PECULIARITIES OF MORBIDITY WITH TEMPORARY DISABILITY AMONG POPULATION OF THE SAMARA REGION

Full Text

ВВЕДЕНИЕ Одним из ведущих направлений государственной социальной политики является охрана здоровья работающих граждан с целью сохранения трудового потенциала и соответственно повышения экономического развития страны. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) - важный индикатор состояния здоровья трудовых ресурсов. Большое значение в решении вопроса снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности приобретает правильная организация и качество экспертизы временной нетрудоспособности в медицинских организациях всех уровней. Особенно это актуально в условиях реформирования здравоохранения и меняющейся нормативно-правовой базы по экспертизе временной нетрудоспособности [1-6]. Годы 2013 2014 2015 Показатели ВН В случаях В днях В случаях В днях В случаях В днях По всем причинам: Города Сельские районы Область 40,5 61.3 43.4 498.0 762,8 534.0 40,7 57,1 43,0 519,5 708.3 545.4 42,4 61,3 45,0 524.8 724.8 552,3 По причине болезни: Города 31,9 423,4 32,0 443,4 33,4 448,8 Сельские районы 53,4 693,0 50,8 652,4 54,1 658,2 Область 34,8 460,1 34,6 472,1 36,2 477,6 Таблица 1. Динамика показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности в Самарской области в 2013-2015 г. в разрезе городов и сельских районов (на l0o работающих). Снижение показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности имеет большое государственное значение. В создании этого экономического резерва большая роль принадлежит врачам медицинских организаций, в том числе при проведении экспертизы временной трудоспособности (ЭВН). От правильного понимания врачами основных принципов ЭВН, научно-обоснованного решения вопроса о трудоспособности пациента зависят эффективность и качество проведения экспертизы, профилактика заболеваний и продление периода трудовой активности человека, сохранение трудового потенциала государства и снижение расходов из средств Фонда социального страхования [7-10] ■ ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности населения Самарской области для характеристики состояния здоровья работающего населения. ■ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Основным материалом исследования послужила форма статистической отчетности № 16-ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» за 2013- 2015 годы по Самарской области, по данным которой рассчитана структура временной нетрудоспособности (ВН) в случаях и в днях, средняя длительность одного случая ВН, число случаев и дней ВН на 100 работающих. Нами были использованы аналитический, статистический и эпидемиологический методы исследования. ■ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Среднесписочная численность работающих, подлежащих обязательному социальному страхованию, в Самарской области по данным Государственного учреждения (ГУ) Самарского регионального отделения Фонда социального страхования РФ (далее - СРО ФСС) в 2015 году составила 1366,4 тыс. человек, в 2014 году - 1424,9 тыс. человек, в 2013 году - 1459,3 тыс. человек. Таким образом, отмечается сокращение численности работающего населения области за период 2013-2015 годов на 6,4%. Нами изучена динамика показателей заболеваемости населения с временной утратой трудоспособности (ВУТ) в Самарской области в 2013-2015 г. (таблица 1). По сравнению с 2013 годом в 2015 году отмечается рост заболеваемости с ВУТ в Самарской области по всем причинам в случаях с 43,4 до 45,0 на 100 работающих (на 3,7%), в днях - с 534,0 до 552,3 на 100 работающих (на 3,4%). Данный рост произошел за счет населения городов, где ЗВУТ в случаях выросла с 40,5 до 42,4 на 100 работающих (на 4,7%), а в днях - с 498,0 до 524,8 на 100 работающих (на 5,4%). В сельских районах ЗВУТ по всем причинам в случаях не изменилась, а в днях даже несколько сократилась с 762,8 до 724,8 на 100 работающих (на 5,0%). По причине болезней заболеваемость с временной утратой трудоспособности в Самарской области за 2013-2015 годы выросла в случаях с 34,8 до 36,2 на 100 работающих (на 4,0%), в днях - с 460,1 до 477,6 на 100 работающих (на 3,8%). Рост ЗВУТ характерен как для городов, так и для сельских районов. В городах ЗВУТ в случаях выросла 31,9 до 33,4 на 100 работающих (на 4,7%), а в днях - с 423,4 до 448,8 на 100 работающих (на 6,0%). В сельских районах ЗВУТ по причине болезней в случаях несколько выросла с 53,4 до 54,1 на 100 работающих (на 1,3%), а в днях сократилась с 693,0 до 658,2 на 100 работающих (на 5,0%). Следует отметить значительно большие показатели ЗВУТ в сельских районах относительно городов Самарской области. Так, в 2013 году ЗВУТ по всем причинам в сельских районах превышала городские показатели в случаях в 1,5 раза, в 2014 и 2015 годах - в 1,4 раза. Те же соотношения характерны для ЗВУТ в днях, а также по причине болезни в случаях и днях. Рост заболеваемости с ВУТ связан с ростом числа заболеваний органов пищеварения (в случаях - на 56,3%, в днях - на 13,6%), эндокринной системы (в случаях - на 50,0%, в днях - на 24,3%), новообразований (в случаях - на 28,6%, в днях - на 27,5%), заболеваний нервной системы (в случаях - на 20,0%, в днях - на 10,4%), органов дыхания (в случаях - на 9,0%, в днях - на 6,1%) (таблица 2). Годы 2013 2014 2015 Показатели ВН В случаях В днях В случаях В днях В случаях В днях Инфекционные 0,5 14,2 0,5 15,0 0,5 15,4 и паразитарные болезни Новообразования 0,7 20,0 0,9 27,4 0,9 25,5 Болезни 0,2 3,7 0,2 4,2 0,3 4,6 эндокринной системы Болезни крови и кроветворных органов 0,1 1,9 0,1 2,0 0,1 2,0 Психические расстройства 0,2 4,7 0,1 5,1 0,2 4,7 Болезни нервной системы 0,5 6,7 0,6 7,2 0,6 7,4 Болезни глаза и его придатков 0,5 7,0 0,5 5,1 0,5 7,3 Болезни уха и сосцевидного отростка 0,3 3,4 0,3 3,1 0,3 3,2 Болезни системы кровообращения 2,9 46,6 2,9 46,9 2,8 45,6 Болезни органов дыхания 16,7 154,1 15,5 142,9 18,2 163,5 Болезни органов пищеварения 1,6 23,5 1,8 25,1 1,9 26,7 Болезни мочеполовой системы 1,7 20,8 1,8 22,5 1,8 20,4 Болезни кожи 0,8 10,8 0,9 11,3 0,8 10,8 и подкожной клетчатки Болезни костно-мышечной системы 4,8 71,1 5,2 75,5 5,0 73,0 Несчастные 3,3 71,6 3,3 78,8 3,2 74,5 случаи, травмы и отравления Итого 34,8 460,1 34,6 472,1 36,2 477,6 Таблица 2. Динамика показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности в Самарской области в 2013-2015 г. по причине болезни и классам заболеваний (на 100 работающих). В то же время за период 2013-2015 г. ЗВУТ болезнями системы кровообращения снизилась в случаях на 3,4%, в днях - на 2,1%. Также отмечено снижение ЗВУТ травмами и отравлениями в случаях на 3,0% при одновременном ее росте в днях на 4,1%. Годы 2013 2014 2015 По всем причинам: Города 12,3 12,7 12,4 Сельские районы 12,4 12,4 11,8 Область 12,3 12,7 12,3 По причине болезни: Города 13,3 13,8 13,5 Сельские районы 13,0 12,8 12,2 Область 13,2 13,6 13,2 Таблица 3. Длительность одного случая временной нетрудоспособности в Самарской области в 2013-2015 г. в разрезе городов и сельских районов. В структуре ЗВУТ в днях на 100 работающих в 2015 году, как и в 2013 году, первое ранговое место занимали болезни органов дыхания (34,2%), второе место - травмы и отравления (15,6%), третье - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (15,3%). Средняя длительность одного случая временной утраты трудоспособности в Самарской области в 2015 году сохранилась на уровне 2013 года и составила 12,3 дня по всем причинам ВУТ и 13,2 дня - по причине болезней. В таблице 3 отражена динамика длительности случая временной нетрудоспособности по всем причинам. В целом средняя продолжительность одного случая временной нетрудоспособности стабильна, по всем причинам по Самарской области она колебалась в пределах 12,3-12,7 дней (в среднем 12,4 дня). В городах данный среднегодовой показатель в 2013-2015 годах (12,5 дней) был на 2,5% выше, чем в сельских районах (12,2 дня). Средняя продолжительность случая временной нетрудоспособности по причине болезни традиционно выше, чем по всем причинам, и колебалась в Самарской области от 13,2 до 13,6 дней (в среднем 13,3 дня). В городах данный среднегодовой показатель в 20132015 годах (13,5 дней) был на 6,3% выше, чем в сельских районах (12,7 дней). Значительно выше среднего значения длительность одного случая временной нетрудоспособности в Самарской области в 2015 году отмечалась по таким классам болезней, как инфекционные и паразитарные заболевания (31,3 дня), преимущественно за счет туберкулеза; новообразования (29,3 дня) в основном за счет злокачественных новообразований; травмы и отравления (23,1 дня). Наименьшие показатели длительности одного случая временной нетрудоспособности были зарегистрированы в отношении болезней органов дыхания (8,5 дней), болезней уха и сосцевидного отростка (9,7 дней) и заболеваний мочеполовой системы (11,6 дней) (таблица 4). Заболеваемость с временной утратой трудоспособности по уходу за больным членом семьи в Самарской области за 2013-2015 г. возросла с 8,5 до 8,8 случаев на 100 работающих (на 3,5%) и с 73,8 до 74,7 дней на 100 работающих (на 1,2%). В структуре заболеваемости по причине болезней в случаях на 100 работающих в 2015 году на первом месте находились болезни органов дыхания (50,3%), на втором месте - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (13,8%), на третьем месте - травмы и отравления (8,8%). Аналогичная структура ЗВУТ отмечалась и в 2013 году. Годы 2013 2014 2015 Классы заболеваний ~~ Инфекционные и паразитарные болезни 31,0 30,7 31,3 Новообразования 28,2 31,3 29,3 Болезни эндокринной системы 17,6 17,4 17,4 Болезни крови и кроветворных органов 20,1 20,0 19,7 Психические расстройства 19,3 20,5 22,4 Болезни нервной системы 12,5 12,9 13,6 Болезни глаза и его придатков 13,2 14,2 14,0 Болезни уха и сосцевидного отростка 9,9 9,7 9,7 Болезни системы кровообращения 16,1 16,2 16,4 Болезни органов дыхания 8,9 8,7 8,5 Болезни органов пищеварения 14,8 14,3 14,4 Болезни мочеполовой системы 12,1 12,2 11,6 Болезни кожи и подкожной клетчатки 12,8 12,9 13,1 Болезни костно-мышечной системы 14,7 14,6 14,7 Несчастные случаи, травмы и отравления 21,8 23,6 23,1 Все классы 13,2 13,6 13,2 Таблица 4. Длительность одного случая временной нетрудоспособности в Самарской области в 2013-2015 г. в зависимости от класса заболеваний. Длительность одного случая временной нетрудоспособности - достаточно инерционный показатель, который изменяется обычно довольно слабо. Так, за период 2013-2015 г. в Самарской области длительность одного случая временной нетрудоспособности существенно выросла только по классу психических ЗАКЛЮЧЕНИЕ Сохранение и восстановление трудоспособности человека является важной общегосударственной задачей, стоящей перед органами здравоохранения и социальной защиты населения. За период 2013-2015 годов в Самарской области отмечается сокращение численности работающего населения на 6,4% до 1366,4 тыс. человек. Отмечается слабый (на 3,7% в случаях и на 3,4% в днях) рост заболеваемости с временной утратой трудоспособности по всем причинам, а также по причине болезни (на 4,0% в случаях и на 3,8% в днях) преимущественно за счет городского населения. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности почти наполовину выше в сельских районах области относительно городов. В структуре заболеваемости по причине болезней в случаях на болезни органов дыхания, костномышечной системы и соединительной ткани, а также травмы и отравления приходится свыше 70% от всей патологии. Длительность одного случая временной нетрудоспособности в Самарской области за период 2013-2015 годов не изменилась и составила 12,3 дней по всем причинам и 13,2 дня по причине болезни.

About the authors

SA A Suslin

Samara State Medical University

Email: sasuslin@mail.ru
PhD, head of the Department of Public Health and Healthcare with the course of economics and health management, Samara State Medical University Samara State Medical University 226 Tukhachevsky st., Samara Russia, 443079

MN N Bochkareva

Samara State Medical University

Email: bochkarevamn@mail.ru
PhD, senior lecturer of the Department of Public Health and Healthcare with the course of economics and health management, Samara State Medical University

MN N Tarasova

Samara State Medical University

Email: tarasovatn@samregion.ru
PhD, associate professor of the Department of Quality Management in Healthcare IPE, Samara State Medical University

References

Supplementary files