№ 2 (2015)

Частое коморбидное течение ишемической болезни сердца (ИБС) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) определяется наличием у них общих факторов риска, расслабляющим воздействием ряда лекарственных средств для лечения ИБС на гладкую мускулатуру нижнего пищеводного сфинктера, а также способностью рефлюктата при раздражении слизистой оболочки пищевода вызывать рефлекторные кардиальные нарушения, включая спазм коронарных артерий и аритмии. Резистентность боли в грудной клетке к антиангинальным препаратам может быть обусловлена также ее некоронарогенным происхождением, в том числе связанным с ГЭРБ. Назначение ингибиторов протонной помпы способно не только восстанавливать нормальные значения внутрипищеводного рН и купировать некоронарогенную боль в грудной клетке, вызванную ГЭРБ, но также уменьшать число и выраженность болевых эпизодов, связанных с ишемией миокарда, что улучшает клиническое течение коморбидной патологии и повышает качество жизни пациентов. Рабепразол (Париет) обладает рядом положительных характеристик, обеспечивающих высокую скорость наступления эффекта, слабую зависимость от генетического полиморфизма ферментов печени и минимальный риск лекарственных взаимодействий, в том числе с препаратами для лечения ИБС, включая клопидогрель.

В обзоре представлены современные методы диагностики и лечения острых кишечных инфекций. Подробно изложены методики клинической диагностики, клинико-лабораторного обследования, рекомендации по этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Проведен обзор основных групп препаратов, рекомендованных на каждом из этапов лечения.

В статье представлены современные данные о механизмах и клинико-патогенетических вариантах синдрома раздраженного кишечника (СРК). Особое внимание уделено воспалению в генезе данного заболевания. Подчеркнуто, что СРК в настоящее время рассматривается не как чисто функциональное заболевание, а как воспалительное поражение кишечника с минимальными изменениями слизистой оболочки. В этой связи обосновано применение комплексного препарата Колофорт, оказывающего позитивное влияние на основные механизмы развития СРК и клиническую симптоматику. Комплексное действие Колофорта опосредовано тремя его компонентами: аффинно очищенными релиз-активными антителами к мозгоспецифическому белку S-100, гистамину и фактору некроза опухоли а. Результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования показали, что Колофорт оказывает выраженный анальгетический эффект у пациентов со всеми вариантами СРК, который развивался в течение первых 2-х нед терапии. Установлено, что уменьшение выраженности болевого абдоминального синдрома и восстановление моторно-эвакуаторной функции ЖКТ на фоне лечения Колофортом происходило за счет воздействия как на центральные, так и на периферические звенья патогенеза СРК, висцеральную гиперчувствительность и гипералгезию, субклиническое воспаление и психофизиологические расстройства.

В статье представлен анализ результатов исследований последних лет по оценке эффективности различных групп фармакологических препаратов в терапии запора. Рассмотрены критерии диагноза хронического функционального запора. Приведена классификация слабительных средств в зависимости от механизма действия. Описаны результаты мета-анализа клинической эффективности различных групп слабительных препаратов, рассмотрен клинический случай.