THE DIAGNOSTIC INFORMATIVENESS OF THE ANALYSIS OF ORAL FLUID INDICATORS FOR THE ASSESSMENT OF METABOLISM IN PATIENTS WITH OBESITY

Abstract


Aim - to study the informativeness of the analysis of oral fluid parameters to assess the state of metabolism in patients with obesity. Materials and methods. The article studied the indicators of oral fluid and blood, wich characterized the metabolism, among 58 patients with II type of obesity (36 women and 22 men, mean age 39.5±6.2 years). Results. It was found, that the most pronounced changes in biochemical parameters of blood during obesity are observed from the side of lipid metabolism. From 34.62% of patients increased content of cholesterol in blood, 22.22% of patients, triglycerides. Glucose concentration exceeded the reference value in 25.93% of patients. The greatest changes in indicators of the oral fluid was found in triglycerides - they have a high level of 66.67% of the patients. The comparison of the indicators in the blood and oral fluid was revealed, that the increase in triglycerides in the oral fluid is accompanied by a similar trend in the blood in 22.22% of cases. Among those with a high concentration of glucose in oral fluid at 50.0% of cases revealed hyperglycemia. The evaluation of enzyme activity, despite the rather pronounced shifts in the blood, we found, that there was no significant increase in the oral fluid activity of the transaminases studied. Conclusion. Oral fluid is a useful biological material for the assessment of metabolism in patients with obesity. The most informative indicators of oral fluid to assess the state of metabolism in patients with obesity were triglycerines and glucose. The results of the study are necessary for the development of rapid systems for the diagnosis and monitoring of the effectiveness of treatment of obesity by a doctor and a patient.

Full Text

ВВЕДЕНИЕ Проблема ожирения в настоящее время является актуальной для населения большинства экономически развитых стран, включая Россию [1, 2, 3]. Согласно данным ВОЗ, более миллиарда человек на планете имеют лишний вес, больных ожирением зарегистрировано более 300 млн [4, 5]. Неуклонный рост числа больных ожирением отмечается и в России [2, 3, 6]. Ожирение является фактором риска сердечнососудистых заболеваний, сахарного диабета, хронических болезней мочеполовой системы, злокачественных новообразований и хронических болезней костномышечной системы [7, 8, 9, 10]. В то же время практически не существует действенных методов лечения ожирения, профилактика и лечение ограничиваются в основном рекомендациями по изменению образа жизни [11]. Это не случайно, так как патогенетические аспекты развития данного заболевания многочисленны и до конца не изучены [9, 11, 12]. Считается, что при ожирении нарушаются энергетический баланс, работа гипоталамических структур (центров «голода» и «насыщения»), а также обратная связь между центральными механизмами и жировой тканью, в которой вырабатывается основной регулятор липогенеза и липолиза - лептин [12]. Диетотерапия ожирения основывается на данных различных диагностических методов [13]. Эффективность применения некоторых из них остается недостаточно изученной. Традиционно в клиниколабораторной диагностике для определения состояния обмена веществ проводится определение в крови ряда биохимических показателей, таких как глюкоза, холестерин, ферменты и ряд других. Хорошо известны методики и референтные значения получаемых показателей. Однако забор материала связан с инвазивными методами. Это затрудняет проведение анализа, особенно у детей. В этой связи актуален поиск альтернативных путей забора материала и проведения анализа [12, 14]. В настоящее время для оценки метаболического профиля актуально изучение показателей не только в крови, но и в альтернативной крови среде - ротовой жидкости. Преимуществами данного подхода являются неинвазивность, простота, доступность, многократность получения биологической среды для исследования, возможность проведения анализа неограниченное количество раз в различных возрастных группах [14]. Существует необходимость поиска информативных показателей ротовой жидкости для оценки состояния метаболизма у пациентов с ожирением. ■ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Подготовительный этап исследования включал анализ литературных данных, выбор оптимальных методов определения показателей метаболизма в ротовой жидкости на лабораторном оборудовании, оценку возможности определения показателей ротовой жидкости с помощью методов «сухой химии» и анализ существующих экспресс-тестов для определения показателей обменов в различных биологических средах организма. Изучены значимые показатели метаболизма у пациентов с ожирением: глюкоза, общий холестерин (ХС), триглицерины (ТГ), аланинаминотрансфераза (АлАт), аспартатаминотрансфераза (АсАт), гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП). В исследование было включено 58 пациентов с ожирением II типа (36 женщин и 22 мужчины). Средний возраст составил 39,5±6,2 года. Анализировались данные показателей сыворотки крови и ротовой жидкости пациентов с подтвержденным диагнозом. Клинико-инструментальное обследование пациентов включало изучение анамнеза жизни с оценкой жалоб, генеалогической карты, оценку роста, массы тела, индекса массы тела (ИМТ), SDS ИМТ, биоим-педансометрию, биохимический анализ крови и ротовой жидкости с оценкой показателей липидного и углеводного обменов, функции печени (содержание ХС, ТГ, липопротеинов, глюкозы, активность АЛАТ, АСАТ, ГГТП). Кровь для исследования брали утром из локтевой вены, после 12-часового голодания. Образцы крови центрифугировали при 1500 об/мин 10 минут. При первичном приеме пациентов осуществлялся набор биологического материала - ротовой жидкости. Пациенты сдавали ротовую жидкость натощак, предварительно прополоскав рот водой, путем сплевывания в пробирки в течение 10 минут. Образцы ротовой жидкости подвергали замораживанию не менее 3 часов. Затем их размораживали, тщательно перемешивали и центрифугировали в течение 5 минут до образования супер-натанта. Для исследования использовали прозрачную надосадочную жидкость. Показатели крови определяли на автоматическом биохимическом анализаторе с иммуноанализом Architect c4000 (Abbott Diagnostics, США). Статистическую обработку полученных данных осуществляли с помощью пакета прикладных программ SPSS 21. Использовались статистические характеристики: средняя арифметическая (М), стандартная ошибка среднего арифметического (m), медиана (Me), стандартное отклонение (Standart Deviation, SD), референтные пределы (Ref.). Различия между средними значениями отдельных показателей оценивались с помощью среднего квадратичного отклонения, t-критерия Стьюдента. Достоверными считали результаты при р < 0,05. ■ РЕЗУЛЬТАТЫ Выявлено, что при ожирении наблюдается тенденция к увеличению в ротовой жидкости содержания глюкозы и триглицеринов. Активность АЛАТ и АСАТ, содержание холестерина, как правило, находятся в пределах нормы. Также систематизируются и анализируются биохимические показатели в крови обследуемых пациентов. Выявлено, что самые выраженные сдвиги ожидаемо наблюдаются со стороны липидного обмена. У 34,62% пациентов повышено содержание в крови холестерина, у 22,22% пациентов - содержание триглицеринов. Показатель М±m Me SD Ref. Глюкоза, ммоль/л 0,0876±0,02 0,057 0,1092 0,13±0,036 Холестерин, ммоль/л 0,0164±0,004 0,012 0,0174 0,08±0,071 Триглицерины, ммоль/л 0,03±0,007 0,018 0,0388 0,006±0,007 АЛАТ, Е/л 6,5±0,08 6,0 0,05 6,7±0,82 АСАТ, Е/л 19,7±1,07 15,3 0,07 21,0±1,87 ГГТП, Е/л 7,85±0,938 6,95 4,5 10,7±1,82 Таблица 1. Показатели метаболизма в ротовой жидкости у пациентов с ожирением Концентрация глюкозы превышала референтное значение у 25,93% пациентов. Отмечены изменения активности аминотрансфераз: активность АЛАТ повышена у 25,0% пациентов, из них у половины - в 2 и более раз, АСАТ - в 13,64% случаев. В ротовой жидкости наибольшие изменения коснулись содержания триглицеринов (таблица 1). Их уровень повышен у 66,67% пациентов. У 13,79% обследуемых выявлена повышенная концентрация глюкозы. При сопоставлении показателей в крови и ротовой жидкости выявлено, что у пациентов, в ротовой жидкости которых повышено содержание триглицеринов, данная тенденция наблюдается и в крови: в 22,22% случаев отмечается превышение значения данного параметра в 1,5-2 раза. Определено также, что среди лиц с повышенной концентрацией глюкозы в ротовой жидкости у 50,0% выявлена гипергликемия. Анализ уровня холестерина в ротовой жидкости показал значительное снижение его относительно представленных в литературе величин - 0,08+0,071 ммоль/л. В нашем исследовании мы получили значения другого порядка, соотносимые среди пациентов данной группы. Минимальное значение составило 0,003 ммоль/л, максимальное - 0,065 ммоль/л, среднее - 0,016+0,004 ммоль/л. Данный результат, вероятно, обусловлен спецификой метода определения

About the authors

OV V Sazonova

Samara State Medical University

Email: ov_2004@mail.ru
PhD, associate professor, Head of the Department of food hygiene with a course of hygiene of children and adolescents of Samara State Medical University.

YuV V Myakisheva

Samara State Medical University

Email: ymyakisheva@yandex.ru
PhD, associate professor, Head of the Department of medical biology, genetics and ecology of Samara State Medical University.

LM M Borodina

Samara State Medical University

Email: smlm@mail.ru
PhD, associate professor of the Department of food hygiene with a course of hygiene of children and adolescents of Samara State Medical University.

MM M Ginzburg

Samara State Medical University

PhD, psychotherapist of the consultative and diagnostic center "Healthy food" of Samara State Medical University.

MYu Yu Gavryushin

Samara State Medical University

Email: muiltex555@yandex.ru
PhD, senior lecturer of the Department of food hygiene with a course of hygiene of children and adolescents of Samara State Medical University.

DO O Gorbachev

Samara State Medical University

Email: dmitriy-426@rambler.ru
PhD, associate professor of the Department of food hygiene with a course of hygiene of children and adolescents of Samara State Medical University.

OV V Frolova

Samara State Medical University

Email: frolova_oksana_vl@mail.ru
assistant of the Department of food hygiene with a course of hygiene of children and adolescents of Samara State Medical University.

References

  1. Губарева Л.И., Соловьев А.Г., Бичева Г.В., Ермолова Л.С. Сочетанное влияние гипо- и гипермикроэлементозов на функционирование сердечно-сосудистой, эндокринной систем и уровень тревожности подростков. Экология человека. 2017; 8: 29-36
  2. утельян В.А., Могильный М.П. Особенности питания работающего населения. Вопросы питания. 2014; S3: 29
  3. Тутельян В.А., Батурин А.К., Конь И.Я. и др. Распространенность ожирения и избыточной массы тела среди детского населения РФ: мультицентровое исследование. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2014;93(5):28-31
  4. Блинова Е.Г., Акимова И.С., Чеснокова М.Г., Демакова Л.В. Результаты анализа антропометрических и биоимпедансометрических исследований у студентов города Омска. Современные проблемы науки и образования. 2014;3:544
  5. Зайцева Н.В., Тутельян В.А., Шур П.З., Хотимченко С.А., Шевелева С.А. Опыт обоснования гигиенических нормативов безопасности пищевых продуктов с использованием критериев риска здоровью населения. Гигиена и санитария. 2014;93(5):70-74
  6. Котельников Г.П., Крюков Н.Н., Гридасов Г.Н. и др. Обоснование программы реализации основ государственной политики здорового питания населения Самарской области на период до 2020 г. Вопросы питания 2011:80(2):52- 57.
  7. Neufeld L, Jones-Smith J, Garcia R, Fernald L. Anthropometric predictors for the risk of chronic disease in non-diabetic, nonhypertensive young Mexican women. Public Health Nutrition. 2007;11(2):159-167
  8. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. Стратегия управления ожирением: итоги Всероссийской наблюдательной программы «ПримаВера». Ожирение и метаболизм. 2016;13( 1):36-44
  9. GBD 2015 Obesity Collaborators. Health effects of overweight and obesity in 195 countries over 25 years. N Engl J Med. doi: 10.1056/NEJMoa1614362
  10. Singh GM, Danaei G, Farzadfar F et al. The age-specific quantitative effects of metabolic risk factors on cardiovascular diseases and diabetes: a pooled analysis. PLoS One 2013;8:e65174-e65174
  11. Савельева Л.В. Современная концепция лечения ожирения. Ожирение и метаболизм. 2011;8(1):51 - 56
  12. Ильина Е.Ю., Стребко Н.А. Патофизиологические механизмы, клинические проявления и методы лечения гипоталамического ожирения. Проблемы эндокринологии. 2011 ;57(2):39-45
  13. Тутельян В.А., Богданов А.Р., Богданов Р.Р. Персонализированная диетотерапия на основе нагрузочной непрямой калориметрии: клинические рекомендации. М.: ФГБНУ НИИ питания РАМН; 2015
  14. Мякишева Ю.В., Колсанов А.В., Власов М.Ю., Соколов А.В. Неинвазивная диагностика состояния обменных процессов в организме: маркеры ротовой жидкости. Современные проблемы науки и образования. 2017;5:14

Statistics

Views

Abstract - 7

PDF (Russian) - 2

Cited-By


PlumX

Dimensions

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2018 Sazonova O.V., Myakisheva Y.V., Borodina L.M., Ginzburg M.M., Gavryushin M.Y., Gorbachev D.O., Frolova O.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies