, Омск, 644099; ул. 8-я линия, 219а, Омск, 644021

Список литературы

  1. Mills KT, Stefanescu A, He J. The global epidemiology of hypertension. Nat Rev Nephrol. 2020;16(4):223–37. PMID: 32024986. PMCID: PMC7998524. https://doi.org/10.1038/s41581-019-0244-2
  2. Kario K, Okura A, Hoshide S, Mogi M. The WHO Global report 2023 on hypertension warning the emerging hypertension burden in globe and its treatment strategy. Hypertens Res. 2024;47(5):1099–1102. PMID: 38443614. https://doi.org/10.1038/s41440-024-01622-w
  3. Nagata D, Hishida E. Elucidating the complex interplay between chronic kidney disease and hypertension. Hypertens Res. 2024;47(12):3409–22. PMID: 39415028. https://doi.org/10.1038/s41440-024-01937-8
  4. Кошельская О.А., Журавлева О.А., Карпов Р.С. Маркеры хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертензией высокого риска: связь с нарушением суточного профиля артериального давления и уровнем внутрипочечного сосудистого сопротивления. Артериальная гипертензия. 2018;24(4):478–489. [Koshelskaya OA, Zhuravleva OA, Karpov RS. Markers of chronic kidney disease in high-risk hypertensive patients: Relationship with abnormal circadian blood pressure profile and intrarenal vascular resistance. Arterial’naya gipertenziya = Arterial Hypertension. 2018;24(4):478–489 (In Russ.)]. EDN: CLLNZE. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-4-478-489
  5. Ren Y, Wang Z, Wang Q. The trend of hypertension-related chronic kidney disease from 1990 to 2019 and its predictions over 25 years: An analysis of the Global Burden of Disease Study 2019. Int Urol Nephrol. 2024;56(2):707–18. PMID: 37542001. https://doi.org/10.1007/s11255-023-03707-w
  6. Xie Y, Bowe B, Mokdad AH, Xian H, Yan Y, Li T et al. Analysis of the Global Burden of Disease study highlights the global, regional, and national trends of chronic kidney disease epidemiology from 1990 to 2016. Kidney Int. 2018;94(3):567–81. PMID: 30078514. https://doi.org/10.1016/j.kint.2018.04.011
  7. Jager KJ, Kovesdy C, Langham R, Rosenberg M, Jha V, Zoccali C. A single number for advocacy and communication-worldwide more than 850 million individuals have kidney diseases. Kidney Int. 2019;96(5):1048–50. PMID: 31582227. https://doi.org/10.1016/j.kint.2019.07.012
  8. Hill NR, Fatoba ST, Oke JL, Hirst JA, O’Callaghan CA, Lasserson DS, Hobbs FDR. Global prevalence of chronic kidney disease – a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158765. PMID: 27383068. PMCID: PMC4934905. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158765
  9. Iimuro S, Kaneko T, Ohashi Y, Watanabe T, Nitta K, Akizawa T et al.; CKD-JAC Investigators. Analysis of 2897 hospitalization events for patients with chronic kidney disease: Results from CKD-JAC study. Clin Exp Nephrol. 2019;23(7):956–68. PMID: 30968244. PMCID: PMC6555784. https://doi.org/10.1007/s10157-019-01730-9
  10. Voicehovska JG, Bormane E, Grigane A, Moisejevs G, Moreino E, Trumpika D, Voicehovskis VV. Association of arterial stiffness with chronic kidney disease progression and mortality. Heart Lung Circ. 2021;30(11):1694–1701. PMID: 34503918. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2021.08.011
  11. Ogura H, Toyama T, Samuta H, Hirako K, Itatani T, Nakagawa S et al. Relationship between kidney function and healthy life expectancy: A historical cohort study. BMC Nephrol. 2025;26(1):21. PMID: 39806298. PMCID: PMC11730782. https://doi.org/10.1186/s12882-024-03843-0
  12. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int Suppl. 2013;3:1–150. URL: https://kdigo.org/wp-content/uploads/2017/02/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf (date of access – 24.05.2025).
  13. Tangri N, Moriyama T, Schneider MP, Virgitti JB, De Nicola L Arnold M et al. Prevalence of undiagnosed stage 3 chronic kidney disease in France, Germany, Italy, Japan and the USA: Results from the multinational observational REVEAL-CKD study. BMJ Open. 2023;13(5):e067386.
  14. Tangri N, Peach EJ, Franzén S, Barone S, Kushner PR. Patient management and clinical outcomes associated with a recorded diagnosis of stage 3 chronic kidney disease: The REVEAL-CKD Study. Adv Ther. 2023;40(6):2869–85. PMID: 37133647. PMCID: PMC10219868. https://doi.org/10.1007/s12325-023-02482-5
  15. International Society of Nephrology. CKD Early Identification & Intervention Toolkit. URL: https://www.theisn.org/initiatives/ckd-early-identification-intervention-toolkit-thank-you (date of access – 24.05.2025).
  16. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314.
  17. Билевич О.А., Логинова Е.Н., Друк И.В., Черных Д.А. Распространенность хронической болезни почек в странах мира. Терапия. 2024;10(7):114–120. [Bilevich OA, Loginova EN, Druk IV, Chernykh DA. Prevalence of chronic kidney disease in the countries worldwide. Terapiya = Therapy. 2024;10(7):114–120 (In Russ.)]. EDN: DLQBLX. https://doi.org/10.18565/therapy.2024.7.114-120
  18. Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Багманова Н.Х., Батюшин М.М., Орлова Г.М. Распространенность маркеров хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертонией в зависимости от наличия сахарного диабета: результаты эпидемиологического исследования ХРОНОГРАФ. Российский кардиологический журнал. 2018;23(2):91–101. [Kobalava ZhD, Villevalde SV, Bagmanova NKh, Batyushin MM, Orlova GM. The prevalence of chronic kidney disease markers in arterial hypertension patients and relation with diabetes: Results of epidemiological study KHRONOGRAPH. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2018;23(2):91–101 (In Russ.)]. EDN: YRGRAE. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-2-91-101
  19. Есаян А.М., Арутюнов Г.П., Мелихов О.Г. Распространенность хронической болезни почек среди пациентов, обратившихся в учреждения первичной медико-санитарной помощи. Результаты проспективного наблюдательного исследования в 12 регионах России. Клиническая нефрология. 2021;13(3):6–16. [Essaian AM, Arutyunov GP, Melikhov OG. Prevalence of chronic kidney disease in primary care patients. Results of a prospective observational study in 12 regions of Russia. Klinicheskaya nefrologiya = Clinical Nephrology. 2021;13(3):6–16 (In Russ.)]. EDN: RFKKZF. https://doi.org/10.18565/nephrology.2021.3.6-16
  20. Деев И.А., Кобякова О.С., Стародубов В.И., Александрова Г.А., Голубев Н.А., Оськов Ю.И. с соавт. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2023 году: статистические материалы. М.: ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. 2023; 168 с. [Deev IA, Kobyakova OS, Starodubov VI, Alexandrova GA, Golubev NA, Oskov YuI et al. The general morbidity of the adult population of Russia in 2023: Statistical materials. Moscow: Central Research Institute of Organisation and Informatisation of Healthcare of the Ministry of Healthcare of Russia. 2023; 168 pp. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21045/978-5-94116-162-1-2024
  21. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек. Национальная ассоциация нефрологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID: 469_3. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/469_3 (дата обращения – 25.04.2025). [Clinical guidelines. Chronic kidney disease. National Association of Nephrologists. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2024. ID: 469_3. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/469_3 (date of access – 25.04.2025) (In Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Сопутствующая патология у пациентов с артериальной гипертензией, включенных в исследование

Скачать (11KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2025