Пищеварительная функция двенадцатиперстной кишки в динамике лечения больных с хронической дуоденальной недостаточностью

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Большой интерес вызывает не только изучение функционального состояния двенадцатиперстной кишки (ДПК), но и поиск патогенетически обоснованных схем лечения хронической дуоденальной недостаточности (ХДН), улучшающих процессы гидролиза в ДПК.

Цель – определить эффективность комплексного лечения пациентов с ХДН с нарушением пристеночного пищеварения ДПК.

Материал и методы. В исследование были включены 110 пациентов с ХДН, стратифицированных в зависимости от стадии заболевания (1–3-я) при помощи машинного обучения. У участников с 1–2-й стадиями ХДН проводилось исследование активности кишечных карбогидраз слизистой ДПК по модифицированной методике А. Далквиста. Также измерялась активность кишечной изоформы щелочной фосфатазы (ЩФ) в дуоденальном содержимом. Далее пациентам с 1-й стадией ХДН (n = 55) назначались мебеверин, ребамипид, Lactobacillus plantarum DR7, со 2-й стадией (n = 40) – итоприд, ребамипид, Lactobacillus plantarum DR7. Пищеварительная функция ДПК изучалась до и после курса лечения.

Результаты. При исследовании активности пристеночных ферментов слизистой оболочки ДПК у всех пациентов с ХДН выявлено снижение исходного уровня карбогидраз и ЩФ в дуоденальном содержимом по сравнению с показателями контрольной группы (50 практически здоровых лиц). После комплексного лечения у участников с 1-й и 2-й стадиями ХДН наступило восстановление активности пристеночных карбогидраз и кишечной изоформы ЩФ.

Заключение. Использование комплексной персонализированной терапии пациентов с ХДН позволило восстановить нарушения пристеночного пищеварения ДПК.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Яков Максимович Вахрушев

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России

Email: spacocubo@gmail.com
SPIN-код: 1286-8503

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела

Россия, Ижевск

Марина Сергеевна Бусыгина

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: marina.busygina.login@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1740-2391
SPIN-код: 1249-6340

к. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела

Россия, Ижевск

Наталья Александровна Хохлачева

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России

Email: stoxel@yandex.ru

д. м. н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела

Россия, Ижевск

Список литературы

  1. Вахрушев Я.М., Бусыгина М.С. Хроническая дуоденальная недостаточность. Монография. Ижевск: ИГМА. 2021; 136 с. [Vakhrushev YaM, Busygina MS. Chronic duodenal insufficiency. Monograph. Izhevsk: Izhevsk State medical Academy. 2021; 136 pр. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-91385-173-4.
  2. Уголев А.М. Мембранное пищеварение. Л.: Наука. 1985; 358 с. [Ugolev AM. Membrane digestion. Leningrad: Nauka. 1985; 358 рp. (In Russ.)].
  3. Вахрушев Я.М., Брычкина М.С., Бусыгина М.С. О возможности использования модели машинного обучения в диагностике стадий хронической дуоденальной недостаточности. Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2025;(1):57–62. [Vakhrushev YaM, Brychkina MS, Busygina MS. On the possibility of using a machine learning model in diagnosing stages of chronic duodenal insufficiency. Zdorov’ye, demografiya, ekologiya, ekologiya finno-ugorskikh narodov = Health, Demography, Ecology, Ecology of the Finno-Ugric Peoples. 2025;(1):57–62 (In Russ.)]. EDN: AWUTNS.
  4. Рационализаторское предложение № 07.24 от 18.03.2024. Способ определения стадии хронической дуоденальной недостаточности. Бусыгина М.С., Брычкина М.С., Вахрушев Я.М., Кузнецов Е.П. Центр трансфера технологий ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Опубл. 27.03.24 – 16 л. [Rationalization proposal No. 07.24 dated 18.03.2024. Method for determining the stage of chronic duodenal insufficiency. Busygina MS, Brychkina MS, Vakhrushev YaM, Kuznetsov EP. Technology Transfer Center of Irkutsk State Medical Academy. Published 27.03.24 – 16 pp. (In Russ.)].
  5. Dahlqvist A. Method for assay of intestinal disaccharidases. Ann Biochem. 1964;7:18–25. PMID: 14106916. https://doi.org/10.1016/0003-2697(64)90115-0
  6. Белостоцкий Н.И., Новиков А.А., Парфенов А.И. Модификация метода исследования активности карбогидраз в биоптатах слизистой оболочки тонкой кишки. Справочник заведующего КДЛ. 2021;(3):72–79. [Belostotsky NI, Novikov AA, Parfenov AI. Modification of the method for studying the activity of carboxhydrases in biopsies of the small intestine mucosa. Spravochnik zaveduyushchego KDL = Handbook of the Head of the Clinical Laboratory. 2021;(3):72–79 (In Russ.)]. EDN: JJMOHT. https://doi.org/10.26442/00403660.2024.02.202589
  7. Вахрушев Я.М., Бусыгина М.С., Иванов В.Г., Филиппова С.Н., Епанешникова Т.П. Состояние защитно-протективной функции слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при хронической дуоденальной недостаточности. Здоровье, демография, экология, экология финно-угорских народов. 2024;(1):71–75. [Vakhrushev YaM, Busygina MS, Ivanov VG, Filippova SN, Epaneshnikova TP. The state of the protective function of the duodenal mucosa in chronic duodenal insufficiency. Zdorov’ye, demografiya, ekologiya, ekologiya finno-ugorskikh narodov = Health, Demography, Ecology, Ecology of the Finno-Ugric Peoples. 2024;(1):71–75 (In Russ.)]. EDN: IGETGE.
  8. Reed RC, Pacheco MC. Clinical and histopathologic predictors of disaccharidase deficiency in duodenal biopsy specimens. Am J Clin Pathol. 2019;152(6):742–46. PMID: 31332425. https://doi.org/10.1093/ajcp/aqz091
  9. Парфенов А.И. Энтеропатия с нарушением мембранного пищеварения. М.: Медконгресс. 2022 [Parfenov AI. Enteropathy with impaired membrane digestion. Moscow: Medkongress. 2022 (In Russ.)].
  10. Opekun AR Jr., Chumpitazi BP, Abdulsada MM, Nichols BL Jr. Routine disac-charidase testing: Are we there yet? Curr Opin Gastroenterol. 2020;36(2):101–9. PMID: 31990709. PMCID: PMC7393638. https://doi.org/10.1097/ MOG.0000000000000614
  11. Burke M. Carbohydrate intolerance and disaccharidase measurement. Clin Biochem Rev. 2019;40(4):167–74. PMID: 31857738. PMCID: PMC6892707. https://doi.org/10.33176/AACB-19-00025
  12. Wetzel G, Heine M, Rohwedder A, Naim NY. Impact of glycosylation and detergent-resistant membranes on the function of intestinal sucrase-isomaltase. Biol Chem. 2009;390(7):545–49. PMID: 19426137. https://doi.org/10.1515/BC.2009.077
  13. Парфенов А.И., Ахмадуллина О.В., Белостоцкий Н.И., Сабельникова Е.А., Новиков А.А., Быкова С.В., Дбар С.Р. Энтеропатия с нарушением мембранного пищеварения и перспективы цитопротективной терапии. Терапевтический архив. 2021;93(2):129–137. [Parfenov AI, Akhmadullina OV, Belostotsky NI, Sabelnikova EA, Novikov AA, Bykova SV, Dbar SR. Enteropathy with impaired membrane digestion and the prospects for cytoprotective therapy. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2021;93(2):129–137 (In Russ.)]. EDN: NYQHTY. https://doi.org/10.26442/00403660.2021.02.200602
  14. Чукарев В.С., Жидовинов А.А., Коханов А.В., Луцева О.А. Кишечный изофермент щелочной фосфатазы в диагностике абдоминальной хирургической патологии. Астраханский медицинский журнал. 2022;17(4):126–136. [Chukarev VS, Zhidovinov AA, Kokhanov AV, Lutseva OA. Intestinal alkaline phosphatase isoenzyme in the diagnosis of abdominal surgical pathology. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal = Astrakhan Medical Journal. 2022;17(4):126–136 (In Russ.)]. EDN: SKYICP. https://doi.org/10.48612/agmu/2022.17.4.126.136
  15. Луцева О.А., Коханов А.В., Мусагалиев А.А., Воронкова М.Ю. Активность изоферментов щелочной фосфатазы при различных воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Научное обозрение. Медицинские науки. 2019;(1):26–31. [Lutseva OA, Kokhanov AV, Musagaliyev AA, Voronkova MYu. Activity of alkaline phosphatase isoenzymes in various inflammatory diseases of the gastrointestinal tract. Nauchnoe obozrenie. Meditsinskiye nauki = Scientific Review. Medical Sciences. 2019; (1):26–31 (In Russ.)]. EDN: BAJFPN.
  16. Андреев Д.Н., Маев И.В. Ребамипид: доказательная база применения в гастроэнтерологии. Терапевтический архив. 2020;92(12):97–104. [Andreev DN, Maev IV. Rebamipide: Evidence base for use in gastroenterology. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2020;92(12):97–104 (In Russ.)]. EDN: WUPHGR. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.12.200455
  17. Бауло Е.В., Белостоцкий Н.И., Ахмадуллина О.В., Дбар С.Р., Быкова С.В., Парфенов А.И. Влияние диеты FODMAP и ребамипида на активность дисахаридаз у больных энтеропатией с нарушением мембранного пищеварения. Терапевтический архив. 2023;95(2):140–144. [Baulo EV, Belostotsky NI, Akhmadullina OV, Dbar SR, Bykova SV, Parfenov AI. Influence of the FODMAP diet and rebampide on the activity of disaccharidases in patients with enteropathy with impaired membrane digestion. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2023;95(2):140–144 (In Russ.)]. EDN: ORUMQS. https://doi.org/10.26442/00403660.2023.2.202057
  18. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Тыщенко И.А., Шилина Н.Н., Стрельцова А.М. Оценка эффективности ребамипида в лечении функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;(9):74–81. [Statsenko ME, Turkina SV, Tyshchenko IA, Shilina NN, Streltsova AM. Evaluation of the efficacy of rebamipide in functional dyspepsia and irritable bowel syndrome treatment. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022;(9):74–81 (In Russ.)]. EDN: WSDQPX. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-205-9-74-81
  19. Nart J, Jimenez-Garrido S. Oral colonization by Levilcatabacillus brevis KABPTM-052 and Lactiplantibacillus plantarum KABPTM-051: A randomized, double-blinded, placebo-controlled trial (pilot study). Clin Exp Dent. 2021;13(5):e433–e439. PMID: 33981389. PMCID: PMC8106927. https://doi.org/10.4317/jced.57771

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Динамика уровня кишечной изоформы щелочной фосфатазы в дуоденальном соке у исследованных пациентов до и после лечения

Скачать (70KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2025