Результаты лечения инфекции Helicobacter pylori у медицинских и немедицинских работников в Забайкальском крае
- Авторы: Лузина Е.В.1, Лазебник Л.Б.2, Ларева Н.В.1, Жигула З.М.1, Знаменщикова С.Ю.3
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России
- ГАУЗ «Забайкальская краевая клиническая больница»
- Выпуск: Том 11, № 5 (2025)
- Страницы: 36-46
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/688967
- DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2025.5.36-46
- ID: 688967
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Эффективность эрадикации Helicobacter pylori в разных регионах различается. Более низкий успех терапии отмечен у представителей медицинского персонала.
Цель – проанализировать результаты лечения Н. pylori у жителей Забайкальского края, а также в профессиональном сообществе медицинских работников (МР) этого региона.
Материал и методы. 148 инфицированных H. pylori лиц были опрошены о готовности пройти антихеликобактерное лечение. Эрадикацию осуществили 133 субъекта – 67 МР и 66 немедицинских работников (НР). В течение 14 дней использовались схемы, включающие ингибитор протонной помпы (ИПП), висмута трикалия дицитрат (В) и три комбинации антибиотиков: кларитромицин и амоксициллин (ИПП-ВКА; n = 111), тетрациклин и метронидазол (ИПП-ВТМ; n = 9), левофлоксацин и амоксициллин (ИПП-ВЛА) в качестве терапии 2-й линии (n = 13) в рекомендованных дозах. H. pylori диагностировали при определении антигена в кале методом иммунохроматографического анализа. Контроль эрадикации осуществлялся через 6–8 нед. после окончания лечения.
Результаты. При анкетировании провести эрадикацию выразили готовность 74,3% МР и 89,2% НР (р = 0,020). Режим терапии нарушили 11 человек, среди которых только у 18,2% H. pylori была уничтожена. При соблюдении режима терапии эффективность эрадикации составила 76,0% на фоне ИПП-ВКА, 44,4% – ИПП-ВТМ и 92,3% – ИПП-ВЛА. Эффективность всех схем у МР – 64,9%, у НР – 84,6% (р = 0,012). Вероятность отсутствия эффекта у медиков оказалась в 2,97 раза выше (отношение шансов 2,973; 95% доверительный интервал: 1,251– 7,068; р = 0,012). Нежелательные явления развились на фоне ИПП-ВКА у 78,6% МР и 56,7% НР (р = 0,022), на фоне ИПП-ВЛА – у 62,5 и 0% (р = 0,119) соответственно.
Заключение. Схемы ИПП-ВКА и ИПП-ВЛА для эрадикации H. pylori среди жителей Забайкальского края, не имеющих отношения к медицинской деятельности, превышают минимальный уровень эффективности и могут быть рекомендованы для применения в регионе. Вероятность отсутствия успеха терапии у МР выше в 2,97 раза. Худший результат был получен при использовании ИПП-ВТМ (44,4%).
Полный текст

Об авторах
Елена Владимировна Лузина
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: el.luz@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-8282-3056
SPIN-код: 6748-9361
к. м. н., доцент, доцент кафедры терапии факультета дополнительного профессионального образования, председатель Забайкальского научного общества гастроэнтерологов
Россия, г. ЧитаЛеонид Борисович Лазебник
ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России
Email: leonid.borisl@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8736-5851
д. м. н., профессор, профессор кафедры терапии и профилактической медицины, вице-президент Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ)
Россия, г. МоскваНаталья Викторовна Ларева
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России
Email: larevanv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9498-9216
SPIN-код: 1228-6205
д. м. н., профессор, исполняющая обязанности ректора, проректор по научной и международной работе, заведующая кафедрой терапии факультета дополнительного профессионального образования, председатель Забайкальского регионального отделения Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ)
Россия, г. ЧитаЗинаида Михайловна Жигула
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России
Email: pustotinazm@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8762-9914
SPIN-код: 4820-0122
к. м. н., доцент кафедры терапии факультета дополнительного профессионального образования
Россия, г. ЧитаСофья Юрьевна Знаменщикова
ГАУЗ «Забайкальская краевая клиническая больница»
Email: kaayka@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-7733-9569
врач-гастроэнтеролог
Россия, г. ЧитаСписок литературы
- Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Маев И.В., Драпкина О.М., Козлов Р.С., Шептулин А.А. с соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии по диагностике и лечению H. pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(6):72–93. [Ivashkin VT, Lapina TL, Maev IV, Drapkina OM, Kozlov RS, Sheptulin AA et al. Clinical Practice Guidelines of Russian Gastroenterological Association, Scientific Society for the Clinical Study of Human Microbiome, Russian Society for the Prevention of Non-Communicable Diseases, Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy for Н. pylori Diagnostics and Treatment in Adults. Rossijskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022;32(6):72–93 (In Russ.)]. EDN: QRQFTQ. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-6-72-93
- Malfertheiner P, Megraud F, Rokkas T, Gisbert JP, Liou J-M, Schulz C et al.; European Helicobacter and Microbiota Study group. Management of Helicobacter pylori infection: The Maastricht VI / Florence consensus report. Gut. 2022;gutjnl-2022-327745. PMID: 35944925. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327745
- Лазебник Л.Б., Дехнич Н.Н., Ситкин С.И., Атрушевич В.Г., Авалуева Е.Б., Бакулин И.Г. с соавт. Helicobacter pylori, хеликобактериоз и ассоциированные заболевания (VIII Московские соглашения по диагностике и лечению хеликобактериоза у взрослых и детей). Руководство для врачей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2024;(12):49–145. [Lazebnik LB, Dekhnich NN, Sitkin SI, Atrushevich VG, Avalueva EB, Bakulin IG et al. Helicobacter pylori, helicobacteriosis and associated diseases (VIII Moscow Agreements on the diagnosis and treatment of helicobacteriosis in adults and children). A Clinical Guide for Physicians. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2024;(12):49–145 (In Russ.)]. EDN: KTVUAA. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-232-12-49-145
- Chey WD, Howden CW, Moss SF, Morgan DR, Greer KB, Grover S, Shah SC et al. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori infection. Am J Gastroenterol. 2024;119(9):1730–53. PMID: 39626064. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002968
- Андреев Д.Н., Дичева Д.Т., Маев И.В. Возможности оптимизации эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori в современной клинической практике. Терапевтический архив. 2017;89(2):84–90. [Andreev DN, Dicheva DT, Maev IV. Possibilities for optimization of eradication therapy for Helicobacter pylori infection in modern clinical practice. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2017;89(2):84–90 (In Russ.)]. EDN: XXZGGL. https://doi.org/10.17116/terarkh201789284-90
- Megraud F, Bruyndonckx R, Coenen S, Wittkop L, Huang T-D, Hoebeke M et al.; European Helicobacter pylori Antimicrobial Susceptibility Testing Working Group. Helicobacter pylori resistance to antibiotics in Europe in 2018 and its relationship to antibiotic consumption in the community. Gut. 2021;70(10):1815–22. PMID: 33837118. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2021-324032
- Маев И.В., Андреев Д.Н., Бордин Д.С., Кучерявый Ю.А., Кудрявцева Л.В., Вьючнова Е.С. с соавт. Резистентность Helicobacter pylori к кларитромицину в Российской Федерации. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(30):16–22. [Maev IV, Andreev DN, Bordin DS, Kucheryaviy YuA, Kudryavtseva LV, Vyuchnova ES et al. Helicobacter pylori resistance to clarithromycin in the Russian Federation. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy. 2020;16(30):16–22 (In Russ.)]. EDN: XKDIFO. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2020-16-30-16-22
- Zou Y, Qian X, Liu X, Song Y, Song C, Wu S et al. The effect of antibiotic resistance on Helicobacter pylori eradication efficacy: A systematic review and meta-analysis. Helicobacter. 2020;25(4):e12714. PMID: 32533599. https://doi.org/10.1111/hel.12714
- Shah SC, Tepler А, Chung СР, Suarez G, Peek RM Jr, Hung A et al. Host genetic determinants associated with Helicobacter pylori eradication treatment failure: A systematic review and meta-analysis. Gastroenterology. 2021;161(5):1443–59. PMID: 34358488. PMCID: PMC8545829. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.07.043
- Бакулина Н.В., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Ильчишина Т.А. Распространенность хеликобактерной инфекции среди врачей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;148(12):20–24. [Bakulina NV, Simanenkov VI, Bakulin IG, Ilchishina TA. Prevalence of Helicobacter pylori infection among physicians. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;(12):20–24 (In Russ.)]. EDN: YOFUPS.
- Katelaris P, Hunt R, Bazzoli F, Fock KM, Gemilyan M et al. Helicobacter pylori World Gastroenterology Organization Global Guideline. J Clin Gastroenterol. 2023;57(2):111–26. PMID: 36598803. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000001719
- Fekadu S, Engiso H, Seyfe S, Iizasa H, Godebo A, Deyno S, Yoshiyama H. Effectiveness of eradication therapy for Helicobacter pylori infection in Africa: A systematic review and meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2023;23(1):55. https://doi.org/10.1186/s12876-023-02707-5
- Kiani F, Khademolhosseini S, Fathi M, Tavasol A, Mohammadi J, Dousti M, Hoseini JE. Standard triple therapy as a remedy for treatment of Helicobacter pylori infection: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Curr Rev Clin Exp Pharmacol. 2023;18(2):167–81. PMID: 35301958. https://doi.org/10.2174/2772432817666220317152544
- Велиев А.М., Маев И.В., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т., Заборовский А.В., Лобанова Е.Г., Бектемирова Л.Г. Эффективность и безопасность квадротерапии без препаратов висмута при лечении пациентов с Helicobacter pylori-ассоциированной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Терапевтический архив. 2019;91(8):28–33. [Veliev AM, Maev IV, Andreev DN, Dicheva DT, Zaborovskiy AV, Lobanova EG, Bektemirova LG. The efficacy and safety of quadruple therapy without bismuth (concomitant therapy) in the treatment of patients with Helicobacter pylori-associated gastric and duodenal peptic ulcer disease. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2019;91(8):28–33 (In Russ.)]. EDN: ZNNREO. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.08.000382
- Дехнич Н.Н., Хохлова Ю.А., Трушин И.В., Кузьменков А.Ю., Шумилов А.П., Сериков Н.А. Применение стандартной тройной терапии в лечении инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Consilium Medicum. 2019;21(8):35–41. [Dekhnich NN, Khokhlova YuA, Trushin IV, Kuzmenkov AYu, Shumilov AP, Serikov NA. Use of standard triple therapy in the treatment of Helicobacter pylori infection in adult. Consilium Medicum. 2019;21(8):35–41 (In Russ.)]. EDN: ZXQMF. https://doi.org/10.26442/20751753.2019.8.190322
- Белковец А.В., Курилович С.А., Юркова Т.А., Толкачева Н.Ю., Щербакова Л.В. Сравнительное исследование двух схем эрадикации Helicobacter pylori (с висмутом трикалия дицитратом и без него). Фарматека. 2019;26(2):61–67. [Belkovets AV, Kurilovich SA, Yurkova TA, Tolkacheva NYu, Scherbakova LV. Omparative evaluation of two Helicobacter pylori eradication schemes (with and without bismuth tripotassium dicitrate). Farmateka. 2019;26(2):61–67 (In Russ.)]. EDN: YZCLNB. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.2.61-67
- Nyssen OP, Bordin D, Tepes B, Pérez-Aisa Á, Vaira D, Caldas Maria et al.; Hp-EuReg Investigators. European Registry on management (Hp-EuReg): Patterns and trends in first-line empirical eradication prescription and outcomes of 5 years and 21 533 patients. Gut. 2021;70(1):40–54. PMID: 32958544. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-321372
- Serena P, Popa A, Bende R, Miutescu B, Mare R, Borlea A et al. Prevalence of Helicobacter pylori infection and efficacy of bismuth quadruple and levofloxacin triple eradication therapies: A retrospective analysis. Life (Basel). 2024;14(7):885. PMID: 39063638. PMCID: PMC11278125. https://doi.org/10.3390/life14070885
- Chen P-Y, Wu M-S, Chen C-Y, Bair M-J, Chou C-K, Lin J-T, Liou J-M. Systematic review with meta-analysis: The efficacy of levofloxacin triple therapy as the first- or second-line treatments of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 2016;44(5):427–37. PMID: 27363687. https://doi.org/10.1111/apt.13712
- de Moraes Andrade PV, Monteiro YM, Chehter EZ. Third-line and rescue therapy for refractory Helicobacter pylori infection: A systematic review. World J Gastroenterol. 2023;29(2):390–409. PMID: 36687120. PMCID: PMC9846933. https://doi.org/10.3748/wjg.v29.i2.390
- Alsamman MA, Vecchio EC, Shawwa K, Acosta-Gonzales G, Resnick MB, Moss SF. Retrospective analysis confirms tetracycline quadruple as best Helicobacter pylori regimen in the USA. Dig Dis Sci. 2019;64(10):2893–98. PMID: 31187323. https://doi.org/10.1007/s10620-019-05694-4
- Zagari RM, Dajti E, Cominardi A, Frazzoni L, Fuccio L, Eusebi LH et al. Standard bismuth quadruple therapy versus concomitant therapy for the first-line treatment of Helicobacter pylori infection: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Med. 2023;12(9):3258. PMID: 37176698. PMCID: PMC10179629. https://doi.org/10.3390/jcm12093258
- De Francesco V, Zullo A, Manta R, Gatta L, Fiorini G, Saracino IM, Vaira D. Helicobacter pylori eradication following first-line treatment failure in Europe: What, how and when chose among different standard regimens? A systematic review. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2021;33(1S Suppl 1):e66–e70. PMID: 33741798. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000002100
- Бордин Д.С., Плавник Р.Г., Невмержицкий В.И., Буторова Л.И., Абдулхаков Р.А., Абдулхаков С.Р. с соавт. Распространенность Helicobacter pylori среди медицинских работников Москвы и Казани по данным ¹³С-уреазного дыхательного теста. Альманах клинической медицины. 2018;46(1):40–49. [Bordin DS, Plavnik RG, Nevmerzhitskiy VI, Butorova LI, Abdulkhakov RA, Abdulkhakov SR et al. Prevalence of Helicobacter pylori among medical workers in Moscow and Kazan according to ¹³С-urease breath test. Al’manakh klinicheskoy meditsiny = Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(1):40–49 (In Russ.)]. EDN: YVSHHC. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-40-49
- Лузина Е.В., Дутова А.А., Лазебник Л.Б., Ларева Н.В. Лечение инфекции Helicobacter pylori у медицинских работников. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;(3):28–40. [Luzina EV, Dutova AA, Lazebnik LB, Lareva NV. Treatment of Helicobacter pylori infection for medical professionals. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023;(3):28–40 (In Russ.)]. EDN: QJYRGX. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-211-3-28-40
- Kim BJ, Lee H, Lee YC, Jeon SW, Kim GH, Kim H-S et al.; Korean College of Helicobacter Upper Gastrointestinal Research. Ten-day concomitant, 10-day sequential, and 7-day triple therapy as first-line treatment for Helicobacter pylori infection: A nationwide randomized trial in Korea. Gut Liver. 2019;13(5):531–40. PMID: 31505907. PMCID: PMC6743805. https://doi.org/10.5009/gnl19136
- Jonaitis P, Nyssen OP, Saracino IM, Fiorini G, Vaira D, Pérez-Aísa Á et al.; Hp-EuReg investigators. Comparison of the management of Helicobacter pylori infection between the older and younger European populations. Sci Rep. 2023;13(1):17235. PMID: 37821503. PMCID: PMC10567783. https://doi.org/10.1038/s41598-023-43287-4
Дополнительные файлы
