Острый бронхит: современный взгляд на диагностику и лечение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Статья посвящена анализу современных методов диагностики и терапии острого бронхита (ОБ). Многие практикующие врачи ошибочно понимают под ОБ промежуточное состояние между острой респираторной вирусной инфекцией и пневмонией, поэтому дифференциальная диагностика этого заболевания крайне важна для выбора правильной тактики лечения. Чаще всего возбудителями ОБ выступают вирусные агенты, однако, по данным некоторых исследований, в России в 85,7% случаев при этом заболевании назначаются антибиотики, что связано с общими стереотипами в лечении либо с непониманием врачами этиологии ОБ. Назначение антибиотиков при ОБ с целью профилактики бактериальных осложнений сомнительно, поскольку эффективность такого подхода не имеет серьезной доказательной базы. В статье рассмотрены современные подходы к выбору противокашлевых средств и муколитиков, проанализированы данные об эффективности основных лекарственных средств, относящихся к указанным фармакотерапевтическим группам.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Андрей Валериевич Будневский

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

Автор, ответственный за переписку.
Email: avbudnevski@vrngmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-1171-2746
SPIN-код: 7381-0612
Scopus Author ID: 6506507539

д. м. н., профессор, проректор по научно-инновационной деятельности, заведующий кафедрой факультетской терапии, заслуженный изобретатель РФ

Россия, ул. Студенческая, 10, Воронеж, 394036

Сергей Николаевич Авдеев

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Email: serg_avdeev@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-5999-2150
SPIN-код: 1645-5524
Scopus Author ID: 7003292838

д. м. н., профессор, академик РАН, заведующий кафедрой пульмонологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119048

Евгений Сергеевич Овсянников

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

Email: ovses@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8545-6255
SPIN-код: 7999-0433
Scopus Author ID: 57189011728

д. м. н., доцент, профессор кафедры факультетской терапии

Россия, ул. Студенческая, 10, Воронеж, 394036

Софья Николаевна Фейгельман

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

Email: s.feygelman@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4128-6044
SPIN-код: 1645-1203

ассистент кафедры факультетской терапии

Россия, ул. Студенческая, 10, Воронеж, 394036

София Андреевна Будневская

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

Email: sofa_budnevskaya@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-0623-0243
SPIN-код: 9242-4013

студентка лечебного факультета

Россия, ул. Студенческая, 10, Воронеж, 394036

Список литературы

  1. Клинические рекомендации. Острый бронхит. Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов», Российское респираторное общество, Межрегиональная ассоциация специалистов респираторной медицины. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID: 891_1. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/891_1 (дата обращения – 07.05.2025). [Clinical guidelines. Acute bronchitis. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine, Russian Respiratory Society, Interregional Association of Respiratory Medicine Specialists. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2024. ID: 891_1. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/891_1 (date of access – 07.05.2025) (In Russ.)].
  2. Чапман С., Робинсон Г., Шриманкер Р., Тернбулл К.Д., Райтсон Д.М. Пульмонология. Оксфордский справочник. Пер. с англ.; под ред. С.Н. Авдеева. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2024; 944 с. [Chapman S, Robinson G, Shrimanker R, Turnbull KD, Wrightson DM. Pulmonology. Oxford Handbook. Transl. from English; ed. by Avdeev SN. Moscow: GEOTAR-Media. 2024; 944 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-9704-8075-5.
  3. Schubert N, Kuhlein T, Burggraf L. The conceptualization of acute bronchitis in general practice – a fuzzy problem with consequences? A qualitative study in primary care. BMC Prim Care. 2023;24(1):92. PMID: 37024785. PMCID: PMC10080804. https://doi.org/10.1186/s12875-023-02039-z
  4. Braman SS. Chronic cough due to acute bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006;129(1 Suppl):95S–103S. PMID: 16428698. PMCID: PMC7094612. https://doi.org/10.1378/chest.129.1_suppl.95S
  5. Macfarlane J, Holmes W, Gard P, Macfarlane R, Rose D, Weston V et al. Prospective study of the incidence, aetiology and outcome of adult lower respiratory tract illness in the community. Thorax. 2001;56(2):109–14. PMID: 11209098. PMCID: PMC1746009. https://doi.org/10.1136/thorax.56.2.109
  6. Лещенко И.В. Острый бронхит. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2019; 88 с. [Leshchenko I.V. Acute bronchitis. Moscow: GEOTAR-Media. 2019; 88 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-9704-4827-4. EDN: UBNPPO.
  7. Kinkade S, Long NA. Acute bronchitis. Am Fam Physician. 2016;94(7):560–65. PMID: 27929206.
  8. Синопальников А.И. Острый бронхит у взрослых. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2005;(3):15–20. [Sinopalnikov AI. Acute bronchitis in adults. Atmosfera. Pulmonologiya i allergologiya = Atmosphere. Pulmonology and Allergology. 2005;(3):15–20 (In Russ.)]. EDN: OOPTFR.
  9. Fisk WJ, Eliseeva EA, Mendell MJ. Association of residential dampness and mold with respiratory tract infections and bronchitis: A meta-analysis. Environ Health. 2010;9:72. PMID: 21078183. PMCID: PMC3000394. https://doi.org/10.1186/1476-069x-9-72
  10. Singh A, Avula A, Zahn E. Acute bronchitis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2025. PMID: 28846312.
  11. Будневский А.В., Авдеев С.Н., Овсянников Е.С., Фейгельман С.Н. Современный взгляд на патофизиологию кашля. Туберкулез и болезни легких. 2024;102(6):118–126. [Budnevsky AV, Avdeev SN, Ovsyannikov ES, Feigelman SN. A modern view of cough pathophysiology. Tuberkulez i bolezni legkikh = Tuberculosis and Lung Diseases. 2024;102(6):118–126 (In Russ.)]. EDN: WSEWXV. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2024-102-6-118-126
  12. Mosser AG, Vrtis R, Burchell L, Lee W-M, Dick CR, Weisshaar E et al. Quantitative and qualitative analysis of rhinovirus infection in bronchial tissues. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171(6):645–51. PMID: 15591468. https://doi.org/10.1164/rccm.200407-970OC
  13. Kicska G, Zhuang H, Alavi A. Acute bronchitis imaged with F-18 FDG positron emission tomography. Clin Nucl Med. 2003;28(6):511–12. PMID: 12917540. https://doi.org/10.1097/01.RLU.0000067518.82194.DF
  14. Knutson D, Braun C. Diagnosis and management of acute bronchitis. Am Fam Physician. 2002;65(10):2039–44. PMID: 12046770.
  15. Kardos P, Lehrl S, Kamin W, Matthys H. Assessment of the effect of pharmacotherapy in common cold/acute bronchitis – the Bronchitis Severity Scale (BSS). Pneumologie. 2014;68(8):542–46. PMID: 25003904. https://doi.org/10.1055/s-0034-1377332
  16. Зайцев А.А. Острый бронхит: диагностика и лечение. Терапия. 2017;(1):31–35. [Zaitsev AA. Acute bronchitis: Diagnosis and treatment. Terapiya = Therapy 2017;(1):31–35 (In Russ.)]. EDN: YGFTXH.
  17. Овсянников Е.С., Авдеев С.Н., Будневский А.В., Дробышева Е.С. Диагностика кашля: настоящее и будущее. Туберкулез и болезни легких. 2021;99(11):56–65. [Ovsyannikov ES, Avdeev SN, Budnevskiy AV, Drobysheva ES. Cough diagnosis: Present and future. Tuberkulez i bolezni legkikh = Tuberculosis and Lung Diseases. 2021;99(11):56–65 (In Russ.)]. EDN: OSUPCU. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-11-56-64
  18. Smith SM, Fahey T, Smucny J, Becker LA. Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6(6):CD000245. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000245.pub4
  19. Зайцев А.А. Фармакоэпидемиологический анализ амбулаторной практики антибактериальной терапии внебольничных инфекций дыхательных путей. РМЖ. 2012;20(26):1317–1320. [Zaitsev AA. Pharmacoepidemiological analysis of outpatient practice of antibacterial therapy of community-acquired respiratory tract infections. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2012;20(26):1317–1320 (In Russ.).]. EDN: PPDRWR.
  20. Зайцев А.А., Кулагина И.Ц. Фармакотерапия острого бронхита. Consilium Medicum. 2012;14(11):16–21. [Zaitsev AA, Kulagina ITs. Pharmacotherapy of acute bronchitis. Consilium Medicum. 2012;14(11):16–21 (In Russ.)]. EDN: RAIFPJ.
  21. Llor C, Moragas A, Bayona C, Morros R, Pera H, Cots JM et al. Effectiveness of anti-inflammatory treatment versus antibiotic therapy and placebo for patients with non-complicated acute bronchitis with purulent sputum. The BAAP Study protocol. BMC Pulm Med. 2011;11:38. PMID: 21693045. PMCID: PMC3141809. https://doi.org/10.1186/1471-2466-11-38
  22. Killeen BM, Wolfson AB. Antibiotics for acute bronchitis. Am Fam Physician. 2020;102(9):Online. PMID: 33118784.
  23. Evans AT, Husain S, Durairaj L, Sadowski LS, Charles-Damte M, Wang Y. Azithromycin for acute bronchitis: A randomised, double-blind, controlled trial. Lancet. 2002;359(9318):1648–54. PMID: 12020525. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(02)08597-5
  24. Smucny J, Fahey T, Becker L, Glazier R. Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(4):CD000245. PMID: 15494994. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000245.pub2
  25. Stott NC, West RR. Randomised controlled trial of antibiotics in patients with cough and purulent sputum. Br Med J. 1976;2(6035):556–59. PMID: 786428. PMCID: PMC1688091. https://doi.org/10.1136/bmj.2.6035.556
  26. Baran A, Kwiatkowska A, Potocki L. Antibiotics and bacterial resistance – a short story of an endless arms race. Int J Mol Sci. 2023;24(6):5777. PMID: 36982857. PMCID: PMC10056106. https://doi.org/10.3390/ijms24065777
  27. Darby EM, Trampari E, Siasat P, Gaya MS, Alav I, Webber MA, Blair JMA. Molecular mechanisms of antibiotic resistance revisited. Nat Rev Microbiol. 2023;21(5):280–95. PMID: 36411397. https://doi.org/10.1038/s41579-022-00820-y
  28. Smucny J, Flynn C, Becker L, Glazier R. Beta2-agonists for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(1):CD001726. PMID: 14973971. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001726.pub2
  29. Becker LA, Hom J, Villasis-Keever M, van der Wouden JC. Beta2-agonists for acute cough or a clinical diagnosis of acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 20153;2015(9):CD001726. PMID: 26333656. PMCID: PMC7078572. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001726.pub5
  30. El-Gohary M, Hay AD, Coventry P, Moore M, Stuart B, Little P. Corticosteroids for acute and subacute cough following respiratory tract infection: A systematic review. Fam Pract. 2013;30(5):492–500. PMID: 23836094. https://doi.org/10.1093/fampra/cmt034
  31. Morice AH, McGarvey L, Pavord I; British Thoracic Society Cough Guideline Group. Recommendations for the management of cough in adults. Thorax. 2006;61(Suppl 1):i1–24. PMID: 16936230. PMCID: PMC2080754. https://doi.org/10.1136/thx.2006.065144
  32. Зайцев А.А., Харитонов М.А., Кулагина И.Ц., Иванов В.В. Острый бронхит. М.: Медиа Сфера. 2016; 29 с. [Zaitsev AA, Kharitonov MA, Kulagina ITs, Ivanov VV. Acute bronchitis. Moscow: Media Sfera. 2016; 29 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-89084-041-7. EDN: UCJVKP.
  33. Зайцев А.А., Оковитый С.В., Крюков Е.В. Кашель. М.: Медиа Сфера. 2015; 59 с. [Zaitsev AA, Okovityi SV, Kryukov EV. Cough. Moscow: Media Sfera. 2015; 59 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-89084-039-4. EDN: WIKWOX.
  34. Budnevsky AV, Ovsyannikov ES, Feigelman SN, Kitoyan AG, Budnevskaya SA et al. Effectiveness of peripheral antitussives in patients with dry postinfectious cough. Indian Journal of Medical Specialities. 2025; 16(1): 29–34. https://doi.org/10.4103/injms.injms_50_24
  35. Будневский А.В., Овсянников Е.С., Фейгельман С.Н. Исследование эффективности Левопронта в лечении непродуктивного кашля. Практическая пульмонология. 2021;(2):65–74. [Budnevsky AV, Ovsyannikov ES, Feigelman SN. The study of the efficacy of Levopront for the treatment of non-productive cough. Prakticheskaya pulmonologiya = Practical Pulmonology. 2021;(2):65–74 (In Russ.)]. EDN: VMAKUE. https://doi.org/10.24412/2409-6636-2021-12693
  36. Будневский А.В., Авдеев С.Н., Овсянников Е.С., Фейгельман С.Н. Спектральная туссофонобарография – метод контроля над эффективностью лечения кашля у больных COVID-19. Пульмонология. 2025;35(1):42–48. [Budnevsky AV, Avdeev SN, Ovsyannikov ES, Feigelman SN. Spectral tussophonobarography as a method for monitoring the effectiveness of cough treatment in patients with COVID-19. Pulmonologiya = Pulmonology. 2025;35(1):42–48 (In Russ.)]. EDN: XPOOEQ. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2024-4422
  37. Акопов А.Л., Александрова Е.Б., Илькович М.М., Петров Д.В., Трофимов В.И. Ренгалин – новый эффективный и безопасный препарат в лечении кашля. Результаты многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования у больных с острыми респираторными инфекциями. Антибиотики и химиотерапия. 2015;60(1–2):19–26. [Akopov AL, Aleksandrova EB, Il’kovich MM, Petrov DV, Trofimov VI. Comparative, multicenter clinical trial in patients with acute respiratory tract infections. Antibiotiki i khimioterapiya = Antibiotics and Chemotherapy. 2015;60(1–2):19–26 (In Russ.)]. EDN: UARTNF.
  38. Зайцев А.А., Филон Е.А., Сторожева Ю.И. Острый бронхит – современные возможности мукоактивной терапии. Терапевтический архив. 2023;95(11):943–950. [Zaitsev AA, Filon EA, Storozheva YuI. Acute bronchitis – modern possibilities of mucactive therapy. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2023;95(11):943–950 (In Russ.)]. EDN: HQYEPB. https://doi.org/.26442/00403660.2023.11.202470
  39. Лещенко И.В., Эсаулова Н.А. Комбинированная терапия продуктивного кашля при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и остром бронхите в реальной клинической практике. Терапевтический архив. 2024;96(1):46–52. [Leshchenko IV, Esaulova NA. Combination therapy for productive cough in acute respiratory viral infection (ARVI) and acute bronchitis in real clinical practice. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2024;96(1):46–52 (In Russ.)]. EDN: VFLCKE. https://doi.org/10.26442/00403660.2024.01.202584
  40. Rubin BK. Mucolytics, expectorants, and mucokinetic medications. Respir Care. 2007;52(7):859–65. PMID: 17594730.
  41. Rogers DF. Mucoactive agents for airway mucus hypersecretory diseases. Respir Care. 2007;52(9):1176–97. PMID: 17716385.
  42. Салухов В.В., Николаев А.В., Иванов В.В., Журкин М.А., Чугунов А.А., Марченко Д.А. Многогранные свойства эрдостеина и его место в лечении заболеваний респираторного тракта. Медицинский совет. 2022;16(18):82–89. [Salukhov VV, Nikolaev AV, Ivanov VV, Zhurkin MA, Chugunov AA, Marchenko DA. Multifaceted properties of erdostein and its place in the treatment of respiratory tract diseases. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;16(18):82–89 (In Russ.)]. EDN: LEHWTW. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-18-82-89
  43. Cazzola M, Page C, Rogliani P, Calzetta L, Matera MG. Multifaceted beneficial effects of erdosteine: More than a mucolytic agent. Drugs. 2020;80(17):1799–1809. PMID: 33025535. PMCID: PMC7647991. https://doi.org/10.1007/s40265-020-01412-x
  44. Tripathi AK, Sankari A. Postural drainage and vibration. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2025. PMID: 38861625.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2025