Дефекты диспансерного наблюдения пациентки с распространенным деструктивным туберкулезом легких

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальные данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о ежегодном росте заболеваемости туберкулезом в мире. Кроме того, отмечаются повышение лекарственной устойчивости возбудителя, а также увеличение частоты распространенных деструктивных форм туберкулезного процесса среди больных, что обусловлено в том числе ошибками диспансерного наблюдения. Представленный в статье клинический случай (2024) демонстрирует систематические ошибки, имевшие место в предшествующий период ведения пациентки с туберкулезом как в процессе лечения в 2014 г., так и после окончания курса противотуберкулезной химиотерапии. В связи с отсутствием рентгенологического обследования за последние 5 лет перед обращением в Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза (ЦНИИТ) у больной сформировался фиброзно-кавернозный туберкулез левого оперированного легкого с наличием преширокой лекарственной устойчивости. Благодаря комплексному подходу к лечению в ЦНИИТ, включая хирургический этап, удалось достичь значительного клинического улучшения, стойкого прекращения бактериовыделения, а также ликвидировать хронический очаг туберкулезной инфекции у наблюдавшейся пациентки.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Никита Владимирович Чумоватов

Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза

Автор, ответственный за переписку.
Email: Necro5412@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8745-7940
SPIN-код: 7088-5717
Scopus Author ID: 57459472600

к. м. н., научный сотрудник отдела фтизиатрии

Россия, Яузская алл., 2, Москва, 107564

Наталья Александровна Черных

Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза

Email: natadok@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-6787-2362
SPIN-код: 9144-7729
Scopus Author ID: 36957272200

к. м. н., старший научный сотрудник отдела фтизиатрии

Россия, Яузская алл., 2, Москва, 107564

Андрей Сергеевич Хозиков

Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза

Email: hozikov96@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0308-9592
SPIN-код: 2969-5800

врач-патологоанатом

Россия, Яузская алл., 2, Москва, 107564

Оксана Геннадьевна Комиссарова

Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: oksana.komissarova.72@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4427-3804
SPIN-код: 6006-6732
Scopus Author ID: 15051823500

д. м. н., доцент, заместитель директора по научной и лечебной работе отдела фтизиатрии; профессор кафедры фтизиатрии

Россия, Яузская алл., 2, Москва, 107564; ул. Островитянова, 1, стр. 6, Москва, 117513

Список литературы

  1. World Health Organization. Global tuberculosis report 2024. URL: https://www.who.int/publications/b/74877 (date of access – 21.03.2025).
  2. Чумоватов Н.В., Антонов Н.С., Сахарова Г.М., Романов В.В., Эргешов А.Э. Количественная оценка связи табакокурения и туберкулеза легких. Профилактическая медицина. 2022;25(1):48–53. [Chumovatov NV, Antonov NS, Sakharova GM, Romanov VV, Ergeshov AE. Quantitative assessment of the influence of tobacco smoking on the development and course of tuberculosis. Profilakticheskaya meditsina= Russian Journal of Preventive Medicine. 2022;25(1):48–53 (In Russ.)]. EDN: WDRNNP. https://doi.org/10.17116/profmed20222501148
  3. Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г., Чумакова Е.С., Одинец В.С., Эргешов А.Э. Гепатотоксические реакции при лечении впервые выявленных больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(7):21–27. [Аbdullаev RYu, Komissаrovа OG, Chumаkovа ES, Odinets VS, Ergeshov AE. Hepatotoxic reactions during treatment of newly diagnosed patients with pulmonary multiple drug resistant tuberculosis. Tuberkulez i bolezni legkikh = Tuberculosis and Lung Diseases. 2019;97(7):21–27 (In Russ.)]. EDN: EOPNOJ. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-7-21-27
  4. Васильева И.А., Тестов В.В., Стерликов С.А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в годы пандемии COVID-19 – 2020–2021 гг. Туберкулез и болезни легких. 2022;100(3):6–12. [Vasilyeva IA, Testov VV, Sterlikov SA. Tuberculosis situation in the years of the COVID-19 pandemic – 2020–2021. Tuberkulez i bolezni legkikh = Tuberculosis and Lung Diseases. 2022;100(3):6–12 (In Russ.)]. EDN: DPMDCF. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-3-6-12
  5. Скорняков С.Н., Мотус И.Я., Кильдюшева Е.И., Медвинский И.Д., Баженов А.В., Савельев А.В. Хирургия деструктивного лекарственно-устойчивого туберкулеза легких. Туберкулез и болезни легких. 2015;(3):15–21. [Skornyakov SN, Motus IYa, Kildyusheva EI, Medvinsky ID, Bazhenov AV, Savelyev AV. Surgery of destructive drug-resistant pulmonary tuberculosis. Tuberkulez i bolezni legkikh = Tuberculosis and Lung Diseases. 2015;(3):15–21 (In Russ.)]. EDN: TQBCQZ.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Аксиальные срезы компьютерной томографии органов грудной клетки наблюдавшейся пациентки (октябрь 2014 г.}, легочное окно: А, Б – очагово-инфильтративные изменения в левом легком с наличием полости распада

Скачать (34KB)
3. Рис. 2. Аксиальные срезы компьютерной томографии органов грудной клетки наблюдавшейся пациентки (июль 2016 г.), легочное окно: А, Б – очагово-инфильтративные изменения в левом оперированном легком

Скачать (32KB)
4. Рис. 3. Аксиальные срезы компьютерной томографии органов грудной клетки наблюдавшейся пациентки (июль 2024 г.), легочное окно: А – массивная полость распада в левом легком; Б – очагово-инфильтративные изменения в левом легком

Скачать (23KB)
5. Рис. 4. Аксиальные срезы компьютерной томографии органов грудной клетки наблюдавшейся пациентки (сентябрь 2024 г.), легочное окно: А – массивная полость распада без достоверной динамики; Б – частичное рассасывание и уплотнение очаговых и инфильтративных изменений в левом легком

Скачать (36KB)
6. Рис. 5. Макропрепарат операционного материала наблюдавшейся пациентки: левое легкое после плевропульмонэктомии

Скачать (28KB)
7. Рис. 6. Патогистологическое исследование операционного материала наблюдавшейся пациентки

Скачать (34KB)
8. Рис. 7. Аксиальные срезы компьютерной томографии органов грудной клетки наблюдавшейся пациентки (ноябрь 2024 г.), легочное окно: А, Б – сохраняющиеся очаговые изменения в правом легком, слева – формирование фиброторакса после пульмонэктомии

Скачать (38KB)

© ООО «Бионика Медиа», 2025